Allogeneik kök hücre nakli sonrası gelişen parvovirüs B19'un neden olduğu geçici aplastik kriz olgusu

Amaç: Akut human parvovirus (HPV) B19 enfeksiyonunun ülkemizdeki sıklığının % 7-30'larda olduğu ve bu enfeksiyonun bazı hastalarda geçici aplastik krize neden olduğunun bilinmesine rağmen konu ile ilgili yerli çalışmalar azdır. Olgu sunumu: Bu makalede, allogeneik kök hücre nakli sonrasında gelişen HPV-B19 enfeksiyonuna bağlı anemi ve trombositopeni olgusu bildirildi. Hemolitik anemili veya immünsüpressif hastalarda gelişen alışılmışın dışındaki sitopeni durumlarında HPV-B19 enfeksiyonunun hatırlanması hızla tanı koyulmasında yararlı olacaktır. İmmunokompetent hastada geçici aplastik atak kendi kendini sınırlayan bir enfeksiyondur. Sadece kan transfüzyonu ve destek tedavisi genellikle yeterlidir. İmmünsuprese hastada ortaya çıkan persistan HPV-B19 enfeksiyonunda immünsupresif tedavinin kesilmesi, bu yapılamıyor ise intravenöz immünglobulin (İVİG) uygulaması önerilmektedir. Hastamızda kan transfüzyonu gereksinimi olmamış ve İVİG uygulamasına yanıt alınmıştır. Sonuç: Akut HPV-B19 enfeksiyonuna bağlı geçici aplastik kriz, immünsupresif kişilerde sık olmasına rağmen ülkemizde bildirilen ilk olgu olması nedeni ile sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler:

Erişkin, Tedavi sonucu, Parvovirus B19, insan, Nakil, homolog, İmmün baskılama

Transient aplastic crisis case due to parvovirus B19 after allogeneic bone marrow transplantation

Objective: Although it is well known that incidence of acute human parvovirus B19 (HPV-B19) is about 7-30% and this is related to aplastic crisis, there is not enough local study about it. Case report: Here we reported an allogeneic post-transplantation HPV-B19 infection case with anemia and thrombocytopenia. Remembrance of HPV-B19 infection in case of cytopenias seen in hemolytic anemia or immunosuppression will lead to an early diagnosis. Aplastic crisis is a self-limited infection. Blood transfusion and supportive therapy are usually enough. It is recommended that the immunosuppressive therapy should be stopped or intravenous immunoglobulin (IVIG) should be administered. Our patient did not need any transfusion and IVIG administration was successful. Conclusion: Although acute HPV-B19 infection due to transient aplastic crisis seen in immunosuppressed patients is common, it is presented since this case is the first in our country.

Keywords:

Adult, Treatment Outcome, Parvovirus B19, Human, Transplantation, Homologous, Immunosuppression,

PDF

___

1. Brown JE. Parvovirus B19. In: GL Mandell, JE Bennett, R Dolin, eds: Principles and Practice of Infection Diseases. 5th ed, Churchill Livingstone, New York, 2000:1685-93.
2. Yenen OS, Keskin K, Çavuşoğlu Ş. 5-14 yaş grubu çocuklarda ve yetişkinlerde Parvovirüs B19 antikorlarının araştırılması. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Derg 1991;21:314-8.
3. Kiraz S, Ertenli I, Benekli M, Calguneri M. Parvovirus B19 infection in Behcet's disease. Clin Exp Rheumatol 1996;14:71-3.
4. Timuragaoglu A, Surucu F, Nalcaci F, Dincol G, Pekcelen Y. Anemia and thrombocytopenia due to parvovirus B19 infection in a pregnant woman. J Med 1997;28:245-9.
5. Bozkurt H, Berktaş M, Kurtoğlu MG. 0-12 yaş grubu çocuklarda parvovirüs B19 Ig M antikorlarının ELİSA yöntemiyle araştırılması. 9. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Kongre Kitabı 1999; s.183.
6. Bozkurt H, Berktaş M, Kurtoğlu MG. Erişkin yaş grubunda parvovirüs B19 Ig M antikorlarının ELİSA yöntemiyle araştırılması. 9. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Kongre Kitabı 1999; s.189.
7. Wiersbitzky S, Schwarz TF, Ladstatter L, Bruns R, Abel E, Deinhardt F, et al. Blood picture findings in children with Parvovirus B19 infections (fifth disease/erythema infectiozum). Kinderarztl Prax 1991;59:302-6.
8. Uike N, Miyamura T, Obama K, Takahira H, Sato H, Kozuru M. Parvovirus B19-associated haemophagocytosis in Evans syndrome: Aplastic crisis accompanied be severe thrombocytopenia. Br J Haematol 1993; 84:530-2.
9. Soderlund M, Ruutu P, Ruutu T, Asikainen K, Franssila R, Hedman K. Primary and secondary infections by human parvovirus B 19 following bone marrow transplantation: Characterization by PCR and B-cell molecular immunology. Scan J Infect Dis 1997; 29:129-35.