Hülya ÇETİN TUNÇEZ, Ali Murat KOÇ, Zehra ADIBELLİ

ULTRASONOGRAFİ EŞLİĞİNDE PERKÜTAN KARACİĞER BİYOPSİSİ; KLİNİK TECRÜBEMİZ VE VERİLERİMİZ

Giriş: Görüntüleme yöntemleriyle tanı konulamayan karaciğer hastalıklarında, malignite evrelemesinde ve tedavi planlamasında karaciğer biyopsisi gerekmektedir. Bu çalışmamızda kliniğimizde yaptığımız ultrasonografi (USG) eşliğinde perkutan karaciğer biyopsilerinin sonuçlarını ve komplikasyon oranlarını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Mart 2016-Şubat 2019 dönemleri arasında USG eşliğinde perkütan karaciğer biyopsisi yapılan 112 hasta retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Kliniğimizde 76’sı (%67.9) karaciğer parankim biyopsisi, 36’sı (%32.1) karaciğer kitle biyopsisi olmak üzere 112 hastaya karaciğer biyopsisi yapıldı. Hastaların 50’si (%44.6) kadın, 62’si (%55.4) erkekti. Yaş ortalaması 56,3’tü. Biyopsilerin 108’i (%96.4) patolojik tanı için yeterliydi. 2 hastada (%1.7) subkapsüler hematomperihepatik sıvı ve 4 hastada(%3.4) medikal tedaviyle gerileyen ağrı olmak üzere hastaların 6’sında (%5.1) minör komplikasyonlar saptandı. Sonuç: Sonuç olarak klinik tecrübemize göre USG eşliğinde yapılan perkutan karaciğer biyopsileri hızlı, etkili, minimal invaziv ve maliyet etkindir. Komplikasyon oranları oldukça düşüktür. Tüm hastalarda karaciğer biyopsilerinin ultrason eşliğinde yapılması gerektiğini düşünüyoruz.

ULTRASOUND GUIDED PERCUTANEOUS LIVER BIOPSY; OUR CLINICAL EXPERIENCE AND DATA

Introduction: Liver biopsy is required in cases that can not be diagnosed by imaging methods, malignancy staging and treatment planning. We aimed to evaluate percutaneous liver biopsies, results and complication rates in our clinic. Material and Method: A total of 112 patients undergoing ultrasonound (US) guided percutaneous liver biopsy, performed between March 2016 and February 2019, were reviewed retrospectively. Results: In our clinic, liver biopsy was performed in 112 patients, 76 of them (67.9%) were liver parenchymal biopsy and 36 of them (32.1%) were liver mass biopsy. Fifty (44.6%) of the patients were female and 62 (55.4%) were male. The mean age was 56.3 years. 108 (96.4%) of the biopsies were sufficient for pathological diagnosis. Minor complications were detected in 6 (5.1%) of the patients, including subcapsular hematoma-perihepatic fluid in 2 patients (1.7%) and pain relieved with medication in 4 patients (3.4%). Conclusion: In conclusion, US guided percutaneous liver biopsies are fast, effective, minimally invasive and cost effective procedures in our clinical experience. Complication rates are very low. We think that liver biopsies should be performed under ultrasound guidance in all patients.

PDF

___

1. Borghetti M, Benelli G, Cannatelli G, Iori M, Panzeri ML. Ultrasound-guided percutan needle biopsy in hepatic lesions suspected of hepatocarsinoma. Evaluation of 104 patients. RadiolMed 1991; 82(1-2): 73-8.
2. Tublin ME, Blair R, Martin J, Malik S, Ruppert K, Demetris A. A prospective study of the impact of liver biopsy core size on Specimen Adequacy and Procedural Complications. American Journal of Roentgenology 2018; 210:183-8.
3. Büyükkaya R, Oktay M, Büyükkaya A, Öztürk B, Özel MA, Beşir FH et al. Kronik Viral Hepatitli Hastalarda Ultrasonografi Eşliğinde Kesici İğne İle Yapılan Perkutan Karaciğer Biyopsilerinin Değerlendirilmesi. Abant Med J 2014; 3(2): 112-5.
4. Dicle O, Obuz F, Küçükler C, Tankurt E, Pırnar T. Transfemoral karaciğer biyopsisi. Tanısal ve Girişimsel Radyoloji 1995;1(5): 389-92.
5. Mueller PR, VanSonnenberg E. Interventional radiology in the chest and abdomen. N Engl J Med 1990; 322(19): 1364-74.
6. Gilmore IT, Burroghs A, Murray IM, Williams R, Jenkins D, Hopkins A. Indications, methods, andoutcomes of percutaneousliverbiopsy. Gut 1995; 36(3): 437-41.
7. Tobin MC, Gilmore IT. Plugged liver biopsy in patients with impaiered coagulation. DigDisSci 1989;34(1): 13-5.
8. İnci MF, Özkan F, Balaban O, Ultrasonografi Eşliğinde 18 G Kesici İğne İle Yapılan Perkütan Karaciğer Kitle Biyopsileri: Klinik Tecrübemiz. Abant Med J 2012; 1(3):140-3.
9. Ahn HS, Kim SM, Jang M, La YunB, Kim SW, Kang E et al. Comparison of sonography with sonographically guided fineneedle aspiration biopsy and core-needle biopsy for initial axillary staging of breast cancer. J UltrasoundMed. 2013; 32(12): 2177-84.
10. Althoff CE, Hermann KG, Wiechen K, Lembcke A, Enzweiler CL, Hamm B et al. Formalin fixed bloodclots additional histological findings on computed tomography-guided fine-needle aspiration biopsies in comparison with core biopsies. J Comput Assist Tomogr 2006; 30(3): 386-90.
11. Sezgin O, Altıntaş E, Üçbilek E, Tombak A. Percutaneous liver biopsies: safety and efficacy. Turkiye Klinikleri J MedSci 2010; 30(4): 1287-91.
12. Picciniono F, Sagnelli E, Pasquela G, Giusti G, Battocchia A, Bernardi M. et al. Complications after percutaneous liver biopsy; A Multicentre retrospective study on 68276 biyopsies. J Hepatol 1986; 2(2): 165-73.
13. ACR Guidelines and Standards Committee. Practice guidelinefortheperformance of image-guided percutaneous needle biopsy (PNB) in adults. ACR Practice Guideline 2006: 549.
14. Çetinkaya ZA, Sezikli M, Güzelbulut F, Benek YZ, Özkara S, Gökden Y et al. Liver biopsy: ultrasonography guidance is not superior to the blind method. J Gastrointestin Liver Dis 2010; 19(1): 49-52.
15. Minuk GY, Sutherland LR, Wiseman D, MacDonald FR, Ding DL. Prospectivestudy of the incidence of ultrasounddetectedion hepatic and subcapsular hematomas in patients randomized to 6 or 24 hours of bed rest after percutaneous liver biopsy. Gastroenterology 1987; 92(2): 290–3.
16. John A,Kaabi S, Soofi ME, Mohannadi M, Kandath SM, Derbala M et al. Liver biopsy forparenchymal liver disease—Is routinereal time image guidance unnecessary? Indian J Gastroenterol 2014; 33(1): 50–4.
17. Caturelli A, Giacobbe A, Facciorusso D, Bisceglia M, Villani MR, Siena DA et al. Percutaneousbiopsy in diffuse liver disease: increasing diagnostic yield and decreasing complication rate by routine ultrasound assessment of puncture site. Am J Gastroenterol 1996; 91(7): 1318–21.
18. Younossi ZM, Teran JC, Ganiats TG, Carey WD. Ultrasound-guided liver biopsy for parenchymal liver disease: an economic analysis. Dig Dis Sci 1998; 43(1): 46-50.