Mustafa ŞAHİN, Hüsamettin VATANSEV, Faruk AKSOY, Serdar YOL, SÜLEYMAN ŞAKİR TAVLI, Adil KARTAL, Ersin ÇİFTÇİ

Tıkanma sarılığında serum C-RP düzeyleri

Amaç: Tıkanma sarılığında, CRP düzeylerinin tayini, bilirubin düzeyleri ve kanserin yaygınlığı ile ilişkisinin belirlenmesi. Yöntem: Çalışma, Haziran 1996-Ocak 1999 tarihleri arasında Selçuk Üniversitesi Genel Cerrahi Kliniğine Tıkanma Sarılığı tanısıyla yatan ve bilier drenaj sağlanmış olan 38 hasta alındı. Hastaların 21'inde malignite, 17'sinde benign patolojiler obstrüksiyon yapmaktaydı. Maligniteli hastalar I.grubu, benign hastalığı olanlar II.grubu oluşturdu. Kanserli hastalardan rezeksiyon yapılanlar Grup IA, rezeksiyon yapılamayanlar Grup IB'yi oluşturdu. Hastaların tamamında internal veya external bilier drenaj yapıldı. Hastalardan operasyon sabahı ve postoperatif 7-10. günlerde alınan kan örneklerinde total bilirubin ve CRP düzeyleri belirlendi. Bulgular: Grup I'deki hastaların preoperatif CRP değerleri 45.66 mg/lt iken postoperatif dönemde 19.84 mg/lt'ye düştü. Grup II'de preoperatif CRP değeri 22.31 mg/lt iken postoperatif dönemde 10.76 mg/lt'ye düştü. Bilier drenaj sonrası her iki grubun CRP değerlerindeki düşüş anlamlı bulundu. Ayrıca grup I'in postoperatif CRP değerleri Grup II'ye göre yüksek kalmaya devam etti. Rezeksiyon yapılan kanserli hastaların preoperatif CRP değerleri (29.6 mg/lt) yapılamayanlardan (70.7 mg/lt) daha düşüktü. Bilier drenaj sonrası CRP düzeyi her iki grupta da anlamlı düşüş gösterdi, ancak Grup IB'nin CRP düzeyleri Grup IA'dan yüksekti. Sonuç: Hiperbilirubinemi durumlarında CRP artış göstermekte, bu artış malign hastalarda malignitenin yaygınlığına göre daha da fazladır. Buna göre tıkanma sarılığının ayırıcı tanısında ve kanserli hastaların prognoz tayininde CRP düzeyinden yararlanabilir.

Anahtar Kelimeler:

Kolestaz, C-reaktif protein, Sarılık, Safra kanalı neoplazmları, Kan proteinleri, Akut faz proteinleri, Hiperbilüribinemi, Neoplazmlar, Bilirubin, Seyir, Tanı, ayırıcı, Safra yolu hastalıkları

Serum level of c-reactive protein in obstructive jaundice

Objective: The aim of this study is to investigate the level of CRP and to find out the correlation between CRP, hyperbilirubinemia and resectability of cancer cases in obstructive jaundice. Methods: 38 patients with obstructive jaundice were included in this study. The patients were treated in General Surgery Department of Selçuk University between June 1996 to January !999. The patients were divided into two groups. There were 21 malignant cases (Group I) and 17 benign cases (Group II). Group I was again divided into two subgroups. Resectabl cases was Group IA and unresectabl cases was Group IB. Internal or external biliar drainage was performed in all cases. 10 ml blood was withdrawn on the operation day and postoperative 7-10th day for serological and biochemical tests. Results: CRP levels of Group I (45.66mg/lt) and Group II (22.31mg/lt) decreased after biliar drainage (19.84 mg/lt, 10.76 mg/lt respectively. The decrease was statistically significant in two groups. Meanwhile, preoperative and postoperative CRP levels of Group I were higher than Group II. Preoperative CRP level of Group IB was higher than Group IA (70.7mg/lt vs. 29.6mg/lt). Conclusion: As a result of this study we concluded that, CRP has a prognostic value for the differentiation of etiological factors and detection of resectability of cancer.

Keywords:

Cholestasis, C-Reactive Protein, Jaundice, Bile Duct Neoplasms, Blood Proteins, Acute-Phase Proteins, Hyperbilirubinemia, Neoplasms, Bilirubin, Prognosis, Diagnosis, Differential, Biliary Tract Diseases,

PDF

___

Ersöz B. Plazma proteinleri, immünglobulinler ve pıhtılaşma faktörleri. İçinde: Haper’ın Biyokimyası. İstanbul: Barış Kitabevi; 1993. p.765-71.
Klippel JH, Dieppe PA. Interpretation of Diagnostic Tests. Rheumatology. London: Mosby; 1994. p.2112-3.
James K. Cellular and humoral mediators of ınflammation. In: Kenneth D, McClatchey, editors. Clinical laboratory medicine. London: Williams and Wilkins; 1994. p.1543-67.
Lee-Lewandrowski E, Lewandrowski K. The plasma proteins. In: Kenneth D, McClatchey, editors. Clinical laboratory medicine. London: Williams and Wilkins; 1994. p.239-58.
McPherson RA. Specific proteins. In: Henry JB, editor. Clinical diagnosis and management by laboratory methods. Philadelphia: WB Saunders Company; 1996. p.237-52.
Hart W. C-reactive protein: the best laboratory indicator for monitoring disease activity. Clev Clin J Med 1989;56:126-130.
Gotschlich E. C-reactive protein. Ann NY Acad Sci 1988; 553:9-15.
Arıtaş Y, Kerküklü B, Sağlam A, Şahin M. Tıkanma sarılığında serum ve karaciğer çinko-bakır düzeylerinin karaciğer histopatolojisi ile ilişkisi. İçinde: Ulusal Cerrahi Kongresi; 14-18 Mayıs; İstanbul; 1992. p.333.
Heath DI, Imrie CW. The diagnosis and assessment of severity in acute pancreatitis. In: Johnson CD, Imrie CW, editors. Pancreatic disease: Progress and prospects. London: Springer-Verlag; 1991. p.276-8.
Cantürk NZ, İçli F, Dülger M, Gökgöz Ş, Yıldırır C. Akut apandisit tanısında yararlanılan laboratuvar testleri ve C-reaktif protein düzeyi. Kolon Rektum Hast Derg 1992;2:101-4.
Gallo O, Gori AM, Attanasio M, Martini F, Giusti B, Brunelli T, et al. Interleukin-6 and acute-phase proteins in head and neck cancer. Eur Arch Otorhinolaryngol 1995;252:159-62.
Vanderzee AG, de Cuyper EM, Limburg PC, de Bruijn HW, Hollema H, Bijzet J, et al. Higher levels of interleukin-6 in cystic fluids from patients with malignant versus benign ovarian tumors correlate with decreased hemoglobin levels and increased platelet counts. Cancer 1995;75:1004-9.
Albuquerque KV, Price MR, Badley RA, Jonrup I, Pearson D, Blamey RW, et al. Pre-treatment serum levels of tumor markers in metastatic breast cancer: A prospective assessment of their role in predicting response to therapy and survival. Eur J Surg Oncol 1995;21:504-9.
Fabris C, Pirisi M, Soardo G, Falleti E, Pezzetta F, Vitulli D, et al. Value of serum C-reactive protin mesurement in the detection of hepatocellular carcinoma superimposed on liver cirrhosis. J Cancer Res Clin Oncol 1994;120:229-32.
Weber J, Gunn H, Yang J, Parkinson D, Topalian S, Schwartzzentruber D, et al. A phase I trial of intravenous interleukin-6 in patients with advanced cancer. J Immunother Emphasis Tumor Immunol 1994;15:292-302.
Nozoe T, Matsumata T, Kitamura M, Sugimachi K. Significance of preoperative elevation of serum C-reactive protein as an indicator for prognosis in colorectal cancer. Am J Surg 1998;176:335-8.
Fujita T, Hara A, Yamazaki Y. The value of acute-phase protein measurements after curative gastric cancer surgery. Arch Surg 1999;134:73-5.