NİYAZİ GÖRMÜŞ, Ufuk ÖZERGİN, Mustafa Cihat AVUNDUK, Kemalettin HOŞGÖR, Kadir DURGUT, Hatice TOY, Hasan SOLAK
Kardiyopulmoner bypass sırasında oluşan akciğer hasarının önlenmesi
Amaç: Kardiyopulmoner bypass sırasında gelişen akciğer hasarı halen önemli problemlerden biridir. Bu deneysel çalışmada preoperatif ve intra-operatif pentoksifilin ve aprotinin uygulamasının akciğer hasarını azaltmadaki etkinliğini araştırmayı amaçladık. Yöntem: Sağlıklı 18 köpek üç eşit gruba ayrıldılar; kontrol grubu (grup I, n=6), pentoksifilin grubu (grup II, n=6) ve aprotinin grubu (grup III, n=6). Tüm deneklere genel anestezi altında standart kardiyopulmoner bypass uygulandı ve preoperatif sağ pulmoner venden kan örneği ve sağ üst akciğer lobundan akciğer dokusu alındı. Kardiyopulmoner bypasstan çıkıldıktan sonra da aynı bölgelerden postoperatif numuneler alındı. Histopatolojik incelemeler ışık mikroskobunda yapıldı. Biyokimyasal incelemede IL-6, TNF-alfa ve GSH-PX düzeyleri ölçüldü. Bulgular: Aprotinin grubu kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, KPB sırasında oluşan iltihabi hücre infiltrasyonunu ve alveolar septal defekti önlemesi açısından aprotinin başarılı bulundu. Kontrol grubu pentoksifilin grubu ile karşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmadı. IL-6 açısından hem pentoksifilin hem de aprotinin postoperatif dönemde kontrol grubuna göre anlamlı bir azalma sağlamışlardır. Sonuç: Histopatolojik ve biyokimyasal incelemelerde aprotininin kardiyopulmoner bypass sırasında oluşan akciğer hasarını önemli derecede önlediği, pentoksifilinin ise sadece biyokimyasal olarak akciğer hasarını baskıladığı saptanmıştır.
Anahtar Kelimeler:
Modeller, hayvan, Kardiyopulmoner bypass, Köpekler, Aprotinin, Modeller, teorik, Pentoksifilin, Solunum güçlüğü sendromu, erişkin
Prevention of lung injury occured during cardiopulmonary bypass
Objective: Cardiopulmonary bypass-induced pulmonary injury is still an important problem. In this experimental study we investigated the effectiveness of pre-operative and intra-operative pentoxyfilline and aprotinin administrations to reduce the pulmonary injury. Methods: Eighteen healthy dogs were divided to three equal groups; control group (group I, n=6), pentoxyfilline group (group II, n=6), and aprotinin group (group III, n=6). Standard cardiopulmonary bypass was performed to all subjects under general anesthesia. Blood and tissue samples were taken from the right upper pulmonary veins and the right upper lobes preoperatively, and after the termination of cardiopulmonary bypass. Histopathological examinations were made under light microscope. In biochemical studies, IL-6, TNF-alpha, and GSH-PX levels were measured in the sera of the blood samples. Results: Aprotinin successfully reduced the CPB-induced inflammatory cell infiltration and alveolar septal defect when compared with the control group. No statistically significant difference was found when pentoxyfilline group was compared to the control group. Both aprotinin and pentoxyfilline significantly reduced the IL-6 levels when compared to the control group. Conclusion: In the aprotinin group cardiopulmonary bypass induced pulmonary injury was seriously reduced both histopathologically and biochemically, while pentoxyfilline reduced only biochemically the pulmonary injury.
Keywords:
Models, Animal, Cardiopulmonary Bypass, Dogs, Aprotinin, Models, Theoretical, Pentoxifylline, Respiratory Distress Syndrome, Adult,
___
- Sablotzki A, Dehne M, Welters I, Menges T, Lehmann N, Gorlach G, et al. Alterations of the cytokine network in patients undergoing cardiopulmonary bypass. Perfusion 1997;12:393-403.
- Von Segesser LK. Surface coating of cardiopulmonary bypass circuits. Perfusion 1996;11:241-5.
- Horton SB, Butt WW, Mullaly RJ, Thuys CA, O’Connor EB, Byron K, et al. IL-6 and IL-8 levels after cardiopulmonary bypass are not affected by surface coating. Ann Thorac Surg 1999;68:1751-5.
- Inal M, Alatas O, Kural T, Sevin B. Oxygen free radicals in erythrocytes during open heart operation. J Cardiovasc Surg 1994;35:147-50.
- Guler M, Kirali K, Toker ME, Bozbuga N, Omeroglu SN, Akinci E, et al. Different CABG methods in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Ann Thorac Surg 2001;71:152-7.
- Shapira N, Zabatino SM, Ahmed S, Murphy DM, Sullivan D, Lemole GM. Determinants of pulmonary function in patients undergoing coronary bypass operations. Ann Thorac Surg 1990;50:268-73.
- Rajendran AJ, Pandurangi UM, Murali R, Gomethi S, Vijayan VK, Cherian KM. Pre-operative short-term pulmonary rehabilitation for patients of chronic obstructive pulmonary disease undergoing coronary artery bypass graft surgery. Indian Heart J 1998;50:531-4.
- Aktan AÖ, Yalçın AS. Ischemia-reperfusion injury, reactive oxygen metabolites, and the surgeon. Turk J Med Sci 1998;28:1-5.
- Grace PA. Ischemia-reperfusion injury. Brit J Surg 1994;81:637-47.
- Wasowicz M, Sobczynski P, Biczysko W, Szulc R. Ultrastructural changes in the lung alveoli after cardiac surgical operations with the use of cardiopulmonary bypass. Pol J Pathol 1999;50:189-96.
- Türköz R, Yörükoğlu K, Akcay A, Yilik L, Baltalarli A, Karahan N, et al. The effect of pentoxyfilline on the lung during cardiopulmonary bypass. Eur J Cardiothorac Surg 1996;10:339-46.
- Lilly CM, Sandhu JS, Ishizaka A, Harada H, Yonemaru M, Larrick JW, et al. Pentoxyfilline prevents tumor necrosis factor-induced injury. Am Rev Resir Dis 1989;139:1361-8.
- Defraigne JO, Pincemail J, Larbuisson R, Blaffart F, Limet R. Cytokine release and neutrophil activation are not prevented by heparin-coated circuits and aprotinin administration. Ann Thorac Surg 2000;69:1084-91.
- Rahman A, Ustunda B, Burma O, Ozercan IH, Cekirdekci A, Bayar MK. Does aprotinin reduce lung reperfusion damage after cardiopulmonary bypass? Eur J Cardiothorac Surg 2000;18:583-8.
- Han JJ, Won TH, Park SS. Effects of modified ultrafiltration at cardiopulmonary bypass animal experiment. Korean J Thorac Cardiovasc Surg 1999;32:874-82.
- Halldorsson AO, Kronon MT, Allen BS, Rahman S, Wang T. Lowering reperfusion pressure reduces the injury after pulmonary ischemia. Ann Thorac Surg 2000;69:198-203.
- Richter JA, Meisner H, Tassani P, Barankay A, Dietrich W, Braun SL. Drew-Anderson technique attenuates systemic inflammatory response syndrome and improves respiratory function after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2000;69:77-83.
- Massoudy P, Zahler S, Tassani P, Becker BH, Richter JA, Pfauder M, et al. Reduction of pro-inflammatory cytokine levels and cellular adhesion in CABG procedures with seperated pulmonary and systemic extracorporeal circulation without an oxygenator. Eur J Cardiothorac Surg 2000;17:729-36.
- ISSN: 2602-3741
- Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
- Başlangıç: 1997
- Yayıncı: SELÇUK ÜNİVERSİTESİ > TIP FAKÜLTESİ
Sayıdaki Diğer Makaleler
Gebe kadınlarda Toxoplasma gondii ve Sitomegalovirus antikorları sıklığı
Mustafa ALTINDİŞ, H. Mete TANIR
Kardiyopulmoner bypass sırasında oluşan akciğer hasarının önlenmesi
NİYAZİ GÖRMÜŞ, Ufuk ÖZERGİN, Mustafa Cihat AVUNDUK, Kemalettin HOŞGÖR, Kadir DURGUT, Hatice TOY, Hasan SOLAK
Taner ZİYLAN, Khalil Awadh MURSHID, Aynur Emine ÇİÇEKCİBAŞI, Mustafa BÜYÜKMUMCU
Abdülkerim Kasım BALTACI, Kürşat ÖZYÜREK, Rasim MOĞULKOÇ, Erdal KURTOĞLU, Esma ÖZTEKİN, Aylin KUL
Yenidoğan döneminin nadir bir tümörü: Epulis
Zekeriya TOSUN, Adem ÖZKAN, Sadık ŞENTÜRK, Mustafa Cihat AVUNDUK, Nedim SAVACI