Ufuk ÇOBANOĞLU, Fuat SAYIR, DUYGU MERGAN İLİKLERDEN

Acil müdahale gerektiren özofagus yabancı cisimleri: Alkalin pil yutulması

Amaç: Elektronik cihazların yaygın kullanımı ile birlikte çocuklarda alkalin pil yutulması sıklığı artmaktadır. Bu çalışmada ciddi komplikasyonlara yol açabilen bu durumun literatür eşliğinde tartışılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Kliniğimizde 2007-2013 yılları arasında alkalin pil yutulması nedeni takip ve tedavisi yapılan dokuz (%5.73) olgu yaş, cinsiyet, hastaneye başvurma ve müdahale süreleri, semptom, lokalizasyon, disk pilin çapı, uygulanan tedavi yöntemi, morbidite ve hastanede kalış süreleri bakımından retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Olguların yedisi (%77.7)'si erkek, ikisi (%22.3)'si kız, yaş ortalaması 2.55±1.33 (1-5 yaş) olarak saptandı. Olguların hastaneye başvurma süreleri ortalama 2.33±1.5 saat olarak belirlendi. Tüm olgulara genel anestezi altında acil olarak rijit özofagoskopi yapıldı. Hastaneye getirilişleri ile rijit özofagoskopi yapılarak yabancı cismin çıkarılması arasında geçen süre 30.55±9.6 dakika idi. Sekiz olguda (%88.8) yabancı cisim çıkarılırken bir (%11.2) olguda mideye ilerletildi. Endoskopik muayenede bir olguda mukozal erozyon ve yüzeyel ülserasyonlar tespit edildi. Hiçbir olguda morbidite ve mortalite gelişmedi. Sonuç: Alkalin piller çocukluk çağında görülen özofagus yabancı cisimleri içerisinde en dikkat edilmesi ve acilen çıkarılması gereken aksi halde mortal komplikasyonlara yol açabilen cisimlerdir. Alkalin pil yutulması sonucu gelişebilen tehlikelere karşı ailelerin ve sağlık personelinin bilinçlendirilmesi morbidite ve mortalite oranlarının azalmasını sağlayacaktır.

Foreign bodies of the esophagus requiring urgent intervention: Swallowed alkaline battery

Objectives: The frequency of swallowing alkaline batteries is increasing in children, together with the extensive use of electronic devi- ces. The aim of the present study was to discuss this serious condition that can result in serious complications and a review of current literature. Matherial and methods: The present study retrospectively reviewed the medical records of nine cases (5.73%) who were admitted to the hospital and treated for swallowed alkaline batteries between 2007 and 2013, and the cases were evaluated in terms of age, gender, admission and intervention times, symptoms, localization, diameter of disc batteries, treatment method, morbidity, and length of hospital stay. Results: Of the cases, seven (77.7%) were boys and two (22.3%) were girls, and mean age was 2.55±1.33 (1-5 years) years. Mean time to hospital admission was 2.33±1.5 hours. All cases underwent urgent rigid esophagoscopy under anesthesia. Mean time from hospital admission to the removal of the foreign body with rigid esophagoscopy was 30.55±9.6 minutes. The foreign body was removed in eight cases (88.8%) and pushed into the stomach in one case (11.2%). Endoscopic examination showed mucosal erosion and superficial ulcerations in one patient. Morbidity or mortality did not occur in any of the patients. Conclusion: Swallowed alkaline batteries encountered in the childhood are the most significant objects among the foreign bodies of the esophagus that need to be removed urgently due to fatal complications. Raising awareness of the families and health care professionals about the hazards of swallowing alkaline batteries would reduce morbidity and mortality rates.

___

Çobanoğlu U, Can M. 0-7 Yaş dönemi çocuklarda özofagus yaban- cı cisimleri. Van Tıp Derg 2008;15:51-7.
Aydın Y, Ulaş AB, Kaynar H. Özofagus Yabancı Cisimleri. Toraks Cerrahi Bül 2011;2:254-9.
Athanassiadi K, Gerazounis M, Metaxas E, Kalantzi N. Manage- ment of esophageal foreign bodies: a retrospective review of 400 cases. Eur J Cardiothorac Surg 2002;21:653-6.
Litovitz T, Whitaker N, Clark L. Preventing battery ingestions: An analysis of 8648 Cases. Pediatrics 2010;125:1178-83.
Türkyılmaz A, Aydin Y, Genç F, Eroğlu A. Çocuklarda özofagusa yabancı cisim kaçması sıklığını artıran etken: alkalen piller. TGK- DCD 2008;16:250-3.
Lupa M, Magne J, LindheGuarisco JL, Amedee R. Update on the Diagnosis and Treatment of Caustic Ingestion. The Ochsner Jour- nal 2009;9:54-9.
Bloom RR, Nakano PH, Gray SW, Skandalakis JE. Foreign bodies of the gastrointestinal tract. Am Surg 1986;52:618-21.
Çobanoğlu U, Yalçınkaya İ. Özefagus yabancı cisimleri: 175 olgu- nun analizi. TGKDCD 2008;16:244-9.
Votteler TP, Nash JC, Rutledge JC. The hazard of ingested alkaline disk batteries in children. JAMA 1983;249:2504-6.
Blatnik DS, Toohill RJ, Lehman RH. Fatal complication from an alkaline battery foreign body in the esophagus. Ann Otol Rhinol Laryngol 1977;86:611-5.
Shabino CL, Feinberg AN. Esophageal perforation secondary to alkaline battery ingestion. JACEP 1979;8:360-3.
Kuhns DW, Dire DJ. Button battery ingestions. Ann Emerg Med 1989;18:293-300.
Byrne WJ. Foreign bodies, bezoars, and caustic ingestion. Gastro- intest Endosc Clin N Am 1994;4:99-119.
McDermott VG, Taylor T, Wyatt JP, MacKenzie S, Hendry GM. Orogastric magnet removal of ingested disc batteries. J Pediatr Surg 1995;30:29-32
Ito Y, Ihara N, Sohma S. Magnetic removal of alkaline batteries from the stomach. J Pediatr Surg 1985;20:250-1.
Eisen GM, Baron TH, Dominitz JA, Faigel DO, Goldstein JL, Jo- hanson JF et al. Guideline for the management of ingested foreign bodies. Gastrointest Endosc. 2002;55:802-6.
Imamoğlu M1, Cay A, Koşucu P, Ahmetoğlu A, Sarihan H. Acqui- red tracheo-esophageal fistulas caused by button battery lodged in the esophagus. Pediatr Surg Int 2004;20:292-4.
Yardeni D, Yardeni H, Coran AG, Golladay ES. Severe esophageal damage due to button battery ingestion: can it be prevented? Pedi- atr Surg Int. 2004;20:496-501.
Zeybek N, Yıldız R. Özofagus Yaralanmaları. Ed: Yücel O. Toraks Travmaları ve Tedavisi. Derman Tıbbi Yayıncılık, Ankara 2013;74- 113.
Helardot P. Caustic burns of the esophagus, esophagectomy and replacement with gastric tube: comparative study with other pro- cedures. Saudi Med J 2003;24:60-74
Deschamps C. History of esophageal surgery for benign disease. Chest Surg Clin N Am 2000;10:135-144
Okuyama H1, Kubota A, Oue T, Kuroda S, Nara K, Takahashi T. Primary repair of tracheoesophageal fistula secondary to disc bat- tery ingestion: a case report. J Pediatr Surg 2004;39:243-4.
Anand TS, Kumar S, Wadhwa V, Dhawan R. Rare case of sponta- neous closure of tracheo-esophageal fistula secondary to disc bat- tery ingestion. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2002;63:57-9.
Chiang MC, Chen YS. Tracheoesophageal fistula secondary to disc battery ingestion. Am J Otolaryngol 2000;21:333-6.
Senthilkumaran G, Crankson S, Yousef M. Spontaneous closure of acquired tracheoesophageal fistula. J Laryngol Otol. 1996;110:685- 7.