Demet GÖÇMEN DEMİR, Dilay Eken GEDİK, İlhami BULUNMAZ, Ahmet İlker KAFKASLI, Muharrem MERT, Arda KANDEMİR, Ümit BİNGÖL, Lale Altan İNCEOĞLU, Tuncay ATİK

Romatoid artrit tanısıyla izlenen hastalarımızın klinik, laboratuvar ve demografik özellikleri: Beş yıl izlem süreli gözlemsel çalışma

Amaç: Romatoid artrit (RA) kadınlarda daha fazla görülen, kalıcı sakatlığa yol açabilen, kronik inflamatuvar otoimmün bir hastalıktır. Yeni tedavi seçenekleri ile günümüzde morbidite oranı oldukça azalmıştır. Çeşitli klinik, radyolojik ve laboratuvar parametreler kullanılarak hastalığın seyri hakkında fikir edinilebilir. Bu parametreler, uygulanacak medikal tedavilere yön vermektedir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda polikliniğimizde takip edilen RA hastalarının demografik, klinik, laboratuvar özelliklerinin hastalık progresyonunu tahmin etmedeki başarısı 5 yıllık süreçte retrospektif olarak değerlendirilmiş ve literatür eşliğinde tartışılmıştır. Bulgular: Başlangıca göre yorgunluk süresi dışında tüm parametrelerde anlamlı değişiklikler mevcuttu. Deformite sayısı, bilateral el kavrama gücü, hastanın ve hekimin global değerlendirmesi parametrelerinde zaman içerisinde artış saptanırken, şiş ve duyarlı eklem sayısı, fonksiyonel kapasite, ESR, CRP, Duruöz el indeksi ve HAQ anketi sonuçlarında azalma saptandı. Sonuç: RA da kullanılan klinik ve laboratuvar parametreler, hastalığın aktivitesini takipte ve prognozunu tahmin etmede klinisyenlere yardımcı olmaktadır. Çalışmamızda etkili tedavi yöntemleriyle, RA progresyonunun yavaşlatılabileceği ancak hastalığa bağlı işlev kayıplarının tamamen ortadan kaldırılamayacağı sonucuna ulaşılmıştır.

Clinical, laboratory and demographic characteristics of patients followed with diagnosis of rheumatoid arthritis: an observational study for five years

Objective: Romatoid arthritis is chronic enflamatuar autoimmune disease that is more common among the women and may allows persistant disability. Morbidity was reduced with recently treatment strategies. Several clinical, radiological and laboratory parameters may predict the prognosis of the disease. These parameters reflect treatment applied. Materials and Methods: In our study the projection success of prognosis of demographic, clinical and laboratory characteristics of our RA outpatients were evaulated retrospectively in period for 5 years and were discussed with literature. Results: In all parameters other than fatigue time there were meanly alterations compared to beginning. The numbers of deformity, bilaterally hand scopes, globally evaluations of doctor and patient were increased; swollen and tender joint numbers, functional capacity, ESR,CRP, hand index of Duruöz and HAQ questionnaire scores were decreased over time. Conclusion: Used clinically and laboratory parameters in RA may help to clinicians following to activity of disease and estimating of prognosis. We concluded that effective treatment methods may reatard the RA progression, but cannot completely prevent to loss of function.

PDF

___

1. Alamanos Y, Drosos AA, Epidemiology of adult rheumatoid arthritis. Autoimmun Rev, 2005; 4: 130-136.
2. Akar S, Akkoç N. Epidemiology of rheumatoid arthritis Turkiye Klinikleri J Int Med Sci 2006; 2: 1-6.
3. Arnett FC, Edworth SM, Bloch DA, et al. The ARA 1987 revised criteria for classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1988; 31: 315-324.
4. Hochberg MC, Chang RW, Dwosh I, et al. The American College of Rheumatology 1991 revised criteria for the classification of global functional status in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1992; 35: 498-568.
5. Bellamy N: Principles of Outcome Assesment. In: Klippel JH, Dieppe PA, editors. Rheumatology. 2nd ed Mosby, London, 1998; 3.14.1-10.
6. Duruöz MT, Poiraudeau S, Fermanian J, et al. Development and validation of a rheumatoid hand functional disability scale that assess functional handicap. J Rheumatol 1996; 23: 1167- 1172.
7. Fries JF, Spitz PW, Young DY: The dimensions of health outcomes: The Health Assesment Questionnaire, dibalitiy and pain scales. J Rheumatol 1982; 9: 789-793.
8. Wolfe F. Comperative usefullness of C-reactive protein and erytrocyte sedimentation rate in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1997; 24: 1477-1485.
9. Lockshin MD. Sex differences in autoimmune disease. Orthop Clin North Am 2006; 37: 629-633.
10. Mahat G. Rheumatoid Arthritis. AJN 1998; 98: 42-43.
11. Matthew A, Humpreys CA. Rheumatoid Arthritis. Nursing the Orthopedic Patient. Churchill Livingstone, Edinburg, 1994; 215- 245.
12. Şenerdem N. Romatoid Artritte iki farklı sağlık sorunu formunun kullanımı ve laboratuar bulgularla ilişkisi. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Romatoloji Bilim Dalı, Yan Dal Uzmanlık Tezi, İstanbul 1994.
13. Karlıdağ R, Aslan SH, Alparslan ZN, Soy M, Sarpel T. Fibromiyalji ve romatoid artritte depresyon, kaygı ve aleksitimi: karşılaştırmalı bir klinik çalışma. Ç. Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 1997; 22: 239-243.
14. Wells G, Boers M, Shea B, et al. Sensitivity to change of generic qualtiy of life instruments in patients with RA: preliminary findings in generic health OMERACT study. J Rheumatol 1999; 26: 217-221.
15. Wirnsberger RM, de Vries J, Jansen TL, et al. Impairment of qualitiy of life : rheumatoid arthrtis versus sarcoidosis. Neth J Med 1999; 45: 86-95.
16. Wolfe F, Hawley DJ. Measurement of quality of life in rheumatic disorders using EuroQol. Br J Rheumatol 1997; 36: 786-793.
17. Dellhog B, Anders B. A five year follow-up of hand function and activites of daily living in the rheumatoid arthritis patients. Arthritis Care Res 1999; 12: 33-41.
18. Kelley WN, Harris ED, Ruddy S, Sledge CB. Text book of rheumatology. Fifth edition. United States of America, WB Saunders Company, 1997; 851-951.
19. Symmons DP. Epidemiology of rheumatoid arthritis: determinants of onset, persistence and outcome. Best Pract Res Clin Rheumatol 2002; 16: 707-722.
20. Welsing PM, Fransen J, van Riel PL. Is the disease course of rheumatoid arthritis becoming milder? Time trends since 1985 in an inception cohort of early rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2005; 52: 2616-2624.
21. Sokka T. Work disability in early rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol 2003; 21: 71-74.
22. Kapidzic-basic N, Seleskovic H, Mulic S. Criteria for work capacity evaluation in rheumatoid arthritis. Med ARH 2004; 58: 39-41.
23. Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Physical Rehabilitation. First Edition. United States of America, Mosby, 2002; 236-240.
24. Hakkinen A, Kautiainen H, Hannonen P, et al. Pain and joint mobility explain individual subdimensions of the Health Assessment Questionnaire (HAQ) disability index in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2005; 64: 59-63.
25. Curkovic B, Babic-Naglic D, Durrigl T, Ivanisevic G. The prognosis of rheumatoid arthritis. Reumatizam 1996; 43: 10-5.
26. Wolfe F, Michaud K, Gefeller O, Choi HK, Predicting Mortality in Patients With Rheumatoid Arthritis . Arthtitis & Rheum 2003; 48: 1530-1542.
27. Devlin J, Gough A, Huıssoon A, et al. The acute phase and function in early rheumatoid arthritis. C-reactive protein levels correlate with functional outcome. J Rheum 1997; 24: 193- 228.
28. Soubrier M, Dougados M. How to assess early rheumatoid arthritis in daily clinical practice. Best Pract Res Clin Rheumatol 2005; 19: 73-89.