Ramazan UYGUR, Oğuz Aslan ÖZEN, ORHAN BAŞ, Muhsin TOKTAŞ, Ahmet SONGÜR

Yürüme sorunu hemiplejik serebral palsili çocuklarda alt ekstremite gelişiminin iyi saptanmasıyla çabuk aşılabilir

Amaç: Çalışmamızda hemiplejik serebral palsili (HSP) çocuklarda alt ekstremite gelişiminin antropometrik ölçümler kullanılarak incelenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 5-12 yaş grubundan 32 HSP’li çocuk ile yine aynı yaş grubundan 40 normal çocuğun alt ekstremitelerinin antropometrik ölçümleri yapıldı. Bulgular: HSP’li çocukların plejik taraf alt ekstremite çevre, uzunluk ve çap değerlerinin çoğu HSP’li çocukların sağlam taraf alt ekstremite değerlerine göre önemli derecede düşüktü. Bununla beraber, HSP’li çocukların hem plejik taraf hem de sağlam taraf alt ekstremitelerinin tüm çevre, uzunluk ve çap değerleri normal çocukların alt ekstremite değerlerine göre önemli derecede düşüktü. Sonuç: Fonksiyonel kısıtlılık sonucu HSP'li çocukların hem plejik taraf hem de sağlam taraf alt ekstremite kas ve kemik gelişiminin normal çocuklara göre geri kaldığı görüldü. Yürümenin sağlanması için plejik tarafın rehabilitasyonunun yanında sağlam tarafa da egzersizlerin uygulanması bu süreci kısaltabilir.

Gait problem can be quickly overcome by the good assessment of the lower extremity development in the children with hemiplegic cerebral palsy

Objective: In this study, our aim was to investigate the development of the lower extremity by using anthropometric measurements in the children with hemiplegic cerebral palsy (HCP). Material and Method: In our study, lower extremities of 32 children with HCP in the age group 5-12 years and 40 normal children in the same age group were measured anthropometrically. Results: Most of the values for the circumference, length and width of the plegic side of the lower extremity of the children with HCP were signifi- cantly lower than those of the unaffected side of the lower extremity of the children with HCP. Nevertheless, all of the values for the circumference, length and width of both the unaffected and the plegic sides of the lower extremity of the children with HCP were significantly lower than those of the lower extremity of the normal children. Conclusion: When compared with normal children, retardation of muscle and bone development due to functional limitation was seen in the lower extremity of children with HCP both on the plegic side and unaffected side. Performing an exercise program of the unaffected side as well as rehabili- tation of the plegic side may shorten the process of gaining the ability of walking.

PDF

___

1. Sade A, Otman AS. Serebral paralizi’de değerlendirme ve tedavi yöntemleri. 2. Baskı, Ankara: Hacettepe Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu Yayınları, 1997: 1-18.
2. Dormans J, Susman M, Özaras N, Yalçın S. Serebral palsi tedavi ve rehabilitasyon. 1. Baskı, İstanbul: Mas Matbaacılık, 2000: 13-93.
3. Krageloh-Mann I, Hagberg G, Meisner C, et al. Bilateral spastic cerebral palsy-a comparative study between south-west Germany and western Sweden. I: Clinical patterns and disabi- lities. Dev Med Child Neurol 1993; 35: 1037-47.
4. Özel S. Serebral palsi. In: Beyazova M, Gökçe Kutsal Y, eds. Fiziksel tıp ve reahabilitayon Cilt-2. 2. baskı. Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri, 2011: 2681-724.
5. Khaw CW, Tidemann AJ, Stern LM. Study of hemiplegic cerebral palsy with a review of the literature. J Paediatr Child Health 1994; 30: 224-9.
6. Kurt A. Telencephalon. In: Gövsa Gökmen F (Editör). Sistematik anatomi. 1. Baskı, İzmir: İzmir Güven Kitabevi, 2003: 725-44.
7. İrdesel J. Serebral palsi rehabilitasyonu. In: Özcan O, Arpacıoğlu O, Turan B (Editörler). Nörorehabilitasyon. 1. Baskı, Bursa: Motif Matbaa, 2000: 137-58.
8. Vargha-Khadem F, Isaacs E, van der Werf S, Robb S, Wilson J. Development of ıntelligence and memory in children with hemiplegic cerebral palsy. The deleterious consequences of early seizures. Brain 1992; 115: 315-29.
9. Stevenson RD, Roberts CD, Vogtle L. The effects of nonnutritional factors on growth in cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 1995; 37: 124-30.
10. Strecker TR, Stephens TD. Peripheral nerves do not play a trophic role in limb skeletal morphogenesis. Teratology 1983; 27: 159-67.
11. McDaid PJ, Kozin SH, Thoder JJ, Porter ST. Upper extremity limb-length discrepancy in brachial plexus palsy. J Pediatr Orthop 2002; 22: 364-6.
12. Flett PJ. Rehabilitation of spasticity and related problems in childhood cerebral palsy. J Pediatr Child Health 2003; 39: 6- 14.
13. Van Heest AE, House J, Putnam M. Sensibility deficiencies in the hands of children with spastic hemiplegia. J Hand Surg Am 1993; 18: 278-81.
14. Özer K. Antropometri: sporda morfolojik planlama. 1. Baskı, İstanbul: Kazancı Matbaacılık, 1993: 39-65.
15.Pala K, Aytekin N, Akış N, Aytekin H, Aksu H, Avcı K. Gemlik bölgesinde 6-12 yaş çocukların ortalama ağırlık ve ortalama boylarının karşılaştırılması (1983-2001). Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2002; 28: 89-93.
16. Yorulmaz F, Taşkınalp O, Turut M, Kutoğlu T. 1445 erişkin Türk insanında bazı vücut indeksleri. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 1995; 12: 57-9.
17. Otman AS, Demirel H, Sade A. Tedavi hareketlerinde temel değerlendirme prensipleri. 1. Baskı, Ankara: Hacettepe Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu Yayınları, 1995: 49-57.
18. Cankur NŞ, Gülesen Ö, İkiz İ, ve ark. Gemlik ilçesi ilkokul öğrencilerinde antropometrik ölçümlerle büyüme ve gelişmenin değerlendirilmesi: uyluk ve bacak uzunluklarının incelenmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 1993; 2: 159- 63.
19. Yorulmaz F, Turut M, Taşkınalp O, Aktaş N, Kutoğlu T. Yetişkin 1038 Türk insanında bazı ayak ölçüleri ve ayak parmak formülü. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 1995; 12: 61-3.
20. Carpenter DL, Batley RJ, Johnson EW. Developmental evaluation of infants and children. Phys Med Rehab Clin North Am 1996; 7: 361-82.
21. Başaran A, Aydoğ E, Çevikol Demirel A, Karabulut Kİ, Çakcı A. Ambule spastik serebral palside rehabilitasyonun fonksiyonel sonuçları. Türk Fiz Tıp Rehab Derg 2006; 52: 6-10.
22. Dinçer Ü, Çakar E, Kıralp MZ, Dursun H. Diplejik serebral palsili hastalarda botulinum toksin uygulaması sonrasında fizyoterapi ve alt ekstremite ortezinin etkinliğinin karşılaştırılması. Türk Fiz Tıp Rehab Derg 2008; 54: 41-5.
23. Özer MK, Özer DS. Çocuklarda motor gelişim. 6. baskı. Ankara: Nobel Yayın Dağıtım, 2012: 76-7.
24. Demir SO, Oktay F, Uysal H, Seluk B. Upper extremity shortness in children with hemiplegic cerebral palsy. J Pediatr Orthop 2006; 26: 764-8.
25. Prado-Leon LR, Avila-Chaurand R, Gonzalez-Munoz EL. Anthropometric study of Mexican primary school children. Appl Ergon 2001; 32: 339-45.
26. Zonta MB, Agert F, Muzzolon SRB, et al. Growth and anthro-pometry in hemiplegic cerebral palsy patients. Rev Paul Pediatr 2009; 27: 416-23.
27. Uvebrant P. Hemiplegic cerebral palsy. Aetiology and outco- me. Acta Paediatr Scand Suppl 1988; 345: 1-100.
28. Roberts CD, Vogtle L, Stevenson RD. Effect of hemiplegia on skeletal maturation. J Pediatr 1994; 125: 824-8.
29. Atay Y. Serebral paralizi’li çocuklarda farklı klinik tiplerde antropometrik özelliklerin değerlendirilmesi. Ankara: Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Yüksek Lisans Tezi, 2006.