Erkan OYMACI, Ender Güneş YEĞİN, Gülcihan ALBUGA, Ahmet Deniz UÇAR, Sedat TAN, Mehmet YILDIRIM

THE EFFECT OF CLEAR LIQUID AMOUNT WHICH CONSUMED BEFORE COLONOSCOPY ON COLON CLEANSING

Introduction: Colonoscopy, which is used in the diagnosis and treatment of colonic diseases, requires adequate bowel preparation before the procedure. In this study, we aimed to guide patient education before colonoscopy by determining the factors affecting insufficient colon cleansing and especially the effect of the amount of fluid consumed on the last day. Materials and Methods: Two hundred patients between the ages of 18-75, who agreed to participate in the study at the SBU Izmir Bozyaka Training and Research Hospital, were evaluated prospectively, and beforethe colonoscopic examination, sennoside-based oral laxative and phosphate-based enema were applied. The demographic characteristics of the patients were recorded. A questionnaire including the diet and the amount of fluid they received the last day during the preparation of the colon was applied. The adequacy of bowel preparation was measured by the Ottawa scale. All data were analyzed by the SPSS program. Results: A total of 200 patients were included in the study between March 2017 and April 2019. 13 patients were excluded because the cecum could not be reached due to technical reasons, stool pollution, or mass. The mean age of the patients was 52.1 ± 12.9 and 45.5% of the patients were male. In accordance with the 3-day preparation protocol of our unit, 78% of the patients followed the first two days of the diet, 75% did not consume solid food on the last day and 78% consumed more than 7 glasses of clear liquid. The number of patients with adequate colonoscopic preparation (Ottawa score ≤7) was 150 (80.2%). There was a statistically significant decrease in the Ottawa scale as the amount of liquid drunk increased (p = 0.026). Factors such as gender, age, marital status, literacy, satisfaction with life, income level, to be inpatient or outpatient, and comorbidities were statistically insignificant in relation to inadequate bowel preparation (Ottawa ≥8). It was determined that nonadherence with diet increased the risk of inadequate colon preparation 2.465 times (p = 0.038) and the consumption of clear liquid less than 7 glasses increased the risk of inadequate colon preparation by 3.194 times (p = 0.005). Conclusion: The low amount of clear fluid taken the day before colonoscopy and nonadherence to the diet are the most important factors affecting insufficient colon cleansing. Endoscopists and endoscopy nurses should emphasize the importance of diet and adequate clear fluids to patients in pre-colonoscopy education.

KOLONOSKOPİ ÖNCESİ TÜKETİLEN BERRAK SIVI MİKTARININ KOLON TEMİZLİĞİNE ETKİS

Giriş: Kolon hastalıklarının tanı ve tedavisinde önemli yer tutan kolonoskopi işleminin başarısı için işlem öncesi bağırsak hazırlığının yeterli olması gereklidir. Bu çalışmada yetersiz kolon temizliğini etkileyen faktörleri ve özellikle son gün tüketilen berrak sıvı miktarının etkisini incelemek ve kolonoskopi öncesi hasta eğitimlerine yön vermek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: SBU İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde çalışmaya katılmayı kabul eden 18-75 yaş arası 200 hasta prospektif olarak değerlendirildi ve kolonoskopik muayeneden önce kolon hazırlığı için sennosid bazlı oral müshil ve fosfat bazlı lavman uygulandı.Hastaların demografik özellikleri kaydedildi. Kolon hazırlığı aşamasında uyguladıkları diyet ve son gün aldıkları sıvı miktarı sorularını içeren anket uygulandı. Kolon hazırlığının yeterliliği ve kolonoskopik temizlik derecesi Ottawa skalası ile ölçüldü. Tüm veriler SPSS programında analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya Mart 2017 ve Nisan 2019 tarihleri arasında toplamda 200 hasta dahil edildi. 13 hasta teknik nedenler, gaita kirliliği ya da kitle nedeni ile çekuma ulaşılamadığından dışlandı. Hastaların yaş ortalaması52.1±12.9 ve %45,5’i erkek idi. Ünitemizin 3 günlük hazırlık protokolüne uyumlu olarak, hastaların %78’i ilk iki günkü diyete uymuş, %75’i son gün katı gıda tüketmemiş ve %78’i 7 bardaktan fazla berrak sıvı tüketmiş idi. Kolonoskopik hazırlığı yeterli olan (Ottawa skor ≤7) hasta sayısı 150 (%80,2) idi. İçilen berrak sıvı miktarı arttıkça Ottawa skorunda istatistiksel anlamlı azalma saptanmıştır (p=0.026). Yetersiz barsak temizliği (Ottawa ≥8) riskiyle ilişkili olarak cinsiyet, yaş, medeni durum, okur yazarlık, hayattan genel memnuniyet, gelir düzeyi, yatan hasta olma ve ek hastalıklarının bulunması gibi faktörler istatistiksel olarak anlamsız idi. İlk 2 günlük diyete uyumsuzluğun kolon kirliliği riskini 2.465 kat arttırdığı (p=0,038) ve 7 bardaktan az berrak sıvı tüketiminin ise kolon kirliliği riskini 3.194 kat arttırdığı saptandı (p=0,005). Tartışma: Kolonoskopi işleminden bir gün önce alınan berrak sıvı miktarının az olması ve diyete uyumsuzluk, yetersiz kolon temizliğini etkileyen en önemli faktörler olarak öne çıkmaktadır. Endoskopistler ve endoskopi hemşireleri kolonoskopi öncesi eğitimde, hastalara diyetin ve yeterli berrak sıvı tüketmelerinin önemini özellikle vurgulamalıdırlar.

PDF

___

1.Mitchell RM, McCallion K, Gardiner KR, Watson RG, Collins JS. Successful colonoscopy; completion rates and reasons forincompletion. Ulster Med J 2002; 71(1): 34-7.

2.Shah HA, Paszat LF, Saskin R, Stukel TA, Rabeneck L. Factors associated with incomplete colonoscopy: a population-based study. Gastroenterology 2007; 132(7): 2297-303.

3.Rex DK, Bond JH, Winawer S, Levin TR, Burt RW, Johnson DA et al. Quality in the technical performance of colonoscopyand the continuous quality improvement process for colonoscopy: recommendations of the U.S. Multi-Society Task Force onColorectal Cancer. Am J Gastroenterol 2002; 97(6): 1296-308.

4.Wexner SD, Beck DE, Baron TH, Fanelli RD, Hyman N, Shen B et al. A consensus document on bowel preparation beforecolonoscopy: prepared by a task force from the American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), the AmericanSociety for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), and the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons(SAGES). Gastrointest Endosc 2006; 63(7): 894-909.

5.Chokshi RV, Hovis CE, Hollander T, Early DS, Wang JS. Prevalence of missed adenomas in patients with inadequate bowelpreparation on screening colonoscopy. Gastrointest Endosc 2012; 75(6): 1197-203.

6.Nguyen DL, Wieland M. Risk factors predictive of poor-quality preparation during average risk colonoscopy screening: theimportance of health literacy. J Gastrointest Liver Dis 2010; 19(4): 369-72.

7.Berry MA, DiPalma JA. Orthograde gut lavage for colonoscopy. Aliment Pharmacol Ther 1994; 8(4): 391-5.

8.Wu KL, Rayner CK, Chuah SK, Chiu KW, Lu CC, Chiu YC. Impact of low-residue diet on bowel preparation for colonoscopy.Dis Colon Rectum 2011; 54(1): 107-12.

9.Rostom A, Jolicoeur E. Validation of a new scale for the assessment of bowel preparation quality. GastrointestEndosc 2004;59(4): 482-6.

10.Børkje B, Pedersen R, Lund GM, Enehaug JS, Berstad A. Effectiveness and acceptability of three bowel cleansingregimens. Scand J Gastroenterol 1991; 26(2): 162-6.

11.Hendry PO, Jenkins JT, Diament RH. The impact of poor bowel preparation on colonoscopy: a prospective single centrestudy of 10,571 colonoscopies. Colorectal Dis 2007; 9(8): 745-8.

12.Ness RM, Manam BS, Hoen MS, Chalasani N. Predictors of inadequate bowel preparation for colonoscopy. Am JGastroenterol 2001; 96(6): 1797-802.

13.Sücüllü İ,Filiz Aİ, Okul O, Yücel E, Kurt Y, Akın ML. Kolonoskopi öncesi barsak temizliğinde sodyum fosfat ve sennosid’inkarşılaştırılması: prospektif randomize çalışma. KolonRektum Hast Derg 2008; 18(3): 133-7.