EKREM SOLMAZ, HAKAN CEBECİ, Mehmet Cengiz TATAR, ZELİHA FAZLIOĞULLARI

Trakeal bronkus: Bir olgu sunumu

Trakeal bronkus, trakeadan kaynaklanan sağ bronchus lobaris superior olup, ilk olarak 1785’te tanımlanmıştır. Genelde karinanın sağ üst tarafında, sağ akciğerin üst lobunun segmentum apicale’sini havalandıran nadir görülen konjenital bir anomalidir ve üç tipi vardır. Bir yıldır öksürük ve nefes darlığı şikayeti olan 41 yaşındaki erkek hastanın çekilen kontrastlı aksiyal ve koronal reformat toraks bilgisayarlı tomografisinin incelenmesi sonucunda sağ akciğerindeki bronchus lobaris superior’un karina üstünden ayrıldığı görülmüştür. Tekrarlayan akciğer enfeksiyonu olan hastalarda ve özellikle Down sendromu olmak üzere konjenital kalp hastalıkları, aspleni sendromu ve kosta anomalileri gibi ek anomalisi olan vakalarda olası trakeobronşial anomaliler akılda tutulmalıdır. Bu hastalara uygulanan yanlış endotrakeal entübasyonun, atelektazi ve pnömotoraks gibi komplikasyonlara neden olabileceği düşünülmelidir. Bunun yanı sıra anestezi öncesi bilgisayarlı tomografi ile anatomik yapının değerlendirilmesi varyasyonların tanımlanması açısından önemlidir.

Tracheal bronchus is a right superior lobar bronchus originating from trachea, first described in 1785. In general, on the right side of the supracarina, a rare congenital anomaly that ventilates the apical segment of superior lobe of the right lung, and there are three types. Contrast-enhanced axial and coronal reformat thoracic computed tomography of a 41-year-old male patient with complaints of cough and shortness of breath for one year showed that right superior lobar bronchus of right long separated from supracarina of trachea. Possible tracheobronchial anomalies should be kept in mind in patients with recurrent pulmonary infections, especially in cases of Down syndrome, congenital heart diseases, asplenia syndrome, and costa anomalies. It should be considered that wrong endotracheal intubation applied to this patients may cause complications such as atelectasis and pneumothorax. In addition, evaluation of the anatomical structure by computerized tomography prior to anesthesia is important in defining the variations.

PDF

___

Kubik S, Muntener M. Bronchus abnormalities: tracheal, eparterial, and pre-eparterial bronchi. Fortschr Geb Rontgenstr Nukl 1971;114:145-63.

Ulusoy M, Uysal II, Kivrak AS, et al. Age and gender related changes in bronchial tree: a morphometric study with multi dedector CT. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2016;20:3351-7.

Ghaye B, Szapiro D, Fanchamps JM, et al. Congenital bronchial abnormalities revisited. Radiographics 2001;21:105– 19.

Wooten C, Patel S, Cassidy L, et al. Variations of the tracheo bronchial tree: anatomical and clinical significance. Clin Anat 2014;27:1223-33.

Ruchonnet-Metrailler I, Abou Taam R, de Blic J. Presence of tracheal bronchus in children under going flexible bronchoscopy. Respir Med 2015;109:846-50.

Conacher ID. Implications of a tracheal bronchufor adult anaesthetic practice. Br J Anaesth 2000;85:317-20.

Boyden EA. Developmental anomalies of the lungs. Am J Surg 1955;89:79-89.

Zylak CJ, Eyler WR, Spizarny DJ, Stone CH. Developmental lung anomalies in the adult: radiologic-pathologic correlation. Radiographics 2002;22:25-43

Doolittle AM, Mair EA. Tracheal bronchus: Classification, endoscopic analysis and airway management. OtolaryngolHead Neck Surg 2002;126:240–3.

Lee DK, Kim YM, Kim HZ, Lim SH. Right upperlobe tracheal bronchus: anesthetic challenge in one-lung ventilated patients—are port of three cases. Korean J Anesthesiol 2013;64:448–50.

Evans JA. Aberrant bronchi and cardiovascular anomalies. Am J Med Genet 1990;35:46–54.

Ming Z, Lin Z. Evaluation of tracheal bronchus in Chinese children using multidetector CT. Pediatr Radiol 2007;37:1230-4.

McLaughlin FJ, Strieder DJ, Harris GB, Vawter GP, Eraklis AJ. Tracheal bronchus: association with respiratory morbidity in childhood. J Pediatr 1985;106:751–5.

Lai KM,Hsieh MH, Lam F, et al. Anesthesia for patients with tracheal bronchus. Asian J Anesth 2017;55:87-8.

Gönlügür U, Akkurt İ, Özşahin SL. Ektopik bronşlar. Akciğer Arşivi 2002;3:86-8.

Remy J, Remy -Jardin M, Artaud D, Fribourg M. Multiplanar and three-dimensional reconstruction techniques in CT: impact on chest diseases. Eur Radiol 1998;8:335-51.

Kelekçi S, Meteroğlu F, Şen V,ve ark. Nadir görülen bir trakeo bronşial anomali ‘trakealbronkus’. Respir Case Rep 2013;2:57-9.

Adalı F. Klinik olarak bronkoskopi endikasyonu olan hastalarda sanal bronkoskopi ile fiber optik bronkoskopinin karşılaştırılması. Uzmanlık Tezi. Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyodiagnostik Kliniği, İstanbul, 2007.

Dave MH, GerberABailey M,et al. The prevalence of tracheal bronchus in pediatric patients under going rigid bronchoscopy. Journal of Bronchology Interventional Pulmonology2014;21:26-31.