Seksenli Yaş Grubunda Koroner Baypasta Sol İnternal Torasik Arter Grefti Kullanımının Mortalite ve Morbiditeye Etkisi

Giriş: Aterosklerotik kalp hastalığı gelişmiş ülkelerde en önemli ölüm nedenidir. Ülkemizde de giderek artan bir yüzdeyle mortalitede üst sıralarda bulunmaktadır. 2008 yılında 75 yaş üstü nüfusun %12.03’ünde ölüm nedeninin iskemik kalp hastalığı olduğu saptanmıştır. Kalp cerrahisinde giderek artan bir yüzdeye sahip olan seksenli yaş grubunda operatif mortalite ve morbiditeyi azaltmak için araştırılması gereken pek çok başlık mevcuttur. Çalışmamızda koroner arter baypas greft (CABG) yapılan seksenli yaş grubu hastalarda sol ön inen koroner arter baypasında safen ven (SVG) veya sol internaltorasik arter grefti (LITA) seçiminin erken ve orta dönem mortalite açısından rolünü araştırdık. Hastalar ve Yöntem: Ocak 2000-Ocak 2010 yılları arasında izole CABG operasyonu uygulanmış seksenli yaş grubunda 105 hasta çalışmaya dahil edilerek retrospektif olarak incelendi. LITA kullanılan [LITAgrubu (n: 78)] ve kullanılmayan [SVG grubu (n: 27)] hastalar kıyaslandı. Ortalama takip süresi 42.95 ± 23.36 aydı. Bulgular: Mortalite ve morbidite açısından her iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark izlenmedi (p> 0.05). SVG grubunda uzun aortik kros klemp süresi ile postoperatif renal yetmezlik arasında ilişki olduğu bulundu (p< 0.05). Sekiz yıllık takipte hayatta kalım açısından her iki grup arasında istatistiksel fark yoktu (p> 0.05). Sonuç: Seksenli yaş grubu hastalarda beklenen kısa yaşam sürelerine rağmen komplet revaskülarizasyon ve kısa aortik kros klemp süresi ile CABG başarıyla uygulanabilir. Bizim çalışmamızda LITA kullanımı mortaliteye etkili bulunmamıştır.

Effects of Left Internal Thoracic Artery Graft Use on Coronary Artery Bypass Grafting Mortality and Morbidity in Octogenarians

Introduction: Atherosclerotic heart disease is the leading cause of death in developed countries. In our country, the numbers are slightly lower, but increase each year. In 2008, the number of cases was 10.410 (12.03%) of all deaths among people aged 75 and over. The proportion of octogenarians undergoing cardiac surgery is increasing, although this high risk population has many unknown issues to decrease mortality and morbidity.The aim of this study was to understand and compare the role of left internal thoracic artery (LITA) versus saphenous vein (SVG) to left anterior descending artery (LAD) grafting on early- and mid-term results. Patients and Methods: A retrospective analysis was conducted on 105 consecutive patients who were 80 years of age or older and who underwent isolated coronary artery bypass grafting (CABG) between January 2000 and January 2010. Patients with saphenous venous graft only (SVG; n: 27) were compared with those receiving arterial (LITA; n: 78) and saphenous venous grafts. Mean follow-up was 42.95 ± 23.36 months. Results: There was no significant difference in mortality and morbidity between the groups (p> 0.05). A longer duration of aortic cross-clamping was found to be associated with postoperative renal failure in patients with saphenous venous grafts (p< 0.05). There was no statistically significant difference in 8-year survival rates between the groups (p> 0.05). Conclusion: In conclusion, octogenarians should receive complete revascularization with short aortic cross-clamp time. We could not demonstrate the importance of graft choice for long-term functional outcome and survival as a prognostic factor in this age group who underwent coronary artery bypass surgery. 

___

  • 1. Yaş grubu ve cinsiyete göre yıl ortası nüfus projeksiyonları. Available from: www.tuik.gov.tr/PreIstatistikTablo.do?istab_id=244 (Accessed date: January 1, 2013).
  • 2. Nüfus artış hızı tahminleri ve projeksiyonları, 1986-2025. Available from: www.tuik.gov.tr/PreIstatistikTablo.do?istab_id=243 (Accessed date: January 1, 2013).
  • 3. Beklenen yaşam süresi tahminleri. Available from: www.tuik.gov.tr/PreIstatistikTablo.do?istab_id=1218 (Accessed date: November 2011).
  • 4. The TIME Investigators. Trial of invasive versus medical therapy in elderly patients with chronic symptomatic coronary- artery disease (TIME): a randomised trial. Lancet 2001;358:951-7.
  • 5. Graham MM, Ghali WA, Faris LP, Galbraith PD, Norris CM, Knudtson ML. Survival after coronary revascularization in the elderly. Circulation 2002;105:2378-84.
  • 6. Edwards FH, Clark RE, Schwarz M. Impact of internal mammary artery conduits on operative mortality in coronary revascularization. Ann Thorac Surg 1994;57:2732.
  • 7. Leavitt BJ, OConnor GT, Olmstead EM, Morton JR, Maloney CT, Dacey LJ, et al. Use of the internal mammary artery graft and in-hospital mortality and other adverse outcomes associated with coronary artery bypass surgery. Circulation 2001;103:507-12.
  • 8. Pierri MD, Capestro F, Zingaro C, Torracca L. The changing face of cardiac surgery patients: an insight into a Mediterranean region. Eur J Cardiothorac Surg 2010;38:407-13.
  • 9. Kurlansky PA, Williams DB, Traad EA, Carrillo RG, Schor JS, Zucker M, et al. Arterial grafting results in reduced operative mortality and enhanced long-term quality of life in octogenarians. Ann Thorac Surg 2003;76:418-27.
  • 10. Mery CM. TSRA rewiev of CTS. 1st ed. USA: 2011:42-4.
  • 11. Moon MR, Sundt TM, Pasque MK, Barner HB, Gay WA Jr, Damiano RJ Jr. Influence of internal mammary artery grafting and completeness of revascularization on long-term outcome in octogenarians. Ann Thorac Surg 2001;72:2003-7.
  • 12. Johansson BL, Souza DS, Bodin L, Filbey D, Loesch A, Geijer H, et al. Slower progression of atherosclerosis in vein graft sharvested with ‘no touch’ technique compared with conventional harvesting technique in coronary artery bypass grafting: an angiographic and intravascular ultrasound study. Eur J Cardiothorac Surg 2010;38:414-9.
  • 13. TÜİK. Ölüm istatistikleri. Türkiye, 2008:13-146.
  • 14. Onat A, et. al. www.TEKHARF.org/2009.html (Accessed date: November 23, 2011).
  • 15. Rohde SL, Baker RA, Tully PJ, Graham S, Cullen H, Knight JL. Preoperative and intraoperative factors associated with long-term survival in octogenarian cardiac surgery patients. Ann Thorac Surg 2010;89:105-11.
  • 16. Ivert T, Lindblom D, Welti R. Coronary artery bypass grafting in patients 70 years of age and older. Early and late results. Eur J Cardiothorac Surg 1989;3:52-7.
  • 17. Data analyses of the STS National Cardiac Surgery Database (the eighth year, January 1999). The Society of Thoracic Surgeons. Available from: http://www.sts.org. (Accessed date: March 20, 2001).
  • 18. Toker ME, Mataracı İ, Çalışkan A, Eren E, Erdoğan HB, Zeybek R, et al. Seksen yaş ve üzerindeki hasta nüfusunda açık kalp cerrahisi ameliyatları ve sonuçları. Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 2009;17:151-6.
  • 19. Ferguson TB Jr, Coombs LP, Peterson ED. Internal thoracic artery grafting in the elderly patient undergoing coronary artery bypass grafting: room for process improvement? J Thorac Cardiovasc Surg 2002;123:869-80.
  • 20. Basaran M, Selimoglu O, Ozcan H, Ogus H, Kafali E, Ozcelebi C, et al. Being an elderly woman: is it a risk factor for morbidity after coronary artery bypass surgery? Eur J Cardiothorac Surg 2007;32:58-64.
  • 21. Ngaage DL, Cowen ME, Cale AR. Cardiopulmonary bypass and left ventricular systolic dysfunction impact operative mortality differently in elderly and young patients. Eur J Cardiothorac Surg 2009;35:235-40.
  • 22. Naughton C, Feneck RO, Roxburgh J. Early and late predictors of mortality following on-pump coronary artery bypass graft surgery in the elderly as compared to a younger population. Eur J Cardiothorac Surg 2009;36:621-7.
  • 23. Kirali K, Rabus MB, Yakut N, Toker ME, Erdogan HB, Balkanay M, et al. Early- and long-term comparison of the on- and off-pump bypass surgery in patients with left ventricular dysfunction. Heart Surg Forum 2002;5:177-81.
  • 24. Collins SM, Brorsson B, Svenmarker S, Kling PA, Aberg T. Medium-term survival and quality of life of Swedish octogenarians after open-heart surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2002;22:794-801.
Koşuyolu Heart Journal-Cover
  • ISSN: 2149-2972
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 1990
  • Yayıncı: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Kalp Hızı Değişkenliği Parametreleri ile Atriyoventriküler Nodal Reentrant Taşikardi Arasındaki İlişki

Lütfü AŞKIN, Serdar TÜRKMEN

St-Segment Yükselmeli Miyokart İnfarktüslü Hastalarda Yüksek Dereceli Atriyoventriküler Bloğun No-reflow Fenomenine ve Prognoza Etkisi

Metin ÇAĞDAŞ, Yavuz KARABAĞ

Seksenli Yaş Grubunda Koroner Baypasta Sol İnternal Torasik Arter Grefti Kullanımının Mortalite ve Morbiditeye Etkisi

Mehmet KALENDER, Serpil TAŞ, Mehmet TAŞAR, Taylan ADADEMİR, Hasan SUNAR

Nörojenik Senkop Geçiren Hastalarda Sağ Ventrikül Kontraksiyonunun Rolü

Volkan EMREN, Uğur KOCABAŞ, Fatih LEVENT, Ersin Çağrı ŞİMŞEK, Emre ÖZDEMİR, Nihan KAHYA EREN, Cem NAZLI, Mehmet TOKAÇ

Kişiselleştirilmiş Tıbbın 3 Boyutlu Yazıcı ile Basılmış Kalp Yoluyla Ventriküler Septal Defekt Tedavisinde Uygun Cerrahi Değerlendirmenin Yapılmasında Önemi

Ceyda HAYRETDAĞ ÖRS, Ender COŞKUNPINAR, Mehmet Umut EVCİ, Zabihullah ERKİN, Hakan CEYRAN, Ali Can HATEMİ

Üç Boyutlu Elektroanatomik Kardiyak Haritalama ile Zor ve Tedaviye Dirençli Atriyal Makroreentran Taşıkardi Ablasyonlarına Yaklaşım Prensipleri ve Teknikleri

Mustafa YILDIZ, Gözde MÜMİN, Doğaç OKŞEN, Sinan ORAL

Kardiyak Travma Hastalarında Cerrahi Tedavi

Kamil BOYACIOĞLU, Serkan KETENCİLER, Cihan YÜCEL, İlknur AKDEMİR, Nihan KAYALAR, Vedat ERENTUĞ

Elektif Perkütan Koroner Girişim Öncesi Uygulanan Uzaktan İskemik Ön Koşullanmanın Uzun Dönem Sonuçları

Mustafa YILMAZTEPE, Gökay TAYLAN, Fatih Mehmet UÇAR, Uğur ÖZKAN, Meryem AKTOZ, Hanefi Yekta GÜRLERTOP

Diyalize Bağımlı Kronik Böbrek Yetmezlikli Hastalarda On-pump ve Off-pump Koroner Baypas Cerrahisi

Deniz ÇEVİRME, Kaan KIRALİ

Aort Kapak Replasmanı Geçiren Myasthenia Gravisli Hastada Anestezi Yönetimi

Tülay ÖRKİ, Deniz AVAN