Mehmet OKKA, Ümit KAMIŞ, NAZMİ ZENGİN, Kemal GÜNDÜZ

Tek ve iki girişli kombine fakoemülsifikasyon ve trabekülektomi cerrahisi sonuçlarının karşılaştırılması

Amaç: Kombine fakoemülsifikasyon cerrahisi ve göziçi lens implantasyonu ile birlikte trabekülektomide tek ve iki girişli yaklaşımların erken dönem göz içi basıncı (GİB) ve görsel sonuçları açısından karşılaştırılması. Yöntem: Glokom ünitemizde takip edilen, glokomu ve kataraktı olan 15 olgunun 17 gözü çalışma kapsamına alındı. Olgular rasgele iki gruba ayrıldı. Birinci gruptaki 9 göze tek girişli cerrahi yaklaşım, 2. gruptaki 8 göze iki girişli cerrahi yaklaşım planlandı. Olgular ortalama 6.2±2.1 (4-11) ay takip edildi. Sonuçlar Student'ın t testi ile karşılaştırıldı. Bulgular: Grupların yaş ortalamaları, cinsiyet dağılımları, ortalama takip süreleri, preoperatif görsel fonksiyonları ve glokom tipleri birbiri ile benzer özellikte idi. Her iki grubun preoperatif ve postoperatif göziçi basınçları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (sırasıyla P=0.031 ve P=0.013). Postoperatif görme keskinliği açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (P= 0.125). Her iki grubun kullandıkları ortalama glokom ilaçları preoperatif döneme göre anlamlı şekilde azalmış, görme keskinliklerinin ise anlamlı şekilde artmış olduğu görüldü. En son kontrolde ise antiglokomatöz ilaç kullanımı açısından grup 1 ile grup 2 arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık olduğu görüldü (P=0.039). Sonuç: Kombine fakoemülsifikasyon ve trabekülektomi cerrahisinde postoperatif GİB değerleri ve görme keskinliği açısından tek girişli ve iki girişli yaklaşım arasında fark yoktur, ancak tek girişli yaklaşımda postoperatif olarak çift girişli yaklaşıma göre daha çok antiglokomatöz ilaca ihtiyaç duyulur.

Anahtar Kelimeler:

Fakoemülsifikasyon, Görme keskinliği, Göz içi basınç, Oftalmolojik cerrahi işlemler, Trabekülektomi

Comparison of results of one-site versus two-site approaches at combined phacoemulsufication and trabeculactomy

Objective: To compare the clinical results of one-site versus two-site approaches of combined phacoemulsification and trabeculectomy and intraocular lens implantation techniques. Methods: Seventeen eyes of 15 patients who were following by our glaucoma departments with a diagnosis of glaucoma and cataract were included to the study. Patients were randomly assigned to two groups. The first group consisted from nine eyes was operated by one-site approach while the second group consisting of 8 eyes was operated by two-site approach. Mean follow-up duration was 6.2±2.1 (4-11) months. The results were compared with Student's t test. Results: Age, sex, follow-up period, glaucoma type distribution and preoperative values were similar in two groups. Preoperative and postoperative intraocular pressures were significantly different (P=0.031, P=0.013) between two groups. Two groups required less medication to maintain intraocular pressure control and their visual acuity were significantly increased when compared with the preoperative values (P=0.125). At the final control examination, the use of antiglaucomatous drugs was significantly different between the first and the second group (P= 0.039). Conclusion: Combined trabeculectomy and phacoemulsification surgery in which one-site and two-site techniques have similar improvement in corrected visual acuity and intraocular pressure reduction but the one-site approach group requires more glaucoma medications than does the two-site group.

Keywords:

Phacoemulsification, Visual Acuity, Intraocular Pressure, Ophthalmologic Surgical Procedures, Trabeculectomy,

PDF

___

1. Schilds MB. Another reevaluation of combined cataract glaucoma surgery (perspectives). Am J Ophthalmol 1993;111: 189-96.
2. Anders N, Pham T, Holscbach A, Wollensak J. Combined phacoemulsification and filtering surgery with the “no-stitch” technique. Arch Ophthalmol 115:1245-9.
3. Pohjalainen T, Vesti E, Uusitalo R. Intraocular pressure in the first day after phacoemulsification and intraocular lens implantation in nonglaucomatous eyes with or without exfoliation. J Cataract Refract Surg 2000;26:951-7.
4. Gimbel HV, Meyes D. Small incision trabeculectomy combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation and trabeculectomy with mitomycin C. Am J Ophthalmol 1995;119:20-9.
5. Gregg FM. Phacoemulsification and modified trabeculectomy for managing combined cataracts and glaucoma. J Cataract Refract Surg 1992;18:362-5.
6. Lyle WA, Jin JC. Comparison of 3 and 6 mm incision in combined in phacoemulsification and trabeculectomy. Am J Ophthalmol 1991;111:189-96.
7. Karel F, Turaçlı E, Bardak Y. Fakotrabekülektomi ve intraoküler lens implantasyonu erken sonuçlarımız. TOD XXX. Ulusal Kongre Bülteni Cilt I, Ankara, 1996, s:85.
8. İzgi B, Gözüm N, Gücükoğlu A, Türker G. Glokom ve kataraktlı hastalarda kombine cerrahi ve göç içi lens implantasyonu. TOD XXX. Ulusal Kongre Bülteni, Cilt II, İstanbul, 1991, s:105.
9. Tatar T, Bilge AH, Mutlu FM, Kombine fakoemülsifikasyon ve trabekülektomide erken sonuçlarımız. TOD XXX. Ulusal Kongre Bülteni, Cilt I, Ankara, 1996, s:105.
10. Wishar PK, Austin MW. Combined cataract extraction and trabeculectomy: Phacoemulsification compared with extracapsular technique. Ophthalmic Surg 1993;24:814-21.
11. El Sayyad F, Helal M, El Maghraby A, Khalil M, El Hamzawey H. One-site versus 2-site phacotrabeculectomy: A randomized study. J Cataract Refract Surg 1999;25:77-82.
12. Wyse T, Meyer M, Ruderman JM, Krupin T, Talluto D, Hernandez R. Combined trabeculectomy and phacoemulsification: One-site vs a two–site approach. Am J Ophthalmol 1998;125:334-9.
13. Simmons ST, Litoff D, Nichols DA, Sherwood MB, Spaeth GL. Extracapsular cataract extraction and intraocular lens implantation combined with trabeculectomy in patients with glaucoma. Am J Ophthalmol 1987;104:465-70.
14. Bayer A, Bilge AH, Mutlu FM, Taş A. Fakoemülsifikasyon ile birlikte trabekülektomi uygulanan olgularda aynı ve farklı yerlerden yaklaşım sonuçlarının karşılaştırılması. T Klin Oftalmoloji 2001;10:181-6.
15. Cicik E, Tamçelik N, Özkırış A, Yetik H, Devranaoğlu K, Özkan Ş. Kombine fakoemülsifikasyon ve trabekülektomi: Tek girişli ve iki girişli girişimin karşılaştırılması. T Oft Gaz 2000;30:470-4.
16. Burrato, L, Ferrari M. Extracapsular cataract surgery and intraocular lens implantation in glaucomatous eyes that had a filtering bleb operation. J Cataract Refract Surg 1990;16:315-9.