Ankilozan spondilit hastalarının diürnal kan basıncı değişkenliğinin normal popülasyonla karşılaştırılması

Amaç: Ankilozan spondilit (AS) hastalarında kardiyak tutulum %10-30 oranında görülür. Kronik inflamasyon, ankilozan spondilitte olduğu gibi kardiyovasküler hastalıklar, hipertansiyon ve diürnal kan basıncı değişkenliğinin patofizyolojinde rol almaktadır. Azalmış kan basıncı değişkenliği kardiyovasküler olaylar için yüksek risk göstergesidir. Bu çalışma ile amacımız AS hastalarında diürnal kan basıncı değişikliğinin normal popülasyonla karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma için 25 AS hastası ve 32 kontrol alınmıştır. Hipertansif hastalar, hipertansif tedavi almakta olan veya ambulatuar kan basıncı monitorizasyonu (ABPM) sonuçlarına göre gündüz kan basıncı ortalaması SKB/DKB>135/85 mmHg ve/veya gece kan basıncı ortalaması SKB/DKB>120/70 mmHg olması şeklinde tanımlanmıştır. Dipper paterni gece kan basıncı ortalamasının gündüze oranla %10 ve daha fazla düşmesi olarak tanımlandı. Bulgular: Araştırmanın yaş ortalaması 42.5±12.1 yıldır ve % 63.2'si erkektir. Kontrol grubu ve AS grupları arasında temel demografik özellikler açısından anlamlı fark yoktur. ABPM sonuçlarına göre; AS grubunun %36’sı (n=9) ve kontrol grubunun %46.9’u (n=15) hipertansif olarak belirlenmiştir ve gruplar arasında istatistiksel fark saptanmamıştır (p=0.290). AS hastaları ve kontrol grubu arasında ortalama, gündüz ve gece; sistolik ve diyastolik kan basıncı sonuçları açısından anlamlı fark saptanmamıştır (p>0.05). AS hastalarının %76.0’ında (n=19) ve kontrol grubunun %71.8’inde (n=23) non-dipper patern saptanmıştır. Bu oranlar arasındaki fark istatistiksel açıdan anlamlı değildir (p=0.949). Gece gündüz arası sistolik kan basıncı değişkenlikleri açısından gruplar arasında fark saptanmamıştır (p=0.772). Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre non-dipper paterni ve diürnal kan basıncı değişimi AS hastalarında ve kontrol grubunda benzerdir. Hipertansif ve normotansif hastalar alt grup analizinde değerlendirildiğinde de gruplar arasında non-dipper hastaları ve diürnal kan basıncı değişkenliği açısından fark saptanmamıştır.

Objective: Cardiac involvement is seen in 10-30% of patients with ankylosing spondylitis (AS). Chronic inflammation plays major rol for patophysiology of AS as well as cardiovascular disease,hypertension anddiurnal blood pressure variability (DBPV). Decreased DBPVis a marker of high risk for cardiovascular events. Our aim is to compare DBPV in AS patients with normal population. Material and Methods: A total of 25 AS patients and 32 controls enrolled for this study. Hypertensive patients were defined according to results of ambulatory blood pressure monitorization (ABPM) results or patients under hypertensive treatment. Dipper status was defined as %10 or more systolic blood pressure (BP) fall compared to daytime values. Results: The mean age of study population was 42.5±12.1 years and 63.2% were male. There was no significant difference between control group and AS group in terms of basic demographics. According to ABPM results; 36% (n=9) of the AS group and 46.9% (n=15) of the control group were hypertensive and there was no statistical difference between groups (p=0.290). Mean, daytime and nighttime sistolic and diastolic BP were similar (p>0.05). Non-dipper pattern was found in 76.0% (n=19) of AS patients and 71.8% (n=23) of control group. The difference between these ratios was not statistically significant (p=0.949). There was no difference between the groups in terms of DBPV(p=0.772). Conclusion: In conclusion, non-dipper pattern and DBPV were similar in AS patients and control group. When assessed by subgroup analysis of hypertensive and normotensive patients, there was no difference between the groups in terms of non-dipper patients and DBPV.

___

Turesson C, Jacobsson LT, Matteson EL. Cardiovascular co-morbidity in rheumatic diseases. Vasc Health Risk Manag 2008; 4: 605–14.

Yang DH. Ankylosing spondylitis and cardiac abnor¬malities. J Cardiovasc Ultrasound 2012; 20: 23-4.

Brunner F, Kunz A, Weber U, Kissling R. Ankylosing spondylitis and heart abnormalities: do cardiac conduction disorders, valve regurgitation and diastolic dysfunction occur more often in male patients with diagnosed ankylosing spondylitis for over 15 years than in the normal population? Clin Rheumatol 2006; 25: 24-9.

Roldan CA. Valvular and coronary heart disease in systemic inflammatory diseases: Systemic Disorders in heart disease. Heart 2008; 94: 1089-101.

O'Neill TW, Bresnihan B. The heart in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 1992; 51: 705–6.

Peters MJ, Symmons DP, McCarey D, Dijkmans BA, Nicola P, Kvien TK, et al. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk manage¬ment in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis 2010; 69: 325-31.

El Maghraoui A. Extra-articular manifestations of ankylosing spondylitis: prevalence, characteristics and therapeutic implications. Eur J Intern Med 2011; 22: 554-60.

Savoia C, Schiffrin EL. Inflammation in hypertension. Curr Opin NephrolHypertens 2006; 15: 152-8.

Känel R, Jain S, Mills PJ, Nelesen RA, Adler KA, Hong S et al. Relation of nocturnal blood pressure dipping to cellular adhesion, inflammation and hemostasis. J Hypertens 2004; 22: 2087-93.

Turgay Yildirim O, Gonullu E, Aydin F, Aksit E, Huseyinoglu Aydin A, Dagtekin E. Nocturnal blood pressure dipping is similar in rheumatoid arthritis patients as compared to a normal population. Z Rheumatol 2018 Apr 12. doi: 10.1007/s00393-018-0451-4.

Karakulak UN, Sahiner L, Maharjan N, Okutucu S, Evranos B, Aladag E, et al. Evaluation of the ambulatory arterial stiffness index in patients with rheumatoid arthritis. Blood Press Monit 2015; 20: 254-9.

Mancia G, Parati G. Ambulatory blood pressure monitoring and organ damage. Hypertension. 2000; 36: 894-900.

Salles GF, Reboldi G, Fagard RH, Cardoso CR, Pierdomenico SD, Verdecchia P et al. Prognostic effect of the nocturnal blood pressure fall in hypertensive patients: The ambulatory blood pressure collaboration in patients with hypertension (ABC-H) meta-analysis. Hypertension 2016; 67: 693-700.

Berg IJ, van der Heijde D, Dagfinrud H, et al. Disease activity in ankylosing spondylitis and associations to markers of vascular pathology and traditional cardiovascular disease risk factors: a cross-sectional study. J Rheumatol 2015;42:645-53.

Vinker Shuster M, Gendelman O, Tiosano S, Comaneshter D, Cohen AD, Amital H. Ischemic heart disease and ankylosing spondylitis-assessing the role of inflammation. Clin Rheumatol 2018; 37: 1053-8.

Han C, Robinson DW Jr, Hackett MV, Paramore LC, Fraeman KH, Bala MV. Cardiovascular disease and risk factors in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylitis. J Rheumatol 2006;33:2167-72.

Alves MG, Espirito-Santo J, Queiroz MV, Madeira H, Macieira-Coelho E. Cardiac alterations in ankylosing spondylitis. Angiology 1988;39:567-71.

Peters MJ, van der Horst-Bruinsma IE, Dijkmans BA, Nurmohamed MT. Cardiovascular risk profile of patients with spondylarthropathies, particularly ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. Semin Arthritis Rheum 2004;34:585-92.

van Eijk IC, Peters MJ, Serné EH, van der Horst-Bruinsma IE, Dijkmans BA, Smulders YM, et al. Microvascular function is impaired in ankylosing spondylitis and improves after tumour necrosis factor alpha blockade.Ann Rheum Dis 2009;68:362-6.
Genel Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 2602-3741
  • Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
  • Başlangıç: 1997
  • Yayıncı: SELÇUK ÜNİVERSİTESİ > TIP FAKÜLTESİ
Sayıdaki Diğer Makaleler

Ankilozan spondilit hastalarının diürnal kan basıncı değişkenliğinin normal popülasyonla karşılaştırılması

Özge TURGAY YILDIRIM, Emel GÖNÜLLÜ, MEHMET FATİH AYDIN, Evrin DAĞTEKİN, Ayşe HÜSEYİNOĞLU AYDIN, Ercan AKŞİT

Yaşlılarda çoklu ilaç kullanımının değerlendirilmesi

SONGÜL ÜNÜVAR, Hacer BAYRAK, Göknur AKTAY

İleri yaş monoartritle başvuran psödogut olgusu

Muhammet LİMON, Semral GÜLCEMAL, Sema YILMAZ

Trakeal bronkus: Bir olgu sunumu

EKREM SOLMAZ, HAKAN CEBECİ, Mehmet Cengiz TATAR, ZELİHA FAZLIOĞULLARI

Tiroid fonksiyonunun prematüre bebeklerde patent duktus arteriozus üzerine etkisi

Davut BOZKAYA, Sabriye YAMAN, Ufuk CAKIR, Mehmet BÜYÜKTİRYAKİ, Dursun TÜRKBAY, CÜNEYT TAYMAN

Over kan akımının değerlendirilmesinde transabdominal superb mikrovasküler görüntüleme ve konvansiyonel doppler görüntüleme tekniklerinin karşılaştırılması

SERDAR ARSLAN, MEHMET SEDAT DURMAZ

Hemşirelik öğrencilerinin toplumsal cinsiyet rolleri ile kadına yönelik şiddete ilişkin tutumlarının incelenmesi

HACER ALAN DİKMEN, Kamile MARAKOĞLU

Dirençli granülomatöz polianjiitis olgusu

Muhammet LİMON, Semral GÜLCEMAL, Fikret KANAT, Sema YILMAZ

Eşik altı yoğunluğundaki egzersizin genç erkeklerde vücut yağ ve karbonhidrat yakım miktari ve oranı üzerine olan etkileri

SEDA UĞRAŞ, OĞUZ ÖZÇELİK

Fruktozdan zengin beslenen sıçanlarda istemli fiziksel aktivitenin metabolik ve kardiyak işlevlere etkisi

PINAR TAYFUR, ORKİDE PALABIYIK, Nurşen UZUN, NECDET SÜT, SELMA ARZU VARDAR