Yahya ÖMÜR, Mehmet YILMAZ, Asu Özger ÖZGÜLTEKİN, Ayşe Zeynep TURAN, Mehmet Hamdi AYTEKİN

Endoskopik Retrograd Kolanjio Pankreatografi İşleminde Monitorize Anestezi Bakımında Deksmedetomidin-Propofol ve Remifentanil-Propofol Protokollerinin Karşılaştırılması

GİRİŞ ve AMAÇ: Endoskopi işlemleri son yıllarda sedasyon altında yapılmaktadır. Biz bu çalışmada endoskopik retrograt kolanjio pankreatografi uygulanacak hastalardaki monitorize anestezi bakımında deksmedetomidin-propofol ve remifentanilpropofol protokollerini karşılaştırmayı amaçladık. GEREÇ ve YÖNTEM: Grup deksmetedomidin-propofol'e 1 ?g/kg deksmedetomidin 10 dk'da yükleme dozu uygulandıktan sonra 0.5 ?g/kg/st deksmedetomidin infüzyonuna devam edildi. Grup remifentanil-propofol'e 0,2 ?g/kg remifentanil 5 dk'da yükleme dozu uygulandıktan sonra 0,1 ?g/kg/dk remifentanil infüzyonuna devam edildi. Her iki gruba eş zamanlı olarak 3 mg/kg/st dozunda propofol infüzyonu başlandı. BULGULAR: Grup deksmetedomidin-propofol'de kalp atım sayısı, sistolik arter basıncı, diastolik arter basıncı Grup remifentanil-propofol'den anlamlı derecede düşük saptandı (p

Deksmedetomidine-Propofol Versus Remifemtanyl-Propofol Usage in Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography Procedures at Monitored Anesthesia Care

INTRODUCTION: In recent years endoscopic procedures are being under sedation. In this study we aimed to compare deksmedetomidine -propofol vs. remifentanyl-propofol sedation at monitored anesthesia care on patients who underwent endoscopic retrograde cholangio pancreatography procedure. METHODS: In the deksmedetomidine -propofol group deksmedetomidine loading dose of 1 mg/kg was administered in ten minutes. Following the loading dose, deksmedetomidine infusion rate of 0,5 mg/kg/hr was continued. In the remifentanyl-propofol group, remifentanyl loading dose of 0,2 ?g/kg was administered in five minutes and infusion of 0,1 mcg/kg/dk was continued. In both groups patients were given 3 mg/kg/hr of propofol infusion RESULTS: We found a significantly lower heart rate, systolic arterial pressure, diastolic arterial pressure in group deksmedetomidine -propofol. But controversly, apne and recovery times were found significantly higher in group deksmedetomidine -propofol than group remifentanylpropofol. DISCUSSION and CONCLUSION: At monitored anesthesia care, both deksmedetomidine -propofol and remifentanylpropofol sedation protocols are applicable. But in any case all equipments must always be ready to be able to give general anesthesia for the patient in order to control safety.

PDF

___

Claudio Melloni. Anesthesia and sedation outside the operating room: how to prevent risk and maintain good quality. Current opinion in anaesthesiology 2007; 20:513-519.
Tüzüner F, Anestezi Yoğun Bakım Ağrı. İstanbul, Nobel Tıp Kitabevleri, 2010; 1121-1135.
Turan A, Emet S, Karamanlioglu B, Memis D, Turan N, Pamukcu Z. Analgesic effects of rofecoxib in ear-nose-throat surgery. Anesth Analg ;95:1308-11.
Turan A, Şapolyo Ö, Karamanlıoğlu B, Kurt İ, Pamukçu Z. Monitorize anestezi bakımında: Propofol ve deksmedetomidinin karşılaştırılması. Türk Anest Rean Der Dergisi 2004;32:100-5
A comparison of deksmedetomidine, an alpha2- adrenoceptör agonist, and midazolam as i.m. premedication for minör gynaecological surgery. (British Journal of Anaesthesia 1991; 67:402-409)
Hillier SC. Monitored anesthesia care. In: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK (Eds.). Clinical anesthesia. 3 p.1159-71.
White PF, Freire AR. Ambulatory (Outpatient) anesthesia. In: Miller RD (Ed). Anesthesia. 6 Churchill Livingstone; 2005. p.2589-635.
Rudner R, Jalowiecki P, Kaewecki P, Gonciarz M et al. Conscious analgesia/sedation with remifentanil and propofol versus total intravenous anesthesia with fentanyl, midazolam, and propofol for outpatient ;57:657-663.
Balcı C. Karabekir H, Kuru İ, Maralcan G, Taylan B. Monitörize anestezi bakımında propofol ve deksmedetomidinin hemodinamik ve bispektral indeks değerleri açısından karşılaştırılması. Aneatezi Dergisi 2006;14(2):90-94.
Namigar Turgut, Aygen Turkmen, Ahmet Ali, and Aysel Altan: Anesthesia for Supratentorial Craniotomy. M.E.J. ANESTH 20 (1), 2009
Muller S, Borowics M.S, Fortis E.A.F, Stefani L.C, Soarez G. Clinical efficacy of dexmedetomidine alone is less than propofol for conscious sedation during ERCP. Gastrointest Endosc 2008;67:651-658.
Ünlügenç H, Özalevli M, Güler T, Işık G. Sedoanaljezide farklı dozda remifentanil uygulaması. Anestezi Dergisi 2002;10(4):268-72.