Ekstrapontin myelinolizis (olgu sunumu)

Amaç: Hipo ve hiper osmolaritenin hızlı düzeltilmesi santral sinir sisteminde, özellikle ponsta fokal demiyelinizasyona neden olabilir. Bu makalede pons dışında demiyelinizasyonu gelişen bir hasta sunuldu ve ilgili literatür gözden geçirildi. Olgu sunumu: Elli iki yaşındaki erkek hasta, acil servise komada geldi. Kronik böbrek yetmezliği olan hastanın kan sodyum düzeyi 108 mEq/L idi. Sodyumun 24 saat içinde normale döndürülmesinden sonra tüm ekstremitelerde rijidite gelişti ve bilinç düzelmedi. Kranial manyetik rezonans görüntüleme ile bilateral nükleus kaudatus ve lentiformiste demiyelinize lezyonlar saptandı. Hasta yatışının 15. gününde eksitus oldu. Sonuç: Santral pontin ve ekstrapontin demiyelinizasyonu önlemek için elektrolit bozukluğunu yavaş düzeltmek gereklidir.

Extrapontine myelinolysis

Objective: The aggressive improvement of hypo and hyper osmolarity rnay cause focal demyelinisation in central nervous system, especially in the pons. Here, we represented a patient with extrapontine myelinolysis and reviewed the literatüre. Case report: A 52 years old man came to the emergency cervice in coma. He had chronical renal insufficiency and blood sodium level was 108 mEq/L. After the sodium level was corrected quickly (in 24 hours) it appeared rigidity in ali four limbs and consciousness did not recover. Cranial magnetic resonance imaging showed demyelinated lesions in nucleus caudatus and lentiformis bilaterally. He became exitus after 15 days. Conclusion: it is necessary to improve the electrolyte imbalance slowly to prevent the central pontine anct extrapontine myelinolysis.

___

  • 1. Bernsen HJ, Prick MJ. Improvement of central pontine myelinolysis as demonstrated by repeated magnetic resonance imaging in a patient without evidence of hyponatremia. Acta Neurol Belg 1999;99:189-93.
  • 2. Menger H, Jörg J. Outcome of central pontine and extrapontine myelinolysis (n=44). J Neurol 1999;246:700-5.
  • 3. Seiser A, Schwarz S, Aichinger-Steiner MM, Funk G, Schnider P, Brainin M. Parkinsonism and dystonie in central pontine and extrapontine myelinolysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;65:119-21.
  • 4. Chalela J, Kattah J. Catotonia due to central pontine and extrapontine myelinolysis: Case report. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 67: 692-3.
  • 5. Brown WD. Osmotic demyelinizasyon bozuklukları: Santral pontin ve ekstrapontin myelinolizis. Curr Opin Neurol 2001;2:13-9.
  • 6. Leens C, Mukendi R, Foret F, Hacourt A, Devuyst O, Colin IM. Central and extrapontine myelinolysis in a patient in spite of a careful correction of hyponatremia. Clin Nephrol 2001;248-53.
  • 7. Lien YH, Shapiro JI, Chan L. Study of brain electrolytes and organic osmolytes during correction of chronic hyponatremia. Implications for the pathogenesis of central pontine myelinolysis. J Clin Invest 1991;88:303-9.
  • 8. Lampl C, Yazdi K. Central pontine myelinolysis. Eur Neurol 2002;47:3-10.