UZUN SPİNAL KORD LEZYONU OLAN HASTADA BİYOPSİ İLE NÖROMİYELİTİS OPTİKA TANISI: OLGU SUNUMU

Nöromyelitis Optika Spektrum Hastalıkları (NMOSH) tekrarlayan optik nörit ve longitudinal uzun segment transvers miyelit atakları ile seyreden, Aquaporin-4 antikor pozitifliği ile karakterize inflamatuar demiyelinizan bir hastalıktır. Uzun segment longitudinal transvers miyelit, NMOSH dışında; sistemik otoimmun hastalıklarda, spinal kord tümörlerinde, spinal vasküler patolojilerde de saptanabilmektedir. NMOSH, genç populasyonda ağır disabiliteye neden olduğu için erken teşhis ve tedavi çok önemlidir. Bu sunumda, akut parapleji ve idrar inkontinansı şikayeti ile polikliniğimize başvuran yirmi üç yaşındaki kadın hasta tartışılmıştır. Spinal Manyetik Rezonans Görüntüleme’de C7-T7 arasında kord içinde kontrast tutan longitudinal uzun ödemli lezyon saptandı. Astrositom olarak raporlanması nedeniyle lezyondan biyopsi yapıldı ve tümör düşünülmedi. NMOSH tanısı sonradan doğrulanan Aquaporin-4 pozitifliği ile kesinleşti. Uzun segment spinal lezyonlar, NMOSH’da nadir olmasa da lezyonun ödematöz ve beklenenden uzun olması nedeniyle bu olguyu sunmak istedik.

The Diagnosis of Neuromyelitis Optica by Biopsy in a Patient with Long Spinal Cord Lesion: A Case Report

Neuromyelitis Optica Spectrum Diseases (NMOSD) is an inflammatory demyelinating disease, which is characterized by recurrent optic neuritis, longitudinal long-segment transverse myelitis attacks and Aquaporin-4 antibody positivity. Except NMOSD, long-segment longitudinal transverse myelitis can be also detected in systemic autoimmune diseases, spinal cord tumors, spinal vascular pathologies, Early detection and treatment of NMOSD is very important as the disease may cause severe disability in young population. A 23-year-old female patient was admitted to our clinic with acute paraplegia and urine incontinence. Spinal Magnetic Resonance Imaging showed a densly edematose, contrast enhanced lesion longitudinally extending between C7 and T7 in the spinal cord. As the lesion was reported to be an astrocytoma, a biopsy was performed. However, pathological stainings revelaed no tumor. NMOSD was verified later with Aquaporin-4 positivity. Although longitudinally extending spinal cord lesions are not rare in NMOSD, our patient’s lesion was very edematose and longer than expected that deserved reporting.

___

  • 1. Bruscolini A, Sacchetti M, La Cava M, Gharbiya M, Ralli M, Lambiase A et al. Diagnosis and management of neuromyelitis optica spectrum disorders-an update. Autoimmun Rev. 2018;17(3):195-200.
  • 2. Tuncel D, Özay E, Yücesan C, Aydın N. Nöromyelitis Optika: Olgu Sunumu. Türk Nöroloji Dergisi. 2008;14(3):200-3.
  • 3. Wingerchuk DM, Banwell B, Bennett JL, Cabre P, Carroll W, Chitnis T et al. International consensus diagnostic criteria for neuromyelitis optica spectrum disorders. Neurology. 2015;85(2):177-89.
  • 4. Dumrikarnlert C, Siritho S, Chulapimphan P, Ngamsombat C, Satukijchai C, Prayoonwiwat N. The characteristics of spinal imaging in different types of demyelinating diseases. J Neurol Sci. 2017;372:138-43. Doi: 10.1016/j.jns.2016.11.035.
  • 5. Flanagan EP, Kaufmann TJ, Krecke KN, Aksamit AJ, Pittock SJ, Keegan BM et al. Discriminating long myelitis of neuromyelitis optica from sarcoidosis. Ann Neurol. 2016;79(3):437-47.
  • 6. Zalewski NL, Morris PP, Weinshenker BG, Lucchinetti CF, Guo Y, Pittock SJ, Krecke KN et al. Ring-enhancing spinal cord lesions in neuromyelitis optica spectrum disorders. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017;88(3):218-25.
  • 7. Pekcevik Y, Mitchell CH, Mealy MA, Orman G, Lee IH, Newsome SD et al. Differentiating neuromyelitis optica from other causes of longitudinally extensive transverse myelitis on spinal magnetic resonance imaging. Mult Scler. 2016;22(3):302-11.
  • 8. Flanagan EP, Weinshenker BG. Neuromyelitis optica spectrum disorders. Curr Neurol Neurosci Rep. 2014;14(9):483.
  • 9. Pittock SJ, Lennon VA, De Seze J, Vermersch P, Homburger HA, Wingerchuk DM et al. Neuromyelitis optica and non–organ-specific autoimmunity. Arch Neurol. 2008;65(1):78-83.
  • 10. Pittock SJ, Lennon VA, Bakshi N, Shen L, McKeon A, Quach H et al. Seroprevalence of aquaporin-4–IgG in a northern California population representative cohort of multiple sclerosis. JAMA Neurol. 2014;71(11):1433-6.
  • 11. Weinshenker BG, Wingerchuk DM, Vukusic S, Linbo L, Pittock SJ, Lucchinetti CF et al. Neuromyelitis optica IgG predicts relapse after longitudinally extensive transverse myelitis. Ann Neurol. 2006;59(3):566-9.
  • 12. Kitley J, Woodhall M, Waters P, Leite MI, Devenney E, Craig J et al. Myelin-oligodendrocyte glycoprotein antibodies in adults with a neuromyelitis optica phenotype. Neurology. 2012;79(12):1273-7.
  • 13. Flanagan EP. Autoimmune myelopathies. In: Pittock S, Vincent A, eds. Handbook of Clinical Neurology. 3rd ed. 133: 327 Elsevier. 2016:327-51.
  • 14. Bourre B, Lefaucheur R, Girault C. Treatment of NMO relapse in the elderly: rituximab when plasma exchange fails? Acta Neurol Belg. 2013;113(3):335-6.
  • 15. Ringelstein M, Metz I, Ruprecht K, Koch A, Rappold J, Ingwersen J et al. Contribution of spinal cord biopsy to diagnosis of aquaporin-4 antibody positive neuromyelitis optica spectrum disorder. Mult Scler. 2014;20(7):882-8.
Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi-Cover
  • ISSN: 2148-9645
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 1999
  • Yayıncı: KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ KÜTÜPHANE VE DOKÜMANTASYON BAŞKANLIĞI
Sayıdaki Diğer Makaleler

İLİYAK ARTER TOTAL OKLÜZYONLARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ: TEK MERKEZ DENEYİMİ

Hasanali DURMAZ

POSTERİOR PELVİK HALKA YARALANMALARINDA HANGİ TEKNİK SEÇİLMELİDİR: PERKÜTAN SAKROİLİAK VİDA FİKSASYONU YA DA POSTERİOR PERKUTAN TRANSİLİAK PLAK FİKSASYONU?

Cem Yalın KILINÇ

İskemik Kolon Anastomoz İyileşmesinde Timokinon, Zeolit ve Plateletten Zengin Plazmanın Etkinliği

Faruk PEHLİVANLI, Gökhan KARACA, OKTAY AYDIN, Canan ALTUNKAYA, İbrahim Tayfun ŞAHİNER, Hüseyin ÖZDEN, Hafize UZUN, Mevlüt Recep PEKCİCİ

ÇORUM İLİNDE DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR KLİNİĞİNDEN PLASTİK CERRAHİ KLİNİĞİNE KONSÜLTE EDİLEN HASTALARIN DEĞERLENDİRİLMESİ: İKİ YILLIK RETROSPEKTİF BİR ARAŞTIRMA

Ümran MUSLU

KIRIKKALE İLİNDEKİ İKİ HASTANEDE YATAN HASTALARDA ANTİBİYOTİK KULLANIMI: BİR GÜNLÜK NOKTA PREVALANS ÇALIŞMASI

Doğan Barış ÖZTÜRK, Birgül KAÇMAZ, Çiğdem TORUN EDİS, Özlem EROL, Okan ÇALIŞKAN, Serdar Savaş GÜL, Sedat KAYGUSUZ, Kenan ECEMİŞ

Epiploik Apendiks Enflamasyonu: Primer Epiploik Apandajit

Sevilay VURAL, Figen COŞKUN

OTOİMMÜN HEPATİT TANILI HASTALARDA SERUM E VİTAMİNİ SEVİYELERİ HİSTOLOJİK AKTİVİTE ŞİDDETİ İLİŞKİLİ MİDİR?

Eylem KARATAY, Kebire KARAKUŞ, Deniz ÖĞÜTMEN KOÇ, Rahime ÖZGÜR

İDİYOPATİK PARKİNSON HASTALARINDA OLFAKTÖR BULBUS VOLÜM VE OLFAKTÖR SULKUS DERİNLİĞİNİN MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME İLE DEĞERLENDİRİLMESİ

Adil DOĞAN, Veysel BURULDAY, Murat ALPUA

SERVİKAL LAMİNEKTOMİ SONRASI EPİDURAL HEMATOM VE LHERMİTTE BULGUSU: OLGU SUNUMU

Mustafa ÖĞDEN, Süleyman AKKAYA, Alemiddin ÖZDEMİR, Mehmet Faik ÖZVEREN

HİPOFİZ SAPI KESİLME SENDROMU MR GÖRÜNTÜLEME BULGULARI: ÜÇ OLGU SUNUMU

Adem YOKUŞ, Sercan ÖZKAÇMAZ