Dilara PİRHAN, Nurşen YÜKSEL, Ruken ÇİNİK, Berna ÖZKAN

GlokomuOlanOlgulardaTrabekülektomi veFakotrabekülektomi SonrasıMakülerKalınlıkDeğerlerininKıyaslanması

GİRİŞ ve AMAÇ: Trabekülektomi ve fakotrabekülektomi cerrahisinin merkezi maküler kalınlık (MMK) üzerine etkilerinin karşılaştırılması YÖNTEM ve GEREÇLER: Primer açık açılı glokom (PAAG ) tanılı trabekülektomi cerrahisi planlanan fakik 22 hastanın 22 gözü, PAAG tanılı ve eş zamanlı kataraktı olan fakotrabekülektomi planlanan 20 hastanın 20 gözü ve kontrol grubu olarak da sadece kataraktı olan ve fakoemülsifikasyon cerrahisi planlanan 25 hastanın 25 gözü çalışma kapsamına alındı. MMK ölçümleri cerrahi öncesi, cerrahi sonrası 1. hafta, 1. ay ve 3. ayda optik koherens tomografi (OKT) kullanılarak yapıldı. BULGULAR: Postoperatif 1. hafta fakoemülsifikasyon ve fakotrabekülektomi cerrahisi geçiren grupta MMK değerlerinde artış olduğu gözlemlenirken trabekülektomi cerrahisi geçiren grupta gözlemlenmedi. Fakotrabekülektomi ile trabekülektomi geçiren gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.03). 1. ayda her üç grupta da MMK değerinde artış görülürken, trabekülektomi ile fakotrabekülektomi uygulanan gruplar arasında ortalama MMK değişimi açısından yine istatistiksel anlamlı fark saptandı (p=0.01). 3. ayda ise ortalama MMK değerinin her üç grupta da preoperatif düzeylere yaklaştığı ve gruplar arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü. TARTIŞMA ve SONUÇ: Fakotrabekülektomi grubunda postoperatif 1. hafta ve 1. ayda ortalama MMK değerlerindeki artış trabekülektomi grubuyla kıyaslandığında istatistiksel anlamlı fark tespit edilmesi fakotrabekülektomi cerrahisi esnasında manipülasyonun fazla olmasına ve cerrahi süresinin uzun olmasına bağlı olabileceği düşünüldü

ComparisonoftheEffectofTrabeculectomyandPhacotrabeculectomy onMacularThicknessinPrimaryOpen-AngleGlaucoma

INTRODUCTION: The comparison of the effects of trabeculectomy and phaco-trabeculectomy on central macular thickness (CMT) METHODS: 22 eyes of 22 patients with primary open angle glaucoma (POAG) which had undergone trabeculectomy surgery, 20 eyes of 20 patients who had been diagnosed POAG with concurrent cataract which had undergone phacotrabeculectomy surgery and 25 eyes of 25 patients with only cataract serving as controls were included. CMT measurements was performed before surgery, at postoperative 1 week, 1 month and 3 months after surgery by using optic coherens tomography (OCT). RESULTS: Increase in CMT of phacoemulsification and phacotrabeculectomy groups was observed at postoperative 1 week while that of was not observed in trabeculectomy surgery. The difference between trabeculectomy and phacotrabeculectomy group was statistically significant (p=0.03). Postoperative CMT were increased in all groups in the first month, however mean CMT change was statistically significant between trabeculectomy and phacotrabeculectomy group (p=0.01). By 3. month the mean CMT levels were close to the preoperative value in all three groups and the difference between the groups was not statistically significant. DISCUSSION AND CONCLUSION: When increase in CMT in phacotrabeculectomy group at postoperative first week and first month compared to that of trabeculectomy group, finding out statistically difference may be related to is more manipulation during surgery and longer duration.

PDF

___

1-Mcartney DL, Memmen JE, Stark W, Quigley HA, Maumene AK, Gottsch JD. The efficacy and safety of combined trabeculectomy, cataract extraction and intraocular lens implantation. Ophthalmology 1988;95:754-63.
2-Shields MB. Anotherrevaluation of combined cataract and glaucoma surgery. Am J Ophthal 1993;115:806-11.
3-El Sayyad F, Helal M, el Maghraby A, et al. Onesite versus 2-site phacotrabeculectomy: a randomized study. J Cataract Refract Sur 1999;25:77-82.
4-Perasalo R, Flink T, Lehtosalo J, et al. Surgical outcome of phacoemulsification combined with trabeculectomy in 243 eyes. Acta Ophthalmol Scand 1997;75:581-3.
5-Heffelfinger BL, Berman MN, Krupin T, et al. Surgical management of coexisting glaucoma and cataract. Ophthalology Clinics of North America 2000;13:545-52.
6-Cohen JS. Combined cataract implant and filtering surgery with 5-fluorouracil. Ophthalmic Surg 1990;21:181-6.
7-Hee MR, Izatt JA, Swanson EA, et al. Optical coherence tomography of the human retina. Arch Ophthalmol 1995;113:325-32.
8-Saricaoğlu M. S, Glokomda Katarakt Cerrahisinin Göziçi Basıncı Üzerine Etkisi. 2013, Cilt 8, Sayı 4: 219-24.
9- Shrivastava A, Singh K. The effect of cataract extraction on intraocular pressure. Curr Opin Ophthalmol 2010;21:118-22.
10- Law SK, Riddle J. Management of cataracts in patients with glaucoma. Int Ophthalmol Clin 2011;51:1-18.
11-Klink T, Lieb WE, Gobel W. Early and late optical coherence tomography (OCT) findings in patients with post operative hypotony. Ophthalmologe 2000;97:353-8.
12-Sesar A, Cavar I, Sesar AP, et al.Macular thickness after glaucoma filtration surgery 2013 Sep;37(3):841-5.
13-Karasheva G, Goebel W, Klink T, et al. Changes in macular thickness and depth of anterior chamber in patients after filtration surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2003;241:170-5.
14-Elgin U, Şen E,Tırhış H, et al. Primer Açık Açılı Glokom ve Psödoeksfoliatif Glokomda, Mitomisin C’li Trabekülektominin Maküler Kalınlık Üzerine Olan Etkisinin Kıyaslanması.Turk J Ophtalmol 2012; 42: 1-4.
15-Georgopoulos GT, Papaconstantinou D, Niskopoulou M, et al. Foveal thickness after phacoemulsification as measured by optical coherence tomography. Clin Ophthalmol 2008;2:817-20.
16-Yüksel N, Doğu B, Karabaş VL, et al. Thickness after phacoemulsification in patients with pseudoexfoliation syndrome, pseudoexfoliation glaucoma, or primary open-angle glaucoma. J Cataract Refract Surg 2008;34:1953-7.
17-Luebke J, Boehringer D, Neuburger M, et al.Refractive and visual outcomes after combined cataract and trabectome surgery: a report on the possible influences of combining cataract and trabectome surgery on refractive and visual outcomes. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2015 Mar;253(3):419-23. doi: 10.1007/s00417-014- 2881-2.