Kamil Hakan DOĞAN, ŞERAFETTİN DEMİRCİ, Gürsel GÜNAYDIN

Yıldırım çarpmasına bağlı ölümler: Üç olgu sunumu

Amaç: Bölgemizde yıldırım çarpmasına bağlı ölümler nadiren de olsa görülmektedir. Yıldırım çarpması sonucu öldüğü saptanan üç olgunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Olgu sunumu: Olgu 1; 22 yaşında erkek. Yaylada koyunlarını otlatırken yıldırım çarpması sonucu olay yerinde ölmüş olup, cesedin incelenmesinde yıldırım çarpmasıyla uyumlu cilt lezyonları ve sağ kulakta kulak zarı perforasyonu mevcut olduğu tespit edilmiştir. Olgu 2; 54 yaşında erkek. Koyunlarını otlatırken yıldırım çarpmış ve olay yerinde ölü bulunmuş olup, yıldırım çarpmasıyla uyumlu cilt lezyonları ve üzerinde bulunan metallerde mıknatıslaşma ile metallerde erime tespit edilmiştir. Yapılan otopside akciğer kontüzyonu ile uyumlu lezyonlar saptanmıştır. Olgu 3; 47 yaşında kadın. Tarlada çalışırken yağmurun başlaması üzerine römork altına giren kişi yıldırım çarpmasına bağlı olarak yaralanmış, kaldırıldığı hastanede akciğer kontüzyonu, ARDS ve multiorgan yetmezliği tespit edilmiştir. 14 günlük medikal tedavi sonrasında ölmüş olup, yıldırım çarpmasına özgü cilt lezyonu ya da bulgusuna rastlanılmamıştır. Her üç olguda da ölümün yıldırım çarpmasına bağlı solunum ve dolaşım yetmezliği sonucu meydana geldiği tespit edilmiştir. Sonuç: Yıldırım çarpmasına bağlı ölümler daha çok açık alanda yıldırıma maruz kalanlarda görülmektedir. Yıldırım çarpmalarına bağlı yaralanma ve ölüm sayısının azaltılmasına yönelik, farklı hedef kitleler için “Yıldırımdan Korunma Rehberleri” hazırlanmalı ve çeşitli eğitim programları ile halkın bu konuda bilinçlenmesi sağlanmalıdır.

Deaths caused by lightning strike: Case report of three cases

Objective: Death caused by lightning although rarely but still seen in our region. Three deaths which were determined as lightning strike were evaluated. Case report: Case 1; male, aged 22. While grazing sheep at the pasture, he died by lightning strike. At the postmortem inspection, skin lesions of strike and rupture of the right tympanic membrane were determined. Case 2; male, aged 54. He was found dead in the pasture while grazing sheep. At the postmortem inspection, skin lesions of strike and melting of the metal objects due to magnetization were observed. At the autopsy, lesion in accordance with lung contusion was determined. Case 3; female, aged 47. While working on the field following the starting of the rain, she tried to hide under trailer and wounded there due to lightning strike. She was then taken to the hospital. Lung contusion, ARDS and multiorgan failure were determined. She died after medical treatment at 14 day and at the postmortem inspection no skin lesions were observed due to strike. At all cases death occurred because of respiratory and circulatory deficiencies caused by strike. Conclusion: Death due to lightning strike are more often seen at the people exposed to strike at open field. To reduce the number of deaths and wounded people due to lightning, “Guide to Avoid Lightning Strike” should be prepared for targeted people and perform different educational programs to the people in order to inform them about the danger of the lightning.

PDF

___

1. Kandilli Rasathanesi ve Deprem Araştırma Enstitüsü, İstanbul. [erişim tarihi 10 Eylül 2006]. Şimşek-Yıldırım. Erişim: http://www.koeri.boun.edu.tr/meteoroloji/simsek1.htm
2. Şanlıurfa Meteoroloji Bölge Müdürlüğü. [erişim tarihi 10 Eylül 2006]. Meteoroloji. Erişim: http://sanliurfa.meteor.gov.tr/menu/merakedilenler/merakedilenler.html
3. Cooper MA. A fifth mechanism of lightning injury. Acad Emerg Med 2002;9:172-4.
4. Eke M, Soysal Z. Fiziksel Etkenlerle Oluşan Zararlar. İçinde: Soysal Z, Çakalır C, editörler. Adli tıp. Cilt II. 1.baskı. İstanbul: İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınları; 1999. 607-765.
5. DiMaio DJ, DiMaio VJM. Forensic pathology. Florida: CRC Press; 1993. 367-76.
6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Lightning-associated deaths--United States, 1980-1995. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1998 ;47:391-4.
7. Adekoya N, Nolte KB. Struck-by-lightning deaths in the United States. J Environ Health 2005 67:45-50.
8. Tıraşçı Y, Gören S. Diyarbakır’da 1996-98 Yılları Arasında Saptanan Medikolegal Ölümlerin Tanımlanması. Dicle Tıp Derg 2005;32:1-5.
9. Okudan M, Kırangil B, Fincancı ŞK, Soysal Z. Yıldırım Çarpması İle Ölüm: Bir Olgu Bildirisi. 7. Ulusal Adli Tıp Günleri, 1-5 Kasım 1993, Antalya. Poster Sunuları Kitabı: 391-8.
10. Aslar AK, Soran A, Yildiz Y, Isik Y. Epidemiology, morbidity, mortality and treatment of lightning injuries in a Turkish burns units. Int J Clin Pract 2001;55:502-4.
11. Blanco-Pampin JM, Penaranda JM, Boquete RR, Carro LC. An unusual case of death by lightning. Forensic Sci 1997; 42:942-4.
12. Eriksson A, Ornehult L. Death by lightning. Am J Forensic Med Pathol 1988;9:295-300.
13. Settle JAD, Burns. In: Mason JK, Purdue BN, editors. The pathology of trauma. 3rd ed. London: Arnold Publishers; 2000, 211-29.
14. Knight B. Forensic pathology. 2nd ed. New York: Oxford University Press, Inc.; 1996 319-31.
15. Edlich RF, Farinholt HM, Winters KL, Britt LD, Long WB 3rd. Modern concepts of treatment and prevention of lightning injuries. J Long Term Eff Med Implants 2005;15:185-96.
16. Lutalo SK, Pratt GP. Acute pulmonary oedema caused by lightning. Cent Afr J Med 1989;35:534-7