POSTERİOR PELVİK HALKA YARALANMALARINDA HANGİ TEKNİK SEÇİLMELİDİR: PERKÜTAN SAKROİLİAK VİDA FİKSASYONU YA DA POSTERİOR PERKUTAN TRANSİLİAK PLAK FİKSASYONU?

Amaç: Sakrum kırıklarının tanı ve tedavisi zor olmakla birlikte, hangi cerrahi prosedürün kullanılacağı tartışmalıdır. Amacımız, kliniğimizde sıkça kullandığımız posterior iliosakral vida ile posterior perkutantransiliak plağın uygulanabilirliğini ve postoperatif sonuçlarını karşılaştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Haziran 2013 – Haziran 2018 arasında Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde stabil olmayan posterior pelvik halka yaralanması nedeniyle opere edilen ve minimum 6 aylık takibi bulunan 29 hasta çalışmaya dahil edildi. Hasta veri/grafileri, hasta demografisi, travmanın cinsi, posterior cerrahi süresi, skopi görüntüleme sayısı, postoperatif komplikasyonlar açısından incelendi. Hastaların cerrahiden 8 hafta sonra tam yükle basmasına izin verildi.  Postoperatif 3. ayda Pelvik Outcome Skor değerlendirildi.  Bulgular: Pelvik Outcome Skor ile fiksasyon tipleri arasında anlamlı fark bulunmadı (p>1.0). Pelvik Outcome Skor ile cinsiyet arasında anlamlı fark yoktur (p>1.0).  Pelvik Outcome Skor ile yaş arasında anlamlı fark saptanmamıştır (p=0.056).Cerrahi işlem süresi, posterior perkutan plak uygulanan hastalarda ortalama 35.3 dakika, perkutan vida fiksasyon uygulanan hastalarda ise ortalama 48.56 dakika (32-67 dk) olarak bulundu (p<0.001). Cerrahi sırasında çekilen skopi şut sayısına bakıldığında perkutan posterior pelvik plak uygulanan grupta ortalama 2.46 şut, posterior vida fiksasyon yapılan grupta ise ortalama 37.3 şut olarak bulundu (p<0.001). Sonuç: Her iki yöntem ile tedavi sonuçları benzer olarak bulunmuştur. Posterior perkutan transiliak plak fiksasyonu kullanılan hastalarda, ameliyat süresi daha kısa olup skopiye maruziyet oldukça azdır.

Which Technique Should Be Choosed in Posterior Pelvic Ring Injuries: Percutaneous Sacroiliac Screw Fixation Technique or Posterior Percutaneous Transiliac Plating Technique?

Objective: Besides the difficulties in both the diagnosis and treatment of sacral fractures, there exists controversy for choosing surgical procedure. The aim of our study is to compare the applicability and the postoperative results of percutaneous sacroiliac screw fixation technique and posterior percutaneous transiliac plating technique, which are the commonly used techniques in our clinic.Material and Method: A total of 29 patients who were operated for unstable posterior pelvic ring injury in Mugla Sıtkı Koçman University Medical Faculty Hospital between May 2013 and June 2018 with a minimum follow-up of 6 months were included in the study. Patient data/radiographs were reviewed for patient demographics, type of the trauma, duration of surgery, operative time, number of intraoperative fluoroscopic imaging, postoperative complications. After the 8th postoperative week, full weight bearing was permitted to the patients. Pelvic outcome score was evaluated at the 3rd month postoperatively.Results: There was no significant difference between Pelvic Outcome Score and fixation types (p>1.0). There was no significant difference between gender and Pelvic Outcome Score (p>1.0). There was no significant difference between age and Pelvic Outcome Score (p=0.056). The mean duration of surgery was 35.3 minutes in patients who underwent posterior percutaneous transiliac plating, and 48.56 minutes (32-67 min) in patients who had percutaneous sacroiliac screw fixation (p<0.001). When the number of introperative fluoroscopy imaging was evaluated, it was found that the average number of imaging was 2.46 and 37.3 in the posterior percutaneous transiliac plating technique and percutaneous sacroiliac screw fixation technique, respectively (p<0.001).Conclusion: Treatment results were similar with both methods. In patients with posterior percutaneous transiliac plate fixation, duration of surgery is shorter and the exposure to the fluoroscopy is quite low.

___

  • 1. Denis F, Davis S, Comfot T. Sacral fractures: an important problem. Retrospective analysis of 236 cases. Clin Orthop Relat Res. 1988;227:67-81.
  • 2. König MA, Jehan S, Boszczyk AA, Boszczyk BM. Surgical management of U shaped sacral fractures: a systematic review of current treatment strategies. Eur Spine J. 2012;21(5):829-36.
  • 3. Williams SK, Quinnan SM. Percutaneous lumbopelvic fixation for reduction and stabilization of sacral fractures with spinopelvic dissociation patterns. J Orthop Trauma. 2016;30(9):318-24.
  • 4. Chen HW, Liu GD, Fei J, Yi XH, Pan J, Ou S et al. Treatment of unstable posterior pelvic ring fractures with percutaneous reconstruction plate and percutaneous sacroiliac screws: a comparative study. J Orthop Sci. 2012;17(5):580-7.
  • 5. Hak DJ, Baran S, Stahel P. Sacral fractures: Current strategies in diagnosis and management. Orthopedics. 2009;32(10):752-7. Doi:10.3928/01477447-20090818-18.
  • 6. Bydon M, Fredrickson V, De la Garza-Ramos R, Li Y, Lehman RA Jr, Trost GR et al. Sacral fractures. Neurosurg Focus. 2014;37(1):E12. Doi:10.3171/2014.5.FOCUS1474
  • 7. Dalbayrak S, Yaman O, Ayten M, Yılmaz M, Ozer AF. Surgical treatment in sacral fractures and traumatic spino pelvic instabilities. Turk Neurosurg. 2014;24(4):498-505.
  • 8. Cole JD, Blum DA, Ansel LJ. Outcome after fixation of unstable posterior pelvic ring injuries. Clin Orthop Relat Res.1996;329:160-79.
  • 9. Krappinger D, Larndorfer R, Struve P. Minimally invasive transiliac plate osteosynthesis for type C injuries of the pelvic ring: a clinical and radiological follow-up. J Orthop Trauma. 2007;21(9):595-602.
  • 10. Tornetta P III, Matta JM. Outcome of operatively treated unstable posterior pelvic ring disruptions. Clin Orthop Relat Res. 1996;329:186-93.
  • 11. Kobbe P, Hockertz I, Sellei RM, Reilmann H, Hockertz T. Minimally invasive stabilisation of posterior pelvic-ring instabilities with a transiliac locked compression plate. Int Orthop. 2012;36(1):159-64.
  • 12. Osterhoff G, Ossendorf C, Wanner GA, Simmen HP, Werner CM. Percutaneous iliosacral screw fixation in S1 and S2 for posterior pelvic ring injuries: technique and perioperative complications. Arch Orthop Trauma Surg. 2011;131(6):809-13.
  • 13. Iguchi T, Ogawa K, Doi T, Miyasho K, Munetomo K, Hiraki T et al. Computed tomography fluoroscopy-guided placement of iliosacral screws in patients with unstable posterior pelvic fractures. Skeletal Radiol. 2010;39(7):701-5.
  • 14. Van Zwienen CM, Van den Bosch EW, Snijders CJ, Kleinrensink GJ, Van Vugt AB. Biomechanical comparison of sacroiliac screw techniques for unstable pelvic ring fractures. J Orthop Trauma. 2004;18(9):589-95.
  • 15. Sagi HC, Ordway NR, DiPasquale T. Biomechanical analysis of fixation for vertically unstable sacroiliac dislocations with iliosacral screws and symphyseal plating. J Orthop Trauma. 2004;18(3):138-43.
  • 16. Hinsche AF, Giannoudis PV, Smith RM. Fluoroscopy-based multiplanar image guidance for insertion of sacroiliac screws. Clin Orthop Relat Res. 2002;395:135-44.
  • 17. Lindahl J, Hirvensalo E. Outcome of operatively treated type-C injuries of the pelvic ring. Acta Orthop. 2005;76(5):667-78.
  • 18. Routt ML Jr, Simonian PT, Mills WJ. Iliosacral screw fixation: early complications of the percutaneous technique. J Orthop Trauma. 1997;11(8):584–9.
  • 19. Berber O, Amis AA, Day AC. Biomechanical testing of a concept of posterior pelvic reconstruction in rotationally and vertically unstable fractures. J Bone Jt Surg Br. 2011;93(2):237-44.
Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi-Cover
  • ISSN: 2148-9645
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 1999
  • Yayıncı: KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ KÜTÜPHANE VE DOKÜMANTASYON BAŞKANLIĞI
Sayıdaki Diğer Makaleler

TEKRARLAYAN GEBELİK KAYBINDA HEMATOLOJİK PARAMETRELERİN ÖNEMİ

Mahmut İlkin YERAL, Buğra ÇOŞKUN, Bora ÇOŞKUN, Mehmet KARSLI, Coskun SİMSİR

BİR ORTA ANADOLU ÖRNEĞİ OLARAK KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NÖROLOJİ KLİNİK VERİLERİ

Bahar SAY, Ufuk ERGUN, İlknur YARDIMCI, Murat ALPUA

OTOİMMÜN HEPATİT TANILI HASTALARDA SERUM E VİTAMİNİ SEVİYELERİ HİSTOLOJİK AKTİVİTE ŞİDDETİ İLİŞKİLİ MİDİR?

Eylem KARATAY, Kebire KARAKUŞ, Deniz ÖĞÜTMEN KOÇ, Rahime ÖZGÜR

İskemik Kolon Anastomoz İyileşmesinde Timokinon, Zeolit ve Plateletten Zengin Plazmanın Etkinliği

Faruk PEHLİVANLI, Gökhan KARACA, OKTAY AYDIN, Canan ALTUNKAYA, İbrahim Tayfun ŞAHİNER, Hüseyin ÖZDEN, Hafize UZUN, Mevlüt Recep PEKCİCİ

HİPOKALSEMİ İLE BAŞVURAN BİR OTOİMMUN POLİGLANDÜLER SENDROM TİP 1 OLGUSU

Özlem KORKMAZ, Samim ÖZEN, Damla GÖKŞEN, ŞÜKRAN DARCAN

Kırşehir İlinde Trafik Kazası Nedeniyle Yoğun Bakım Ünitesinde 1 Mayıs 2016 – 1 Mayıs 2018 Tarihleri Arasında Yatan Hastaların Analizi: Retrospektif Çalışma

Mehmet CANTÜRK

BÖBREK ÜSTÜ BEZLERİNİN DİFÜZYON AĞIRLIKLI GÖRÜNTÜLEME İLE NORMAL ADC DEĞER ARALIKLARININ SAPTANMASI

Mirace Yasemin KARADENİZ BİLGİLİ

KIRIKKALE İLİNDEKİ İKİ HASTANEDE YATAN HASTALARDA ANTİBİYOTİK KULLANIMI: BİR GÜNLÜK NOKTA PREVALANS ÇALIŞMASI

Doğan Barış ÖZTÜRK, Birgül KAÇMAZ, Çiğdem TORUN EDİS, Özlem EROL, Okan ÇALIŞKAN, Serdar Savaş GÜL, Sedat KAYGUSUZ, Kenan ECEMİŞ

KOLESİSTEKTOMİ PLANLANAN HASTALARDA KOLELİTİYAZİSİN VE KOLESİSTEKTOMİNİN TİYOL/DİSÜLFİD DENGESİ'NE ETKİSİ

OKTAY AYDIN, Faruk PEHLİVANLI, Gökhan KARACA, Çağatay DAPHAN, KUZEY AYDINURAZ, akan BOYUNAĞA, Salim NESELİOGLU, Özcan EREL

İDİYOPATİK PARKİNSON HASTALARINDA OLFAKTÖR BULBUS VOLÜM VE OLFAKTÖR SULKUS DERİNLİĞİNİN MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME İLE DEĞERLENDİRİLMESİ

Adil DOĞAN, Veysel BURULDAY, Murat ALPUA