ULAŞ YÜKSEL, Mehmet Hüseyin AKGÜL, MUSTAFA ÖĞDEN, Pınar ATASOY, Semih KESKİL

Pott Disease Mimicking a Spinal Tumor: A Case Report

Spinal tüberkülozun tanı ve tedavisindeki gecikmeler bu hastalığa bağlı gelişebilecek komplikasyonlara (omurga kırığı, epidural apse gibi) ikincil omurilik basılarına ve kalıcı nörolojik kayıplara ve omurgada şekil bozukluğuna yol açabilmektedir. 52 yaşında erkek hasta, bir yıldır ilerleyici ve artan vasıfta sırt ağrısı ve bacaklarda güçsüzlük şikayetleri ile gelen hastanın öyküsünde ateş ve gece terlemesi olmamasına rağmen kilo kaybı vardı. Nörolojik muayenesinde alt ekstremite kas gruplarında 2/ 5 kuvvet kaybı ve T9 seviyesi altında ileri hipoestezi saptandı. Yapılan radyolojik görüntüleme tetkiklerinde T8 ve T9omurlarındaspinal kanalı daraltan patolojik çökme kırığı ve kifoz tespit edildi. Laboratuar tetkiklerinde C-reaktif protein ve sedimantasyon değerleri normale yakındı. Mevcut güç kaybı ve radyolojik bulgular nedeniyle ameliyat edilen hastanın doku patolojisinde nekrozitan granülomlar ve kazeifikasyon nekrozu görülmesi üzerine anti-tüberküloz tedavi başlandı. Hastanın takibinde ameliyat sonrası dördüncü ayda nörolojik bulgularının düzelmeye başladığı ve üçüncü yılın sonunda normal günlük hayatına döndüğü gözlendi. Sonuç olarak, günümüzde nadir görünmekle birlikte patolojik omurga kırığı düşünülen hastalarda tüberküloz ve Pott hastalığı da akla getirilmelidi.

OMURGA TÜMÖRÜNÜ TAKLİT EDEN POTT HASTALIĞIBİR OLGU SUNUM

Spinal tüberkülozun tanı ve tedavisindeki gecikmeler bu hastalığa bağlı gelişebilecek komplikasyonlara (omurga kırığı, epidural apse gibi) ikincil omurilik basılarına ve kalıcı nörolojik kayıplara ve omurgada şekil bozukluğuna yol açabilmektedir. 52 yaşında erkek hasta, bir yıldır ilerleyici ve artan vasıfta sırt ağrısı ve bacaklarda güçsüzlük şikayetleri ile gelen hastanın öyküsünde ateş ve gece terlemesi olmamasına rağmen kilo kaybı vardı. Nörolojik muayenesinde alt ekstremite kas gruplarında 2/ 5 kuvvet kaybı ve T9 seviyesi altında ileri hipoestezi saptandı. Yapılan T9omurlarındaspinal kanalı daraltan patolojik çökme kırığı ve kifoz tespit edildi. Laboratuar tetkiklerinde C-reaktif protein ve sedimantasyon değerleri normale yakındı. Mevcut güç kaybı ve radyolojik bulgular nedeniyle ameliyat edilen hastanın doku patolojisinde nekrozitan granülomlar ve kazeifikasyon nekrozu görülmesi üzerine anti-tüberküloz tedavi başlandı. Hastanın takibinde ameliyat sonrası dördüncü ayda nörolojik bulgularının düzelmeye başladığı ve üçüncü yılın sonunda normal günlük hayatına döndüğü gözlendi

PDF

___

1. Cormican L, Hammal R, Messenger J, Milburn HJ. Current difficulties in the diagnosis and management of spina ltuberculosis. Postgrad Med J. 2006; 82: 46-51.

2. Moore SL, Rafii M. Imaging of musculoskeletal and spinal tuberculosis. Radiol Clin North Am. 2001; 39: 329-42.

3. Zimmerli W. Vertebral osteomyelitis. N Eng J Med. 2010; 362: 1022-9.

4. Govender S. Spinal Infections. J Bone J Surg. 2005; 87: 1454-8.

5. Jain AK. Treatment of tuberculosis of the spine with neurologic complications. Clin Orthop. 2002; 398: 75-84.

6. Chang MC, Wu HT, Lee CH, Liu CL, Chen TH. Tuberculous spondylitis and pyogenic spondylitis: comparative magnetic resonance imaging features. Spine. 2006; 31: 782-8.

7. Rice ASC, Hill RG. New treatment for neuropathic pain. Annu Rev Med. 2006; 7: 535-51.

8. Bakhsh A. Medical management of spinal tuberculosis: an experience from Pakistan. Spine. 2010; 35: 787-91.

9. Kotil K, Alan MS, Bilge T. Medical management of Pott disease in thoracic and lumbar spine: a prospective clinical study. J Neurosurg Spine. 2007; 6: 222-8.

10. Dunn R, Zondagh I, Candy S. Spinal tuberculosis: magnetic resonance imaging and neurological impairment. Spine. 2011; 36: 469- 73.

11. Slucky AV, Eismont FJ. Bridwell KH, DeWald R. Spinal Infections. In: The Textbook of Spinal Surgery. Lippincott Raven, Philedelphia. 1997, pp: 2141-83.

12. Luk KDK. Tuberculosis of the spine in the new millenium. Eur Spine J. 1999; 8: 338-45.

13. Moon MS. Spine update: Tuberculosis of the spine. Controversies and a new challenge. Spine. 1997; 22(15): 1791-7.