AYBALA NESLİHAN ALAGÖZ, Nimet UÇAROĞLU CAN, BİLGEHAN ATILGAN ACAR, TÜRKAN ACAR

İdiopatik Parkinson Hastalarında Vücut Kitle İndeksinin; Motor Fonksiyonlar, Hastalık Evresi ve Düşme Riski Üzerine Etkisi

GİRİŞ ve AMAÇ: Parkinson hastalığı (PH), motor ve nonmotor semptomların varlığı ile karakterize olan, ikinci en sık görülen dejeneratif hastalıktır. SEmptomları arasında Vücut kitle indeksi (VKİ) değişiklikleride görülür. Çalışmamızda; VKİ değişikliklerin hastaların motor fonkiyonları, hastalık evresi ve düşme riski ile ilişkisi araştırılmıştır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamıza Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Kliniği Parkinson Hastalığı ve Hareket Bozuklukları Polikliniğinde en az 6 aydır takipli 113 İdiopatik PH dahil edildi. Hastaların kilo ve boy değerlerine göre VKİ hesaplandı, Birleşik Parkinson Hastalığı Derecelendirme Ölçeği (UPDRS), Hoehn Yahr (HY) evrelemesi ve Tinetti denge ve yürüme testi uygulandı. BULGULAR: Çalışmada hastaların VKİ değerleri ile motor UPDRS değerleri arasında pozitif anlamlı korelasyon bulundu (r=0,22; p=0.019). VKİ değerleri ile H-Y evresi arasında istatistiki olarak anlamlı bir ilişki yoktu (r=0,049; p=0,607). Tinetti denge ve yürüme testine göre, düşük, orta ve yüksek risk olmak üzere 3 gruba ayrıldı.VKİ bakımından düşük, orta ve yüksek riskli gruplar arasında anlamlı farka rastlanmadı. Motor UPDRS ortalaması en yüksek; yüksek riskli grup, daha sonra orta riskli grup ve en düşük; düşük riskli grupta bulundu yani 3 grup arasında da anlamlı fark vardı. TARTIŞMA ve SONUÇ:PH olan hastalar tanıdan birkaç yıl önce kilo vermeye başlar, bu da kilo değişiminin motor semptomların başlangıcından önce gelen bazı faktörlerle ilişkili olduğunu gösterir. PH geleneksel olarak kilo kaybıyla ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, yakın tarihli çalışmalarda PH’nın düşük kilolu olmak ile ilgili olduğunu kanıtlayan herhangi bir bulgu bulunamamıştır. Düşük VKİ’nin PH ile ilişkisi ve hastalık ve yaşam standartlarını negatif yönde etkilediğine dair kabul gören genel fikrin aksine, bizim çalışmamızda; VKİ arttıkça PH’larında motor kötüleşme ve buna bağlı düşme riskinin daha çok arttığı yönünde sonuçlara ulaşılmıştır. Bu çalışmaların desteklenmesi için daha fazla hasta sayısı içeren, geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Bir karşıt fikir olarak çalışmamızın literatüre ışık tutacağı kanaatindeyiz.

Role of Body Mas Index of IIdiopathic Parkinson Patients on Motor Functions,, Disease Progress and Risk of Fall

INTRODUCTION: Parkinson disease (PD) is the second most common degenerative disease which is characterized by the presence of motor and nonmotor symptoms. Among its symptoms; changes in body mass index (BMI) are also observed. In our study; the relation between the changes in patients’ BMI and patients' motor functions, disease progress and the risk of fall was studied. METHODS: 113 idiopathic PD patients; who have been under observation for at least 6 months in the Parkinson Disease and Movement Disorders Polyclinic at the Neurology Clinic of the Faculty of Medicine of Sakarya University; were included in our study. The BMI was calculated according to the weight and height values of the patients, the Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS), Hoehn Yahr (H-Y) scale and Tinetti balance and gait test were applied. RESULTS: In the study; a positive significant correlation was found between BMI values and motor UPDRS of the patients (r = 0,22; p = 0.019). There was no statistically significant relationship between BMI values and H-Y scale (r = 0,049; p = 0,607). According to Tinetti balance and gait test; the patients were classified in 3 groups as low, medium and high risk groups. For BMI; there was no significant difference between the low, medium and high risk groups. Motor UPDRS average was highest in high risk group, then medium risk group and the lowest average was found in low risk group. Hence; there was a significant difference between 3 groups. DISCUSSION and CONCLUSION: Patients with PD begin to lose weight a few years ago before the diagnosis which is suggesting that the weight change is associated with some of the factors that preceded the onset of motor symptoms. PD has traditionally been associated with weight loss. However, recent studies have not found any evidence to suggest that PD is related to being underweight. Contrary to the common belief that low BMI is correlated with PD and negatively affects disease and living standards; in our study it was concluded that as BMI increases, motor deterioration and related risk of falling in PD increase more. There is a need for extensive studies with more patients to support these studies. We think that our study will shed light on the literature as an opposite idea.

PDF

___

1. Teive HA. Parkinson's disease and body mass index: too much or too little? Arq Neuropsiquiatr. 2012 Nov;70(11):837-8.
2. Chaudhuri KR, Healy DG, Schapira AH, National Institute for Clinical Excellence. Nonmotor symptoms of Parkinson's disease: diagnosis and management. Lancet Neurol 2006;5:235-245.
3. Noyce AJ, et al. Estimating the causal influence of body mass index on risk of Parkinson disease: A Mendelian randomisation study. PLoS Med. 2017 Jun 13;14(6):e1002314.
4. Prospective Studies Collaboration. Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet. 2009; 373:1083–96.
5. Davey Smith G, Sterne JAC, Fraser A, Tynelius P, Lawlor DA, Rasmussen F. The association between BMI and mortality using offspring BMI as an indicator of own BMI: large intergenerational mortality study.
6. GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national agesex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015; 385:117–71.
7. Noyce AJ, Bestwick JP, Silveira-Moriyama L, Hawkes CH, Giovannoni G, Lees AJ, et al. Metaanalysis of early nonmotor features and risk factors for Parkinson disease. Ann Neurol. 2012; 72:893– 901.
8. Noyce AJ, Lees AJ, Schrag A-E. The prediagnostic phase of Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016; 87:871–8.
9. Van der Marck MA, Dicke HC, Uc EY, Kentin UC, Borm GF, Bloem BR, et al. Body mass index in Parkin- son’s disease: a meta-analysis. Parkinsonism Relat Disord. 2012; 18:263–7.
10. Ma L, Zhang L, Gao XH, Chen W, Wu YP, Wang Y, et al. Dietary factors and smoking as risk factors for PD in a rural population in China: a nested case-control study. Acta Neurol Scand. 2006; 113:278–81.
11. Umehara T, Nakahara A, Matsuno H, Toyoda C, Oka H. Body weight and dysautonomia in early Parkinson's disease. Acta Neurol Scand. 2017 May;135(5):560-567.
12. Lindskov S, Sjöberg K, Hagell P, Westergren A. Weight stability in Parkinson’s Disease. Nutr Neurosci. 2016,19(1):11-20.
13. Cheshire Jr WP, Wszolek ZK. Body mass index is reduced early in Parkinson’s disease. Parkinsonism and Related Disorders 2005;11:35- 38.
14. Katı DS, Çilliler AE, Güven H, Çomoğlu SS. Parkinson hastalığında beden kitle indeksi ve osteoporozla ilişkisi. Göztepe Tıp Dergisi 29(3):149-153, 2014.
15. Emre M. Parkinson Hastalığı 2009; 1-381. 16. Lee JJ, Oh JS, Ham JH, Lee I, et al. Association of body mass index and depletion of nigrostriatal dopamine in Parkinson’s disease. Neurobiol Aging. 2016 Feb;38:197-204.
17. Ragonese P, D'Amelio M, Callari G, Di Benedetto N, Palmeri B, et al. Body mass index does not change before Parkinson's disease onset. Eur J Neurol. 2008 Sep;15(9):965-8.
18. Palacios N, Gao X, McCullough ML, Jacobs EJ, Patel AV, et al. Obesity, diabetes, and risk of Parkinson's disease. Mov Disord. 2011 Oct;26(12):2253-9.
19.Morales-Briceño H, Cervantes-Arriaga A, Rodríguez-Violante M, Calleja-Castillo J, Corona T. Overweight is more prevalent in patients with Parkinson's disease. Arq Neuropsiquiatr. 2012 Nov; 70(11):843-6.