Cerrahi servislerde çalışan hemşirelerin lüzum halinde analjezik istemini kullanma durumlarının belirlenmesi

Amaç: Bu tanımlayıcı çalışma, cerrahi servislerde çalışan hemşirelerin lüzum halinde (LH) analjezik istemini kullanma durumlarını incelemek amacıyla yapıldı. Gereç ve yöntemler: Antalya ilindeki iki devlet hastanesi ve bir üniversite hastanesinde yapılan çalışma örneklemini cerrahi servislerinde çalışan 131 hemşire oluşturdu. Veriler Ocak-Mart 2006 tarihleri arasında 34 sorudan oluşan anket formu kullanılarak toplandı. Verilerin analizinde sayı ve yüzdelerden yararlanıldı. Kategorik verilerin karşılaştırılmasında ki kare testi kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan hemşirelerin %67.2'si LH analjezik isteminin gerektiğinde uygulandığını ve amacının mümkün olduğunca az ilaç uygulamak olduğunu belirtmektedir. Hemşirelerin %83.2'si LH analjezik istemindeki ilacı hasta ağrısını ifade ettiği zaman uygulamaya karar vermekte ve tamamına yakını ilacı uygulamadan önce son verilme saatine dikkat etmektedirler (%96.9). 37 yaş üstünde olan hemşireler mümkün olduğunca az ilaç uygulamak görüşüne (%72.7), 1 yıldan daha az çalışan hemşireler istemin uygulanmasına hekim ve hemşire birlikte karar verir görüşüne daha çok katılmakta (%80) ve Lisans-Yüksek Lisans mezunu hemşireler ise LH istemini uygulamadan önce yaşam bulgularına daha fazla dikkat etmektedir (%92.5). Sonuç: Bu çalışma sonucunda, hemşirelerin LH analjezik isteminin doğru uygulanması konusunda yeterli düzeyde olmadıkları ve yeterlilik düzeyini sosyodemografik özelliklerin etkilemediği saptandı

Evaluation of "as needed" analgesic order use among surgical nurses

Objectives: This study aimed to examine and evaluate the use of "as needed" (PRN) analgesic order among nurses working in surgical services. Material and methods: The study sample consisted of 131 nurses working at surgical services of the two State Hospitals and a university hospital. The research data were collected using a 34-item questionnaire between January and March 2006. The collected data were analyzed using numbers and percentages. Results: Of the nurses participated in the study, 67.2% have stated that LH analge- sic order was applied as necessary and that the purpose is to administer drugs at doses as low as possible. Of these nurses, 83.2% have administered the medication in the PRN analgesic order when patients stated to have a pain and almost all (96.9%) have paid attention to the cessation time before administering the drug. Nurses who are over the age of 37 years (72.7%) agrees with administering drugs at doses as low as possible, nurses working less than 1 year (80%) agrees with the administration with a joint decision of physicians, and nurses graduated from Bachelor's degree and master's degree (92.5%) pay more attention to vital signs before administering PRN order. Conclusion: This study showed that the nurses are not sufficient in the correct implementation of PRN analgesic order and this level of proficiency is not affected by socio-demographic characteristics

___

Büyükyılmaz F, Aştı T. Ameliyat sonrası ağrıda hemşirelik bakımı. Atatürk Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi. 2009;12(2), 84-92.
Bilen A. Postoperatif ağrı tedavisi. Klinik Gelişim, 2007;1:37-44.
Bell L, Duffy A. Pain assessment and management in surgical nur- sing: a literature review. Br J Nurs 2009;18:153-6.
Ceyhan D, Güleç MS. Postoperatif ağrı sadece nosiseptif ağrı mı- dır? Ağrı 2010;22:47-52.
Abdalrahim MS, Majali SA, Stomberg MW, Bergbom I. The ef- fect of postoperative pain management program on improving nurses' knowledge and attitudes toward pain. Nurse Educ Pract 2011;11:250-5.
Aslan EF. Badır A. Ağrı kontrol gerçeği: Hemşirelerin ağrının do- ğası, değerlendirilmesi ve geçirilmesine ilişkin bilgi ve inançları. Ağrı 2005;17:44-51.
Schafheutle EI, Cantrill JA, Noyce PR. Why is pain management suboptimal on surgical wards? J Adv Nurs 2001;33:728-37.
Ross RS, Bush JP, Crummette BD. Factors affecting nurses' deci- sions to administer PRN analgesic medication to children after surgery: an analog investigation. J Pediatr Psychol 1991;16:151-67.
Manias E. Medication trends and documentation of pain manage- ment following surgery. Nurs Health Sci 2003;5:85-94.
Pasero C. Around-the-clock (ATC) dosing of analgesics. J Peria- nesth Nurs 2010;25:36-9.
Kocaman G. Ağrı-hemşirelik yaklaşımları. (1. Baskı), Saray Medi- kal Yayıncılık, 1994, İzmir.
Pillai Riddell RR, Craig KD. Time-contingent schedules for posto- perative analgesia: a review of the literature. J Pain 2003;4:169-75.
Puntillo K, Weiss SJ. Pain: its mediators and associated morbi- dity in critically ill cardiovascular surgical patients. Nurs Res 1994;43:31-6.
Ward SE, Gordon DB. Patient satisfaction and pain severity as out- comes in pain management: a longitudinal view of one setting's experience. J Pain Symptom Manage 1996;11:242-51.
Dikmen DY, Usta YY, İnce Y, Gel TK, Kaya M. Hemşirelerin ağrı yönetimi ile ilgili bilgi, davranış ve klinik karar verme durumları- nın belirlenmesi. Çağdaş Tıp Derg 2012;2:162-72.
Olgun N, Aslan EF. Hemşire ve hekimlerin ağrıya yaklaşımları. Ağrı 1998;10:32-6.
Soler-Company E, Banos JE, Faus-Soler T, Morales-Olivas F, Mon- taner-Abasolo C. Analgesic use for postoperative pain: differences arise when comparing departments of surgery. Pharmacoepidemi- ol Drug Saf 2002;11:607-14.
Higgins SS, Turley KM, Harr J, Turley K. Prescription and ad- ministration of around the clock analgesics in postoperative pe- diatric cardiovascular surgery patients. Prog Cardiovasc Nurs 1999;14:19-24.
Orgill R, Krempl GA, Medina JE. Acute pain management following laryngectomy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002;128:829-32.
Keçialan R. Lüzum halinde (LH) analjezik isteminin doktor ve hemşireler tarafından kullanımının incelenmesi. Hacettepe Üni- versitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Anabilim Dalı Yüksek Lisans Tezi. 2000, Ankara.
Aslan EF. Postoperatif ağrı. In: Aslan EF. (ed) Ağrı Doğası ve Kont- rolü,1. Baskı, Mart Matbaacılık Sanatları Ltd. Şti., İstanbul, 2006; s: 159-90.
Yılmaz M, Gürler H. Hastaların ameliyat sonrası yaşadıkları ağrıya yönelik hemşirelik yaklaşımları: Hasta görüşleri. Ağrı 2011;23:71- 79
Afşar F, Pınar R. Kanser hastalarında ağrı ve ağrı ile baş etme yöntemlerinin değerlendirilmesi. Atatürk Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi, 2003;6:19-28.
Idvall E, Ehrenberg A. Nursing documentation of postoperative pain management. J Clin Nurs 2002;11:734-42.
Yıldırım A. Total diz protezi ameliyatı olan hastalarda postoperatif ağrının tanılanması ve ağrı yönetimi. İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Yüksek Lisans Tezi. 2013, İstanbul.
Dihle A, Bjolseth G, Helseth S. The gap between saying and doing in postoperative pain management. J Clin Nurs 2006;15:469-79.
Ay F, Alpar ŞE. Postoperatif ağrı ve hemşirelik uygulamaları. Ağrı 2010;22:21-9.
Eid T, Bucknall T. Documenting and implementing evidence based postoperative pain management in older patients. J Ortho Nurs 2008;12:90-8.
Lloyd G, McLauchlan A. Nurses' attitudes towards management of pain. Nurs Times 1994;90:40-3.