Kürşat ÇEÇEN, Mert Ali KARADAĞ, RAMAZAN KOCAASLAN, Ömer Erkam ARSLAN, ASLAN DEMİR, Tayyar Alp ÖZKAN

Varikoselektominin sperm kalitesi ve doğurganlığa etkisi: 240 hastanın retrospektif incelemesi

İnfertil erkeklerde varikoselin cerrahi olarak düzeltilmesinden sonraki geç dönemde spermiogram değerlerine ve fertiliteye katkısını belirlemek için hastalar retrospektif olarak araştırıldı. Gereç ve yöntem: Çalışmamızda Ocak 2004-Haziran 2012 yılları arasında Kars Devlet Hastanesi ve Kars Kafkas Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde infertilite nedeniyle ameliyat yöntemine bakılmaksızın varikoselektomi yapılan ve kayıtlarına ulaşılan 240 hasta retrospektif olarak tarandı. Spermiogram ve doppler USG incelemesi olan ve tıbbi kayıtlarına ulaşılan 148 hasta çalışmaya dahil edildi. 46 hastanın medikal kayıtlarına ulaşılamadı, onlar da telefonla aranarak fertilizasyon durumları soruldu ve yeni bir semen analizi Varikoselektomi yapılıp eşi gebe kalan ancak düşükle sonlanan çiftler fertil olarak kabul edildi. Bulgular: Hastaların ameliyat yaşları 19-38 arasında olup, yaş ortalamaları 29.3 olarak hesaplandı. Preoperatif semen analizinde, hastaların %70.6' sında (n:131) oligospermi, %22.4' ünde (n:43) oligoastenospermi ve %7' sinde (n:14) oligoastenoteratozoospermi mevcuttu. Hastaların 125' inin (%64.7) postoperatif spermiogram tetkiklerinde, WHO kriterlerine göre sperm konsantrasyonu, motilitesi veya morfolojisinin en az birinde artış saptandı. 80 çiftte (%41.1) varikoselektomi sonrasında ek bir tedavi ve yardımcı üreme tekniği kullanılmadan gebelik gerçekleştiği öğrenildi. Sonuç: Biz çalışmamızda, infertil hastaların sperm parametrelerinde ve spontan gebelik oranında artış saptadık. Varikoseli olan infertil hastalara varikoselektomiyi tavsiye etmekteyiz

The effect of varicocelectomy on sperm quality and fertility: a retrospective analysis of 240 patients

Introduction: In our study, we retrospectively analysed the effect of surgical varicocele repair on sperm analysis and fertility status of infertile patients in the late period. Materials and methods: We retrospectively searched the records of 240 patients who underwent surgical varicocele repair between January 2004 and June 2012 in Kars State Hospital and Kafkas University Faculty of Medicine. 148 patients with obtained full medical records, sperm analysis and doppler ultrasonography were included in the study. We could not reach the postoperative data of 46 patients and they were asked current status of fertility on the phone and invited to our department for new semen analysis. Couples whose pregnancies resulted with abortions after varicocele repair were accepted as fertile. Results: The mean age of the patients was 29.3 years ranging between 19 and 38 years old. Preoperative sperm analysis showed oligospermia, oligoasthenospermia and oligoasthenoteratozoospermia in 70.6%, 22.4% and 7% of cases, respectively. Postoperative semen anlaysis revealed improvements in at least one of sperm concentration, motility and morphology in 125 patients according to the WHO criteria and 80 of couples had spontaneous fertilization after varicocelectomy without any requirement of assisted reproductive techniques. Conclusion: Our study showed increase in parameters of semen analyses and spontaneous pregnancies in patients after varicocelectomy. We advise varicocelectomy to the infertile cases with varicoceles

PDF

___

1.Zucchi A, Mearini L, Mearini E, et al. Treatment of varicocele: Randomized prospective study on open surgery versus Tauber antegrade sclerotherapy. J Androl 2005; 26:328-32.
2.Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM. Treatment outcome after varicocelectomy. A critical analysis. Urol Clin N Am 1994; 21:517-29.
3.Nagler HM, Luntz RK, Martinis FG. Varicocele. In: Lipshultz LI, Howards SS, eds. Infertility in the male. 3rd ed. St. Louis, Missouri: Mosby-Year Book; 1997:336-59.
4.Evers JL, Collins JA. Surgery or embolisation for varicocele in subfertile men. Cochrane Database Syst Rev 2004; CD000479.
5.Ficarra V, Cerruto MA, Ligouri G, et al. Treatment of varicocele in subfertile men: the Cochrane review-a contrary opinion. Eur Urol 2006; 49:258-63.
6.Marmar JL, Agarwal A, Prabakaran S, et al. Reassessing the value of varicocelectomy as treatment for male subfertility with a new meta-analysis. Fertil Steril 2007; 88:639-48.
7.Cayan S, Shavakhabov S, Kadioglu A. Treatment of palpable varicocele in infertile men: A meta-analysis to define the best technique. J Androl 2009; 30:33-40.
8.Dubin L, Amelar R. Varicocele size and results of varicocelectomy in selected subfertile men with varicocele. Fertil Steril 1970; 21:606-09.
9.Agarwal A, Deepinder F, Cocuzza M, et al. Efficacy of varicocelectomy in improving semen parameters: new meta-analytic approach. Urology 2007; 70:532-38.
10.Pryor JL, Howards SS. Varicocele. Urol Clin N Am 1987; 14:499-513.
11.Sharlip ID, Jarow JP, Belker AM, et al. Best practice policies for male infertility. Fertil Steril 2002; 77:873-82.
12.Murray RR, Mitchell SE, Kadir S, et al. Comparison of recurrent varicocele anatomy following surgery and percutaneous balloon occlusion. J Urol 1986; 135:286-89.
13.Raman JD, Goldstein M. Intraoperative characterization of arterial vasculature in spermatic cord. Urology 2004; 64:561-64.
14.Hopps CV, Lemer ML, Schlegel PN, et al. Intraoperative varicocele anatomy: a microscopic study of the inguinal versus subinguinal approach. J Urol 2003; 170:2366-70.
15.Enquist E, Stein BS, Sigman M. Laparoscopic versus subinguinal varicocelectomy: a comparative study. Fertil Steril 1994; 61:1092-96.