Ömer Faruk ŞAVLUK, Tülay KAYACAN ÖRKİ, Füsun GÜZELMERİÇ, Halide OĞUŞ, Atakan ERKILINÇ, Tuncer KOÇAK

Alt Gastrointestinal Sistem Endoskopik Girişimlerde Uygulanan Farklı Sedoanaljezik İlaç Kombinasyonunun Karşılaştırılması

Bu prospektif klinik çalışma, hastanemiz etik kurul izni ile hastaların yazılı onayları alınarak, ASA I - II grubu, 18- 65 yaş arası, alt gastro intestinal sistem endoskopisi kolonoskopi uygulanan 60 hastada randomize olarak gerçekleştirildi. Sedasyon ve analjezi amacı ile Grup I'deki hastalara 0.02 mg/kg midazolam ve 5-10 Ì/kg alfentanil, Grup II'deki hastalara 0.02 mg/kg midazolam ve 0.5-1Ì/kg remifentanil intravenöz yoldan bolus olarak uygulandı. İşlemden önce, ilaç verilmesinden 5 dakika sonra, derlenme ve taburcu döneminde olmak üzere kalp tepe atımı KTA , ortalama arter basıncı OAB , periferik oksijen saturasyonu, solunum sayısı, Ramsey sedasyon skalası kaydedildi. İşlem sonrası derlenme süreleri, hasta ve doktor memnuniyeti kaydedildi ve karın ağrısı vizüel anolog skala VAS ile değerlendirildi. Demografik veriler, solunum sayısı, RSS, VAS değerleri açı- sından her iki grup benzer bulundu. İlaç uygulandıktan 5 dakika sonra ve derlenme döneminde OAB ve KTA değerlerinde Grup II'de Grup I'e göre daha fazla azalma saptandı. p

Anahtar Kelimeler:

Remifentanil, Alfentanil, Kolonoskopi, Sedonaljezik etki, Derlenme süresi

Comparison of Different Sedoanalgesic Drug Administered in Lower Gastrointestinal Tract Attempts

Sixty patients ASA I-II were randomly divided into two groups following the ethical committee approval and written informed consent. Patients in group I n=30 received 0.02 mg/kg midazolam and 5-10 mcg/kg alfentanil, patients in group II n=30 received 0.02 mg/kg midazolam and 0.5- 1 mcg/kg remifentanil intravenously for sedation and analgesia. Heart rate HR , mean arterial pressure MAP , peripheral oxygen saturation, respiratory rate, Ramsey Sedation Scala were recorded before the procedure, at five minutes after drug administration and at the time of recovery and discharge. Recovery time, the patient and physician satisfaction after the procedure were recorded and abdominal pain was evaluated with visual analogue scale VAS . Demographic data, respiratory rate, RSS, VAS values were found similar in both groups. At five minutes after drug administration and the recovery period, MAP and HR values showed more decrease in Group II compared to that in Group I p

Keywords:

Remifentanyl, alfentanyl, colonoscopy, sedoanalgesic effect, recovery time,

PDF

___

1. Tüzüner F ed; Anestezi Yoğun Bakım Ağrı; Ankara Medikal Nobel Tıp Kitapevi 2010;1375-1392
2. Muir Keith T.PhD, Shafer ,Steven L.MD; Egan,Talmage D.MD; Minto,Charles MD.:Remifentanil versus Alfentanil :Comperative Pharmacokinetics and Pharmacodynamics in healty adult male volunteers.Anesthesiology: 1996; 84: 821-833.
3. Soliman HM., Melot C., Vincet JL., Sedative and analgesic practice in the ICU. The results of an European survey; BR J Anaesth 2001;87:186-192.
4. Ünlügenç H., Özalevli M., Güler T., Işık G. Sedoanaljezide farklı dozda remifentanil uygulaması: Anestezi Dergisi 2002;10(4):268-272.
5. Bolus remifentanil for chest drain removal in ICU: comparison of three modes of analgesia in post-cardiac surgical patients:intensive Care Med 2010 Mar 18.
6. Göktaş U., şavkılıoğlu E., Günal Sazak H., Ulus F, Tunç M., Alagöz; A., Rijit bronkoskopide kullanılan remifentanil-propofol ile alfentanil-propofolün hemodinami ve derlenme açısından karşılaştırılması: Solunum hastalıkları 2007; 18: 7-13
7. Dokumacı Sırma F., Ceylan A., Yazar MA., Başar H., DikmenB.; Remifentanil ve Alfentanilin hemodinamik parametreler ve hızlı-seri indüksiyon üzerine etkileri: Türk Anest Rean Der Dergisi 2009; 37(6): 350-358.
8. Sebel PS, Hoke JF, Westmoreland C. et al., Histamine concentrations and hemodynamic responses after remifentanil. AnesthAnalg 1995;80:990-993.
9. Jhaveri,Ravij MD;Joshi, Pradip MD,FRCA;Dose comparison of remifentanil and alfentanil for loss of consciousness:Anesthesiology: 1997;87:253-259.
10. Alper I, Erhan E, Özyar B, Uğur G. Günübirlik cerrahi için total intravenöz anestezide remifentanil ve alfentanil. Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği Dergisi 2001;29:262-265.
11. Glass PSA, Hardman HD, Kamiyama Y et al. Pharmacodynamic comperison of a novel ultra short acting opioid and alfentanil. AnesthAnalg 1992;74:s113.