Çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerde nörogelişimsel izlem sonuçları ve etkileyen faktörler

AMAÇ: Yenidogan Yoğun Bakım Ünitesi'nden taburcu olan çok düşük doğum ağırlıklı preterm bebeklerin uzun dönemdeki nörogelişimsel bozukluk sıklığını araştırmak, büyüme ve gelişme geriliğine neden olan risk faktörlerini değerlendirmek amaçlanmıştır. YÖNTEMLER: Ocak - Aralık 2007 arasında İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Yenidogan Yoğun Bakım Ünitesi'nde yatırılan doğum ağırlığı 1500 gram ve altındaki 61 preterm retrospektif olarak incelendi. Olguların demografik özellikleri, yatış sırasında gözlenen komplikasyonlar, nörogelişimsel bozukluk ve büyüme geriliğine etki eden klinik risk faktörleri kaydedildi. Preterm bebekler duzeltilmiş 18. ve 24. ayda ağırlık, boy, baş çevresi, nörolojik muayene ve Denver Gelişimsel Tarama Testi ile büyüme ve nörolojik gelişim açısından değerlendirildi. BULGULAR: Olguların %45,9'u erkek, ortalama gebelik yaşı 29 ± 2,1 hafta, ortalama doğum ağırlığı 1205 ± 214 gramdı. Nörogelişimsel prognoza etki eden risk faktörleri sıklık sırasına göre %80,3 respiratuar distres sendromu, %50,8 klinik sepsis, %39,3 mekanik ventilatör ile izlem, %37,7 surfaktan gereksinimi olarak saptandı. Denver Gelişimsel Tarama Testi 18. ve 24. ayda anormal olan bebeklerin boy ve baş çevre ölçümleri, nörogelişimi normal saptanan gruba göre daha düşük bulundu (p

Neurodevelopmental follow-up results in very low birth weight premature infants and influential factors

OBJECTIVE: To investigate the frequency of long-term neurodevelopmental disorders and evalua- te risk factors it was aimed for growth, and developmental retardation in very low birth weight infants who were discharged from Neonatal Intensive Care Unit. METHODS: Sixty-one preterm infants with birth weights under 1500 grams hospitalized in Neonatal intensive Care Units at Izmir Tepecik Teaching and Research Hospital between January and December 2007 were retrospectively evaluated. Demographical features, complica- tions encountered during hospitalization and clinical risk factors affecting growth retardation were recorded. Infants were examined for growth and neurological development corrected for 18 and 24 months of age and Denver Developmental Screening Test was used for determining neu- rological development. RESULTS: The main findings were as follows: 45.9% of the cases was male, the mean gestational age was 29 ± 2.1 weeks and mean birth weight was 1205 ± 214 grams. Risk factors that influenced the neurodevelopmental prognosis were respiratory distress syndrome (80.3%), clinical sepsis (50.8%), monitorization with mechanical ventilation (39.3%) and need for surfactant (37.7%). Denver Developmental Screening test found smaller head circumference and height of infants with growth retardation at 18., and 24. months of age relative to their peers with normal neuro- developmental status.The rates of clinical sepsis, surfactant administration, mechanical ventila- tion, bronchopulmonary dysplasia and intraventricular hemorrhage were statistically significant height in very low birth weight infants with abnormal neurodevelopment corrected for 24 months of age (p<0,05). These infants also showed growth retardation both at 18 and 24 months of age (p<0,05). CONCLUSION: Clinical sepsis, surfactant need, monitorization with mechanical ventilation, bronc- hopulmonary dysplasia and severe intraventricular hemorrhage are risk factors that influence neurodevelopmental prognosis in very low birth weight preterm infants.

Kaynakça

1. Saigal S, Doyle LW. An overview of mortality and sequelae of preterm birth from infancy to adulthood. Lancet. 2008;371(9608):261-9. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60136-1

2. Carlo WA. The high-risk infant. In: Kiegman RM, Stanton BF, St. Geme III JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Nelson text book of pediatrics. 19th edition. Philadelphia: Elsevier Saunders Company; 2011. p.552-64. http://dx.doi.org/10.1016/B978-1-4377-0755-7.00091-9

3. Blackman JA. Screening infants, toddlers, and preschoolers. In: Levine MD, Crocker AC, Carey WB, Gross RT eds. Developmental Behavioral Pediatrics. Philadelphia: W. B. Saunders Publishing Co; 1992. p.617-23.

4. Vohr BR. How should we report early childhood outcomes of very low birth weight infants? Semin Fetal Neonatal Med 2007;12(5):355-62. http://dx.doi.org/10.1016/j.siny.2007.05.003 PMid:17684001

5. Pharoah PO, Stevenson CJ, Cooke RW, Stevenson RC. Prevalence of behaviour disorders in low birthweight infants. Arch Dis Child 1994;70(4):271-4. http://dx.doi.org/10.1136/adc.70.4.271 PMid:8185358 PMCid:1029776

6. Dusick AM, Poindexter BB, Ehrenkranz RA, Lemons JA. Growth failure in the preterm infant: can we catch up? Semin Perinatol 2003;27(4):302-10. http://dx.doi.org/10.1016/S0146-0005(03)00044-2

7. Lorenz JM. Survival and long-term neurodevelopmental outcome of the extremely preterm infant. A systematic review. Saudi Med J 2011;32(9):885-94. PMid:21894349

8. Escobar GJ, Littenberg B, Petitti DB. Outcome among surviving very low birthweight infants: a meta-analysis. Arch Dis Child 1991;66(2):204-11. http://dx.doi.org/10.1136/adc.66.2.204 PMid:1825773 PMCid:1792838

9. Black MM, Matula K. Essentials of Bayley Scales of Infant Development II Assessment. New York: John Wiley & Sons; 1999.

10. Saldir M, Sarici SU, Bakar EE, Ozcan O. Neurodevelopmental status of preterm newborns at infancy, born at a tertiary care center in Turkey. Am J Perinatol 2010;27(2):121-8. http://dx.doi.org/10.1055/s-0029-1224863 PMid:19504426

11. Gücüyener K, Ergenekon E, Soysal AS, Aktaş A, Derinöz O, Koç E, et al. Use of the bayley infant neurodevelopmental screener with premature infants. Brain Dev 2006;28(2):104- 8. http://dx.doi.org/10.1016/j.braindev.2005.05.006 PMid:16181756

12. Ehrenkranz RA, Dusick AM, Vohr BR, Wright LL, Wrage LA, Poole WK. Growth in the neonatal intensive care unit influences neurodevelopmental and growth outcomes of extremely low birth weight infants. Pediatrics 2006;117(4):1253- 61. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2005-1368 PMid:16585322

13. Lemons JA, Bauer CR, Oh W, Korones SB, Papile LA, Stoll BJ, et al. Very low birth weight outcomes of the National Institute of Child health and human development neonatal research network, January 1995 through December 1996. NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics 2001;107(1):E1. http://dx.doi.org/10.1542/peds.107.1.e1 PMid:11134465

14. Vohr BR, Wright LL, Dusick AM, Mele L, Verter J, Steichen JJ, et al. Neurodevelopmental and functional outcomes of extremely low birth weight infants in the National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network, 1993-1994. Pediatrics 2000;105(6):1216-26. http://dx.doi.org/10.1542/peds.105.6.1216 PMid:10835060

15. Korkmaz A, Canpolat FE, Armangil D, Anlar B, Yiğit Ş, Yurdakök M ve ark. Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi 2003-2006 dönemi çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin uzun süreli izlem sonuçları. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2009;52:101-12.

16. Wittenberg JV. Psychiatric considerations in premature birth. Can J Psychiatry 1990;35(9):734-740. PMid:1704293

17. Adams-Chapman I, Hansen NI, Stoll BJ, Higgins R; NICHD Research Network. Neurodevelopmental outcome of extremely low birth weight infants with posthemorrhagic hydrocephalus requiring shunt insertion. Pediatrics 2008;121(5): e1167-677. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2007-0423 PMid:18390958 PMCid:2803352

18. Wood NS, Marlow N, Costeloe K, Gibson AT, Wilkinson AR. Neurologic and developmental disability after extremely preterm birth. EPICure Study Group. N Engl J Med 2000; 343(6):378-84. http://dx.doi.org/10.1056/NEJM200008103430601 PMid:10933736

19. Constantinou JC, Adamson-Macedo EN, Mirmiran M, Ariagno RL, Fleisher BE. Neurobehavioral assessment predicts differential outcome between VLBW and ELBW preterm infants. J Perinatol 2005;25(12):788-93. http://dx.doi.org/10.1038/sj.jp.7211403 PMid:16292337

20. Mello RR, Silva KS, Rodrigues MC, Chalfun G, Ferreira RC, Delamônica JV. Predictive factors for neuromotor abnormalities at the corrected age of 12 months in very low birth weight premature infants. Arq Neuropsiquiatr 2009; 67(2A):235-41. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X2009000200012 PMid:19547815

21. Truffert P, Paris-Llado J, Escande B, Magny JF, Cambonie G, Saliba E et al. Neuromotor outcome at 2 years of very preterm infants who were treated with high-frequency oscillatory ventilation or conventional ventilation for neonatal respiratory distress syndrome. Pediatrics 2007;119(4):e860-5. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2006-2082 PMid:17339385

22. Laptook AR, O’Shea TM, Shankaran S, Bhaskar B; NICHD Neonatal Network. Adverse neurodevelopmental outcomes among extremely low birth weight infants with a normal head ultrasound: prevalence and antecedents. Pediatrics nörogelisimsel izlem sonuçları ve etkileyen faktörler 2005;115(3):673-80. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2004-0667 PMid:15741371

23. Majnemer A, Riley P, Shevell M, Birnbaum R, Greenstone H, Coates AL. Severe bronchopulmonary dysplasia increases risk for later neurological and motor sequelae in preterm survivors. Dev Med Child Neurol 2000;42(1):53-60. PMid:10665976

24. Aldemir EY, Kavuncuoglu S, Ozbek S, Altuncu E, Cizmeci MN. Bronkopulmoner displazi gelişen çok düşük doğum ağırlıklı erken doğmuş bebeklerin değerlendirilmesi. Turk Arch Ped 2010;45(1):25-30.

25. Karademir F. Prematürelerde bronkopulmoner displazi işitme ve oftalmolojik açıdan izlem. Turk Arch Ped 2010; 45: 80th Year: 23-24.

26. Wheatley CM, Dickinson JL, Mackey DA, Craig JE, Sale MM. Br J Ophthalmol. Retinopathy of prematurity: recent advances in our understanding. 2002;86(6):696-700.

27. Schaffer DB, Palmer EA, Plotsky DF, Metz HS, Flynn JT, Tung B et al. Prognostic factors in the natural course of retinopathy of prematurity. The Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. Ophthalmology 1993; 100(2):230-7. PMid:8437832

28. Kavuncuoglu S, Karaçorlu M, Arıdaşır Ö, Arası C, Yılmaz Ç, Arslan G ve ark. Riskli prematürelerde retinopati taraması ve sonuçları. Türk Pediatri Arşivi 2002;37(1):10-14.

29. Murphy DJ, Sellers S, MacKenzie IZ, Yudkin PL, Johnson AM. Case-control study of antenatal and intrapartum risk factors for cerebral palsy in very preterm singleton babies. Lancet 1995;346(8988):1449-54. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(95)92471-X

30. Kermorvant-Duchemin E, Laborie S, Rabilloud M, Lapillonne A, Claris O. Outcome and prognostic factors in neonates with septic shock. Pediatr Crit Care Med 2008;9(2):186-91. http://dx.doi.org/10.1097/PCC.0b013e31816689a8 PMid:18477932

Kaynak Göster

  • ISSN: 2146-2372
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2011

4.4b 2.2b

Sayıdaki Diğer Makaleler

Önemli bir tarama testi: Kırmızı Refle testi

Sinan Mahir KAYIRAN, Sumru ÖNAL

Tıkayıcı uyku apnesi olmayan tonsiler hipertrofili çocuklarda kan basıncının 24 saatlik ambulatuvar kan basıncı monitorizasyonu ile değerlendirilmesi

Şükran GÖZMEN KESKİN, İpek AKİL

Tip 1 DM olan çocuklarda kemik mineral dansitesinin kantitatif ultrasonografi ile değerlendirilmesi

Hüseyin Anıl KORKMAZ, Ceyhun DİZDARER, Selda TARANCI MOHAN, Özlem MURAT, Ayşe ÇOBAN, Nurettin ÜNAL

Koreoatetoik hareketler ile başvuran propiyonik asidemi olgusu

Esra Tpprak KANIK, Hasan AĞIN, Aycan ÜNALP, Rana İŞGÜDER, MEHMET KÜÇÜK, Ertan KAYSERİLİ

The evaluation of muscle biopsy findings in children with neuromuscular disorders

Gülden DİNİZ, Hülya YILDIRIM TOSUN, Aycan ÜNALP, MUSTAFA BARUTÇUOĞLU, Orkide GÜZEL, Muzaffer POLAT, HATİCE SABİHA TÜRE, Figen ÖZGÖNÜL, Gül SERDAROĞLU

Çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerde nörogelişimsel izlem sonuçları ve etkileyen faktörler

Sümer SÜTÇÜOĞLU, Aysu DİKERLER, Oya HALICIOĞLU, Mine AKKAYA İNAL, Can ÖZTÜRK, Sezin AKMAN AŞIK, Esra ÖZER

Nadir bir çocukluk çağı skrotal kitle nedeni, epididim kisti: Olgu sunumu

Fahri KARACA, Erdal TÜRK, Yeşim EDİRNE, Ayça TAN

Astım patogenezi üzerine omega-3 yağ asitlerinin olası etkileri

Kayı ELİAÇIK, Ayşe YENİGÜN

Faktör VII eksikliği olan hastalarda kanama semptomlarının ve Faktör VII aktivitesi ile ilişkisinin değerlendirilmesi

Yasin OYMAK, AYŞEN TÜREDİ YILDIRIM, Yöntem YAMAN, Gülcihan ÖZEK, Özgür CARTI, Burçak GÜNEŞ TATLI, Esin ALBUDAK, Muhittin DAĞ

Otuz haftalık prematüre bir olguda gelişen rezistan atelektazide rhDNase kullanımı

Midhat KUŞKAYA