Dispeptik hastalarda H. pylori infeksiyonu tanısında H. pylori gaita antijeninin tanı değerinin incelenmesi

Amaç: Dünyadaki en yaygın infeksiyonlarından biri olan Helicobacter pylori infeksiyonu yaşamın ilk yıllarında alınmakta ve tedavi edilmedikçe hayat boyu devam etmektedir. H. pylori, çocuk ve yetişkinlerde kronik gastrit ve peptik ülser hastalığının ana etkenidir ve MALT lenfoma ve mide kanserinde risk faktörüdür. Bu çalışmanın amacı, H. pylori infeksiyonu tanısında histopatoloji, hızlı üreaz testi, üre soluk testi gibi testler ile karşılaştırarak H. pylori gaita antijen (HpSA)’nin tanı değerini araştırmaktır. Yöntem: Bu çalışmada; hastanemizin endoskopi ünitesine Mart 2003 ile Mart 2004 tarihleri arasında gastrointestinal sistem şikayetleri nedeniyle endoskopi yapılmak üzere başvuran 103 hasta çalışmaya alındı. Bulgular: Çalışmaya aldığımız yüz üç hastanın 66’sı H. pylori infeksiyonu yönünden pozitif (% 64) iken 37’si negatifti (% 36). HpSA testi pozitif olması gereken 66 testten 58’ini pozitif olarak bulurken, negatif olarak beklenen 37 testten 35’ini negatif tespit etti. HpSA testinin sensitivite, spesifite, pozitif prediktif değer ve negatif prediktif değerleri sırasıyla % 87.9, % 94.6, % 96.7 ve % 81.4 bulundu. Sonuç: HpSA testleri noninvasiv, H. pylori infeksiyonunda kullanması kolay, ucuz ve serolojik antikor testleri yerine kullanılması önerilebilir testlerdir.

Anahtar Kelimeler:

Dispepsi, Testlerin kestirim değeri, Duyarlılık ve özgüllük, Endoskopi, gastrointestinal, Helicobacter pylori

Evaluation of the Helicobacter pylori stool antigen test (HpSA) in the diagnosis of Helicobacter pylori infection in dyspeptic patients

Objective: H. pylori infection which is the most common infection in the world is acquired in early childhood and usually persists throughout life unless a specific treatment applied. H. pylori infection is the major cause of chronic gastritis and peptic ulcer disease in both adult and children and it is a risk factor for the development of mucosa associated lymphoid tissue lymphoma and gastic carcinoma. The aim of this study was to evaluate the usefulness of HpSA in diagnosis of H. pylori infection in patients comparison with other methods like histology, rapid urease test and urea breath test. Method: 103 patients referred to endoscopy unit for routine gastrointestinal endoscopy for the evaluation of dyspeptic complaints, between March 2003 and March 2004 were included in this study. Results: Sixty-six of the 103 patients (64%) were positive for H. pylori, whereas 37 of patients (36%) were negative. HpSA was positive in 58 of 66 and negative in 35 of 37. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of the methods of HpSA was 87.9%, 94.6%, 96.7%, and 81.4%, respectively. Conclusion: HpSA test is cheap, easy, noninvasive test that is advisable for using instead of serological antibody tests.

Keywords:

Dyspepsia, Predictive Value of Tests, Sensitivity and Specificity, Endoscopy, Gastrointestinal, Helicobacter pylori,

PDF

___

1. Erdem B. Campylobacter ve Helicobacter. İçinde: Ustaçelebi Ş, Mutlu G, İmir T, Cengiz AT, Tümbay E, Mete Ö. Editors. Temel ve klinik mikrobiyoloji. Ankara: Güneş kitabevi 1999:531-7.
2. Koneman EW, Allen SD, Janda WM, Schereckenberger PC, Winn WC. Curved Gram negative bacilli and oxidase positive fermenters: Campylobacteriaceace and vibrionaceace. In: Koneman EW, Allen SD, Janda WM, Schereckenberger PC, Winn WC. editors. Color atlas and textbook of diagnostic microbiology. 5th ed. Philadelphia: Lippincott, 1997:321-61.
3. Karataş A. Özefagogastroduodenoskopi yapılan vakalarda Helicobacter pylori prevalansı tanı metodları ve hastalıklarla olan ilişkisi (Uzmanlık tezi). Konya: S.Ü.Tıp Fakültesi, 2001.
4. Sandıkçı MÜ, Köksal F. Helikobakter infeksiyonları. İçinde: Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M, editörler. İnfeksiyon hastalıkları. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri 1996 :1005-9.
5. Goodgame RW, Genta RM, Go MF, Graham DY. Infectious Gastritis. In: Swawicicz C, Owen RL, editors. Gastointestinal ve hepatic infections. Philadelphia: W.B. Saunders Company 1995; 47-65.
6. Beşışık F. Mide ve duodenum hastalıkları. İçinde: Ökten A. editor. Gastrohepatoloji. Nobel Tıp Kitabevleri 2001; 37-74.
7. Vaira D, Holton J, Menegatti M, Ricci C, Gatta L, Geminiani A, et al. Invasive and non-invasive tests for Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther 2000;14 (Suppl. 3):13-22.
8. Vaira D, Gatta L, Ricci C, Miglioli M. Diagnosis of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther 2002 16 (Suppl. 1):16-23.
9. Kocazeybek B, Memişoğlu R, Memişoğlu N, Arıtürk S, Ordu A, Köksal V ve ark. Helicobacter pylori infeksiyonlarında dışkıda antijen saptama: Tanı ve tedavi sonrası eradikasyonunun izlenmesindeki rolü. İnfeksiyon Derg 2003;17:399-403.
10. Rautelin H, Lehours P, Megraud F. Diagnosis of Helicobacter pylori infection. Helicobacter 2003; 8(Suppl. 1):13-20.
11. Kaklıkkaya N, Çubukçu K, Yazıcı Y, Özgür O, Reis A, Baltaoğlu H, ve ark. Gastro-intestinal yakınması olan hastalarda Gram boyama, üreaz ve kültür testleri ile Helicobacter pylori varlığının belirlenmesi. İnfeksiyon Derg 2003;17:329-32.
12. Vakil N, Robinson J, Sundararam M, Phadnis S. Prospective blinded trial of a fecal antigen test for the detection of Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol 2000;95:1699-701.
13. Saltık IN, Ercis S, Hascelik G, Özen H, Yüce A, Gürakan F, et al. Helicobacter pylori stool antigen test in children with abdominal pain. Am J Gastroenterol 2001;96:2514-5.
14. Rothenbacter D, Bode G, Brenner H. Dynamics of _____ı >Helicobacter pylori infection in early childhood in a high risk group living in Germany: Loss of infection higher than acquisition. Aliment Pharmacol Ther 2002;16:1663-8.
15. Özden A. _____ı >Helicobacter pylori. İçinde: Özden A, Şahin B, Yılmaz U, Sayhan İ. editörler. Gastroenteroloji. İstanbul: TGV yayınları, 2002:113-26.
16. Konstatopoulas N, Russmann H, Tasch C, Sauerwald T, Demmelmair H, Autenrieth I, et al. Evaluation_____ı > of the _____ı >Helicobacter pylori stool antigen test (HpSA) for the detection of _____ı >Helicobacter pylori infection in children. Am J Gastroenterol 2001;96:677-83.
17. Ishihara S, Kaji T, Kawamura A, Rumi MA, Sato H, Okuyama T, et al. Diagnostic accuracy of a new non-invasive enzyme immunoassay for detecting _____ı >Helicobacter pylori in stools after eradication therapy._____ı > Aliment Pharmacol Ther 2000;14:611-4.
18. Ni YH, Lin JT, Huang SF, Yang JC, Chang MH. Accurate diagnosis of _____ı >Helicobacter pylori infection by stool antigen test and 6 other currently available tests in children. J Pediatr 2000;136:823-7.
19. Leodolter A, Peitz U, Ebert MP, Agha-Amiri K, Malfertheiner P. Comparison of two enzyme immunoassays for the assessment of _____ı >Helicobacter pylori status in stool specimens after eradication therapy. Am J Gastroenterol 2000;95:1682-6.
20. Braden B, Posselt HG, Ahrens P, Kitz R, Dietrich CF, Caspary WF. New immunoassay in stool provides an accurate noninvasive diagnostic method for _____ı >Helicobacter pylori screening in children. Pediatrics 2000; 106:115-7.
21. Vaira D, Ricci C, Gatta L, Tampieri A, Miglioli M. Stool test for _____ı >Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol 2001;96:1935-8.
22. Forne M, Dominguez J, Banares FF, Lite J, Esteve M, Gali N, et al. Accuracy of an enzyme immunoassay for the detection of _____ı >Helicobacter pylori in stool specimens in the diagnosis of infection and posttreatment check-up. Am J Gastroenterol 2000;95:2200-5.
23. Shepherd AJ, Williams CL, Dohorty CP, Hossack M, Preston T, McColl EL, et al. Comparison of an enzyme immunoassay for the detection of _____ı >Helicobacter pylori antigens in the faeces with urea breath test. Arch Dis Child 2000;83:268-270.
24. Bilardi C, Biagini R, Dulbecco P, Iiritano E, Gambaro C, Mele MR, et al. Stool antigen assay (HpSA) is less reliable than urea breath test for post-treatment diagnosis of_____ı > Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther 2002;16:1733-8.
25. Braden B, Teuber G, Dietrich CF, Caspary WF, Lembcke B. Comparion of new feacal antigen test with 13C-urea breath test for detecting _____ı >Helicobacter pylori infection and monitoring eradication treatment: Prospective clinical evaluation. BMJ 2000; 320:148-150.
26. Oderda G, Rapa A, Marinello D, Ronchi B, Zavollone A. Usefulness of _____ı >Helicobacter pylori stool antigen test to monitor response to eradication treatment in children. Aliment Pharmacol Ther 2003;15;203-6.
27. Roggero P, Bonfiglio A, Luzzani S, Valade A, Cataliotti E, Corno G, et al._____ı > Helicobacter pylori stool antigen test: A method to confirm eradication in children. J Pediatr 2002;140:775-7.
28. Kocazeybek B, Memişoğlu R, Memişoğlu N, Arıtürk S, Ordu A, Köksal V ve ark. _____ı >Helicobacter pylori infeksiyonlarında dışkıda antijen saptama: Tanı ve tedavi sonrası eradikasyonunun izlenmesindeki rolü. İnfeksiyon Derg 2003;17:399-403.
29. Yılmaz Ö, Şen N, Soytürk M, Tankurt İE. _____ı >Helicobacter pylori tanısında iki farklı dışkı antijen testinin karşılaştırılması. XI. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon hastalıkları Kongresi özet kitabı; 30 Mart-3 Nisan 2003, İstanbul, 294.
30. Peitz U, Leodolter A, Kahl S, Agha–Amiri K, Wex T, Wolle K, et al. Antigen stool test for assessment _____ı >of Helicobacter pylori infection in patients with upper gastrointestinal bleeding. Aliment Pharmacol Ther 2003;17:1075-84.
31. Pilotto A, Salles N. _____ı >Helicobacter pylori infection in geriatrics. Helicobacter 2002;7 (suppl 1):56-62.
32. Lopez Penas D, Naranjo Rodriguez A, Munoz Molinero J, Rodriguez Lopez F, Galvez Calderon C, Chicano Gallardo M, et al. Efficacy of the fecal determination of _____ı >Helicobacter pylori by the HpSA test in patients with upper gastrointestinal hemorrhage. Gastroenterol Hepatol 2001;24:5-8.
33. Logan R, Walker MM. ABC of upper gastrointestinal tract: Epidemiology and diagnosis of _____ı >Helicobacter pylori infection. BMJ 2001;323: 920-2.
34. Dunn BE, Cohen H, Blaser MJ. _____ı >Helicobacter pylori. Clin Microbiol Rev 1997;10:720-41.
35. Vakil N. The cost of diagnosing. _____ı >Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther 2001;15(Suppl.1):10-5.