PUERPERAL DÖNEMDE DEPRESYON SEMPTOM PREVALANSI: OBSTETRİK RİSK FAKTÖRLERİ, KAYGI DÜZEYİ VE SOSYAL DESTEK İLE İLİŞKİSİ
Amaç: Gebelik ve postpartum dönem birçok klinisyen tarafından depresyon için yüksek risk dönemi olarak kabul edilmektedir. Gebelikte başlayan depresyonun doğum sonrası devam edebileceği gibi sadece postpartum dönemde depresyonlar başlayabilir. Bu sebeple özellikle problemlere açık bu dönemde depresyon başta olmak üzere birçok ruhsal soruna karşı hekimin dikkatli olması gerekmektedir. Bu çalışmanın amacı; post partum dönemde depresif semptom düzeyleri, ve bunların sosyodemografik özellikler, obstetrik risk faktörleri, ve anksiyete düzeyleri ile ilişkisini saptamaktır. Yöntem: Bu tarama çalışmasında, 100 kadında doğumdan sonraki ilk yirmi dört saat içinde anket formu, Beck depresyon ölçeği, durumluk ve sürekli kaygı ölçeği ve sosyal destek ölçeği ile depresyon semptom düzeyleri, kaygı düzeyi ve algılanan sosyal destek açısından değerlendirilmiştir. Bulgular: Postpartum dönemde depresif semptom prevalansı % 10-15 arasında değişmektedir. Çalışmamıza göre depresyon semptomları düzeyi, gebelik yaşı, evlilik süresi, eğitim düzeyi, sosyoekonomik düzey, antenatal bakım ve sosyal destekle ilişkili değildir. Kronik fiziksel hastalığı olan kadınların depresyon semptomları düzeyleri kronik fiziksel hastalığı olmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksektir. Bütün annelerin sürekli kaygı düzeyleri yüksek saptanmasına rağmen, depresyon semptomları yüksek olan grup olmayanlar ile karşılaştırıldığında kaygı düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır. Tartışma: Bu çalışmanın sonuçları, puerperal kadınların büyük bir bölümü anksiyete semptomlarından ve daha az bir kısmı da ağır depresyon semptomlarından yakınmakta olduğunu göstermektedir. Her ikisi de hem yeni doğanın hem de annenin yaşam kalitesini bozabilecek durumlardır, bu sebeple tanınmaları ve gereken durumlarda müdahale edilmeleri anne ve bebeğin lehine olacaktır
The Prevalance of Depressive Symptom
Levels in Puerperal Period: Relationship
with Obstetric Risk Factors, Anxiety Levels
and Social Support
Objective: Pregnancy and postpartum period are accepted as risk periods for depression by many clinicians. Depression beginning during pregnancy may last in postpartum period or it may just begin in postpartum days. For this reason in this period clinicians must be careful about mental disorders especially depression. The aim of this study is to determine the depressive symptom levels and their relations with sociodemographic charactecistics, obstetric risk factors and anxiety levels in postpartum period. Method: 100 patients at their first postpartum day were assessed by means of depressive symptoms, state-trait anxiety and perceived social support with the aid of Multidimensional Scale of Perceived Social Support, State-Trait Anxiety Inventory "STAI", and Beck Depression Inventory. Results: The present results have important implications. The prevalence of high levels of depressive symptoms was found to be % 10-15 in the postpartum period. Age, education, employment state, number of children and perceived social support were not associated vvith depressive symptom levels. Hovvever depressive symptoms were found to be more, prevalent in physically ili mothers. Ali mothers trait anxiety scores were high but there vvere no differences betvveen depressed and non-depressed groups by means of state and by the trait anxiety scores. Discussion: The findings of this study show that most of the puerperal vvomen suffer from anxiety and smaller proportion of them also have severe depressive symptoms. We suggest that both of them worsen the quality of life of the mother and the infant. These must be identified and intervened for the well being of both mother and infant
___
- Atkinson AK, Rickel AU.(1983) Depression in
vvoman: the postpartum experince. Issues Ment
Health Nurs, 3;5:197-218.
- Appleby L. (1991) Silicide during pregnancy
and in the first postnatal year. BMJ, 302:137-140.
- Beck AT ve ark. (1961) An inventory for measuring
depression. Arch Gen Psychiatry, 4:561-571.
- Beck CT (1995) Screening metods for postpartum
depression. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs,
24:308-312.
- Cooper PJ, Campbell EA, Day A. (1988)
Nonpsychotic psychiatric disorder after childbirth. Br
J Psychiatry, 152:799-806.
- Cox JL, Connor Y, Kendell RE. (1982)
Prospective study of the psychiatric disorders of
childbirth. Br J Psychiatry, 140:111-117.
- Cutrona CE. (1986) Social support, infant temperament
and parenting self-efficacy: a mediational
model of postpartum depression. Child Dev, 57:
1507-1518.
- Eker D,Arkan H (1995) Çok boyutlu algılanan
sosyal destek ölçeğinin faktör yapısı geçerlik ve
güvenirliği. Türk Psikoloji Dergisi 10 (34): 45-55.
- Field T, Sandberg D, Garcia R. (1985)
Pregnancy problems, postpartum depression, and
early mother-infant interactions. Dev Psychol,
21(6):1152-1156.
- Frank G. (1987) Pregnancy related affective
disorders among vvoman with recurrent depression.
Am J Psychiatry, 144:288-293.
- Gitlin MJ. (1989) Psychiatric syndromes linked
to reproductive function in vvomen: a revievv of current
knovvledge. Am J Psychiatry, 146:1413-1422.
- Gotlib H, VVhiffen VE, Mount JH. (1989)
Prevalence rates and demografic charasteristics
associated vvith depression in pregnancy and the
postpartum. J Cons Clin Psycol, 57:269-274.
- Gotlib H, VVhiffen VE. (1987) Prevalans rates
and demographic characteristics associated vvith
depression in pregnancy and postpartum. J Consult
Clin Psychol, 144:188-293.
- Gotlip IH. (1991) Prospective investigation of
postpartum depression: Factors involved in onset and
recovery. J Abnorm Psychol, 100(2):122-132.
- Green JM. (1990) Expectations, experiences
and psychological outcomes of childbirth: a prospective
study of 825 vvomen. Birth, 17:15-24.
- Hail LA, Kotch JB, Brovvne D. (1996) SelfEsteem
as a mediator of the effects of stressors
and social recources on depressive semptoms in
postpartum mothers. Nursing Research, 45(4): 231-
238.
- Hail LA, VVilliams CA, Greenberg RS. (1985)
Supports, stressors and depressive semptoms in lovvincome
mothers of young children. Am J Public
Health, 75:518-522.
- Hisli N. (1989) Beck depresyon envanterinin
üniversite öğrencileri için geçerliği, güvenirliği.
Psikoloji dergisi , 7:3-14.
- Jeffrey L. (1996) Postpartum depressive disorders.
J Fam Pract, 43(suppl): s17-s24.
- Kendell RE. (1987) Epidemiology of puerperal
psychoses. Br J Psychitry, 150:662-673,
- Kitamura T. (1993) Psychological and social
correlates of the onset of affective disorders among
pregnant vvoman. Psychol Med, 23:967-975.
- Klein MH, Essex MJ. (1995) Pregnant or
depressed? The effect of overlap betvveen symptoms
of depression and somatic complaints of pregnancy
on rates of majör depression in second trimester.
Depression, 2:308-314.
- Kumar R, Robson K. (1994) Postnatal mental
illness: a transcultural perspective. Sos Psychiatry
Psychiatr Epidemiol, 29:250-264.
- Llevvellyn AM, Stovve ZN, Nemeroff CB. (1997)
Depression during pregnancy and the puerperium. J
Clin Psychiatry, 58(supp 15):26-32.
- Lustman PJ. (1992) Depression in adults vvith
diabetes. Diabetes Çare, 11:1631-1639.
- Neziroğlu F. (1992) Onset of obsesive compulsive
disorder in pregnancy. Am J Psychiatry,
149:947-950.
- O'Hara MW, Rehm LP, Campbell SB. (1982)
Predicting depressive symptomatology: cognitivebehavioural
models and postpartum depression. J
Abnorm Psychol, 91:457-461.
- O'Hara MW, VVhiffen VE. (1984) Prospective
study of postpartum depression: prevalance, course
and predictive factors. J Abnorm Psychol, 93:158-
171.
- O'Hara MVV, Zekoski EM, Philipps LH. (1990)
Controlled prospective study of postpartum mood dis orders: Comparison of childbearing and nonchildbearing vvomen. J Abnorm Psychol, 99(1):3-1.
- O'Hara MW. (1986) Social support, life events
and depression during pregnancy and puerperium.
Arch Gen Psychiatry, 43:569-573.
- Öner N, Le Compte A. (1983) Durumluk-Sürekli
kaygı envanteri el kitabı. İstanbul Boğaziçi Ünv. Yay.
No.333.
- Öztürk MO, (1990) Duygulanım Bozuklukları,
Ruh Sağlığı ve Bozuklukları. Evrim Basım-YayımDağıtım,
Ankara, 205-222.
- Patrick C. (1990) Mediators of depression
among low-income, adolescent mothers of infants: A
longitudinal perspective. J Youth and Adolescence,
19:327-347.
- Rudy DR, Kurovvski K. (1997) Depression,
Family Medicine. VVilliams VVilkins, 791-841.
Stovve ZN. (1995) Woman at risk for postpartum
onset majör depression. Am J Obstet Gynecol,
173:639-645.
- Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması 1993
Ankara. Sağlık Bakanlığı Ana- Çocuk Sağlığı ve Aile
Planlaması Genel Müdürlüğü, Hacettepe Üniversitesi
Nüfus Etütleri Enstitüsü ve DHS Macrointemational
Inc., 1994.
- Vandenbergh RL. (1980) Postpartum depression.
Clin Obstet Gynecol, 23:1105-1111.
- VVarner R. (1996) Demografic and obstetric risk
factors for postnatal psychiatric morbidity. B J
Psychiatry, 168:607-611.
- VVatson JP, Elliot SA, Rugg AJ. (1984)
Psychiatrric disorder in pregnancy and the first postnatal
year. Br J Psychiatry, 144:453-462.
- VVeissman MM, Olfson M. (1995) Depression in
vvoman: implication for health çare research.
Secience, 269:799-801.
- Zimet G, Dahlem N. (1988) The multidimensional
sale of perceived social support. J Personality
Assesment, 52(1):30-41.