Embolize olan port-a-cath kateterin perkütan yolla çıkarılması

Kalıcı venöz kateter uygulamaları sonucunda kırılan kateter embolileri komplikasyonlar içerisinde %1 oranında gözlenmektedir. Kateter embolisi %24-60 oranında mortaliteye sebep olur. Hastalar sıklıkla asemptomatik olduğundan kateter embolizasyonun en olası belirtisi kateterin fonksiyon kaybıdır. İntravasküler yabancı cisimlerin perkütan yolla çıkarılmasında değişik endovasküler yöntemler vardır. Perkütan girişim geleneksel cerrahi yöntemlere göre kolay, güvenli, komplikasyonları ve invaziv girişimleri daha az olduğundan altın standart tedavi yöntemidir. Bizim vakamızda venöz kateterin koptuğu ve kırılan parçanın sağ ventriküle embolize olduğu direk grafide görüldü. Kopan kateter parçası perkutan sağ subklavian venöz yaklaşımla pigtail kateter ve “goose neck” kement (loop snare) kullanılarak çıkarıldı.

Intravascular embolization of a port-a-cath catheter removed by percutaneous way

The incidence of intravascular embolization of venous catheters demonstrated in the world medical literature corresponds to 1% of all the reported complications. However, its mortality rate may vary between 24 to 60%. Catheter malfunction is the most likely signal of embolization, since patients are usually asymptomatic. To report the method of removing intravascular foreign bodies, catheters with the use of various endovascular techniques and procedures. Percutaneous retrieval of intravascular foreign bodies is considered a gold standard treatment because it is a minimally invasive, relatively simple, safe procedure, with low complication rates compared to conventional surgical treatment. In our case, venous catheter fracture and embolization of the fractured part into the right ventricle were recognised by chest x ray. Fractured part of the catheter was successfully removed through a percutaneous right subclavian vein approach using a pigtail catheter and goose neck snare.

Kaynakça

1. Kock HJ, Pietsch M, Krause U, Wilke H, Eigler FW. Implantable vascular access systems: experience in 1500 patients with totally implanted central venous port systems. World journal of surgery. 1998;22(1):12- 6.

2. Motta Leal Filho JMD, Carnevale FC, Nasser F, Santos ACB, Sousa Junior WDO, Zurstrassen CE, et al. Endovascular techniques and procedures, methods for removal of intravascular foreign bodies. Revista brasileira de cirurgia cardiovascular órgão oficial :da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. 2010;25(2):202-8.

3. Andrews RE, Tulloh RMR, Rigby ML. Percutaneous retrieval of central venous catheter fragments. Archives of disease in childhood. 2002;87(2):149-50.

4. Uflacker R, Lima S, Melichar A. Intravascular foreign bodies: percutaneous retrieval. Radiology. 1986;160(3):731-5.

Kaynak Göster