1916

Subaraknoid Kanamada Magnezyum Sülfat Tedavisinin Vazospazm Üzerine Etkisinin Araştırılması

GİRİŞ ve AMAÇ: Subaraknoid kanamada vazospazm etkilerini azaltmada Magnezyum Sülfat tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2012 ve Aralık 2013 arasında X Hastanesi'ne kabul edilen subaraknoid kanaması olan 36 hastanın dosyaları geriye dönük olarak incelendi. BULGULAR: 18 yaşın altındakiler, kanamanın ardından 4 gün içerisinde ilaç alamayanlar (Magnezyum Sülfat grubunda), serum kreatin konsantrasyonları 1,25 mg/dl'den daha yüksek olanlar, gebeler, erken dönemde ölenler çalışmaya dahil edilmedi. Magnezyum Sülfat verilen 14 hasta ve Magnezyum Sülfat verilmeyen 14 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 10' u kadın, 18' i erkekti. Yaş ortalaması 52±14 olarak bulundu. Sonuçlar, subaraknoid kanamanın 3 ay sonrasında dosyasındaki Modifiye Rankin Skalası verilerine göre değerlendirildi. Magnezyum Sülfat verilen hastalarda iyileşme üzerine anlamlı etki saptandı. TARTIŞMA ve SONUÇ: Subaraknoid kanama sonrasında kanamayı takiben 4 gün içerisinde başlanan ve 2 hafta süreyle Magnezyum Sülfat verilmesinin, verilmemesine oranla vazospazm etkilerini azalttığı yönündedir.

Effects of Magnesium Sulfate Therapy on Vasospasm in Subarachnoid Hemorrhage

INTRODUCTION: To investigate the effect of magnesium sulfate on vasospasm in patients with subarachnoid hemorrhage METHODS: In X Hospital, consecutive 36 patients admitted with subarachnoid hemorrhage between January 2012 and December 2013 consisted the study population and patient records were analysed in retrospective manner. RESULTS: Patients under 18 years old, serum creatinine levels above 1.25mg/dl, those pregnant and those die early in the course of the study were excluded from the study. Fourteen patients that were given magnesium sulfate and fourteen patients who were not given were included in the study. There were 10 women, 18 men. The average age was 52±14 years. The outcomes based on Modified Rankin Scores were evaluated 3 months after SAH. Significant improvement was detected in the patients who were administrated of magnesium sulfate.DISCUSSION AND CONCLUSION: Adminsitration of magnesium sulfate in patients with subarachnoid hemorrhage within 4 days and lasting 2 weeks, may reduce the effects of vasospasm.

___

1. Çomoğlu S, Erdemoğlu AK. Subaraknoid Kanama ve azospazm. an Tıp Dergisi 1998; 5:111-13.
2. Selcuki D, Selcuki M. Aneurysmal Subarachnoidal Hemorrhage. Türkiye Klinikleri J Int Med Sci 2005; 5:43-8.
3. Yasargil MG, Fox J. The microsurgical approach to intracranial aneurysms. Surg Neurol 1975; 3:7- 14.
4. Solaroğlu İ. Subaraknoid Kanama Sonrasında Erken Beyin Hasarının Moleküler Mekanizmaları. Turkiye Klinikleri J Neurosurg-Special Topics 2009; 2:22-8.
5. Mascia L, Del Sorbo L. Diagnosis and management of vasospasm. F1000 Med Rep 2009; 29:1-4.
6. Rabinstein AA, Weigand S, Atkinson JL, et al. Patterns of cerebral infarction in aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke 2005; 36: 992-97.
7. Germanò A, d'Avella D, Imperatore C, et al. Time-Course of Blood-Brain Barrier Permeability Changes After Experimental Subarachnoid Haemorrhage. Acta Neurochir (Wien) 2000; 142:575-81.
8. Joshita H, Kassel NF, Sasaki T. Blood-brain barrier disturbance following subarachnoid haemorrhage in rabbits. Stroke 1990; 21:1051-58.
9. Bederson JB, Levy AL, Ding WH, et al. Acute vasoconstriction after subarachnoid hemorrhage Neurosurgery 1998; 42:352-62.
10. Wong GK, Chan MT, Poon WS, et al. Magnesium therapy within 48 hours of an aneurysmal subarachnoid hemorrhage: neuropanacea. Neurol Res 2006; 28:431-435.
11. Pyne GJ, Cadoux-Hudson TA, Clark JF. Magnesium protection against in vitro cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Br J Neurosurg 2001; 15:409-15.
12. Marinov MB, Harbaugh KS, Hoopes PJ, et al. Neuroprotective effects of preischemia intraarterial magnesium sulfate in reversible focal cerebral ischemia. J Neurosurg 1996; 85:117-24.
13. Van den Bergh WM, Algra A, van Kooten F, et al. Magnesium sulfate in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a randomized controlled trial. Stroke 2005; 36:1011-15.
14. Schmid-Elsaesser R, Kunz M, Zausinger S, et al. Intravenous magnesium versus nimodipine in the treatment of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a randomized study. Neurosurgery 2006; 58:1054-65.
15. Prevedello DM, Cordeiro JG, de Morais AL, et al. Magnesium sulfate: role as possible attenuating factor in vasospasm morbidity. Surg Neurol 2006; 65:14-21.
16. Reddy D, Fallah A, Petropoulus JA, et al. Prophylactic Magnesium Sulfate for Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-analysis. Neurocrit Care 2014; 21:356-64.