Pınar Bekdik ŞİRİNOCAK, Şeyda ALKAN, Zahide YILMAZ

İntoksikasyon Dozunda Olmayan Lityum Kullanımına Bağlı Parkinsonizm Tablosu

Lityum bipolar bozuklukta kullanılan tedavi seçeneklerinden biridir. Bipolar hastalık tanısı ile 900 mg/gün lityum kullanan hastada son 6 aydır yürümede ve yutmada güçlük şikayeti mevcuttu. Nörolojik muayenesinde parkinsonizm tablosu tespit edildi. Serum lityum düzeyi terapötik düzeyi üst sınırlarda olan hastada lityum dozu önce azaltıldı ve sonrasında kesildi. Hastanın semptom ve nörolojik muayenesi 2 gün sonra belirgin olarak düzeldi. 15 gün sonra yürümesi normale yakın hale geldi. Biz kronik kullanımda lityum serum düzeyi terapötik düzeyin hafif üzerinde ancak toksik dozda olmayan yüksek doz lityum kullanımına bağlı subakut parkinsonizm tablosu gelişen bir hastayı sunmak istedik.

Parkinsonism Related to Use of Non-Intoxication Dose of Lithium

Lithium is one of the most widely used drugs in the treatment of bipolar disorders. The patient who was on lithium 900 mg/d with the diagnosis of bipolar disorder was admitted with difficulty in walking and swallowing for the past six months. Neurological examination showed clinical manifestations of Parkinsonism. Serum lithium level increased to the upper limits of therapeutic range; therefore, the dose was down-titrated and discontinued. Symptoms and neurological findings significantly improved two days later and nearly completely resolved 15 days later. Herein, we report a case of subacute Parkinsonism related to chronic high-dose, but not toxic dose, lithium treatment.

PDF

___

1. Grandjean EM, Aubry J.M. Lithium: updated human knowledge using an evidence-based approach part III: clinical safety. CNS Drugs 2009; 23(5): 397-418.
2. El Balkhı S, Megarbane B, Poupon J, et al. Lithium poisoning: is determination of the red blood cell lithium concentration useful? Clin Toxicol 2009; 47(1):8-13.
3. Wilting I, Egberts A.G.C, Heerdink E.R, et al. Evaluation of available treatment guidelines for the management of lithium intoxication. Ther Drug Monit 2009; 31(2):247-60.
4. Adityanjee, Munshi KR, Thampy A. The syndrome of irreversible lithium-effectuated neurotoxicity. Clin Neuropharmacol 2005; 28:38- 49.
5. Öge E. Nöroloji. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Temel ve Klinik Bilimler. 2004. 426-7.
6. Schou M. The recognition and management of lithium intoxication. In Handbook of Lithium Therapy (Ed M Schou):394-402. Lancester, England, MTP Press, 1980.
7. Meltzer HL. Mode of action of lithium in affective disorders. An influence on intracellular calcium functions. Pharmacol Toxicol 1990; 66:84- 99.
8. Kesebir S, Akdeniz F, Vahip S. Lityum zehirlenmesi. Turk Psikiyatri Derg 2001;12:315-9.
9. Schou M, Amedisim A, Trap-Jensen J. Lithium poisoning. Am J Psychiatry 1968;125:520- 7.
10. Derinoz O, Unlusoy A, Kanburoğlu K. Etkili sıvı tedavisine yanıt veren lityum zehirlenmesi. Turkiye Cocuk Hastalıkları Dergisi 2009; 3(4):53-6.
11. Young W. Review of lithium effects on brain and blood. Cell Transplant 2009;18:951-75.
12. Hauger RL, O'Connor KA, Yudofsky S. Lithium Toxicity: When is hemodialysis necessary? Acta Psychiatr Scand 1990; 81:515-7.
13. Grueneberger EC, Maria Rountree E, Baron Short E, Kahn DA. Neurotoxicity with therapeutic lithium levels: a case report. J Psychiatr Pract 2009; 15:60-3.