Nagehan BİLİR, TAMER DEMİR, Sermal ARSLAN

Ptozisli olgularda frontal askı cerrahisinde politetrafloroetilen ve silikon askı materyalleri sonuçları

Amaç: Kliniğimizde frontal askı cerrahisi uygulanan hastalarda, askı materyali olarak silikon ve polytetrafloroetilen materyalleri kullanılan hastaların sonuçlarını değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız Şubat 2005 Şubat 2007 tarihleri arasında frontal askı cerrahisi uygulanan ptozisli 20 hastanın 24 göz kapağını içermektedir. Ameliyat sonrasında kapak konturları düzgün olan ve tam düzelme sağlanan olgular ile 1mm altında rezidüel ptozisi olanlar başarılı olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışma kapsamına alınan 20 hastadan 16'sında konjenital ptozis, 3'ünde envolusyonel ptozis, 1'inde 3.sinir felcine bağlı ptozis mevcuttu. Olguların 4'ü (%20) kadın, 16'sı (%80) erkek idi. Yaşları 5 ile 70 arasında değişiyordu. Yaş ortalaması 13,1±8,2 idi. 10 göze politetrafloroetilen materyal, 14 göze silikon çubuk materyal ile askı cerrahisi uygulandı. Hastaların ortalama takip süreleri 7,9 ay (2-36 ay) olarak ölçüldü. Bu süre içerisinde 5 hastanın 7 göz kapağında postoperatif komplikasyonlar nedeniyle ikinci cerrahi operasyon yapıldı. Bunların 3'ünde silikon çubuk kullanılmıştı ve az düzelme mevcuttu, diğer 4 hastada ise doku erozyonları ve sütür materyaline karşı aşırı inflamasyon gelişti. Bu hastalardan 3'ünde silikon çubuk, birinde ise politetrafloroetilen materyal kullanıldı. İkinci cerrahi operasyon sonucunda bütün olgularda ptozisde düzelme gözlemlendi. Sonuç: Ptozisli olgularda frontal askı cerrahisinde, politetrafloroetilen askı materyali ile silikon askı materyali karşılaştırıldığında; politetrafloroetilen askı materyalinin daha az doku erozyonu, inflamatuar yanıt ve granülom oluşturması nedeniyle, postoperatif komplikasyonlarının daha az olduğu tespit edildi.

Role of magnetic resonance imaging in the diagnosis of glomus tumor

Objective: To evaluate polytetraflouroethylen and silicone rod use in frontalis suspension surgery in patients with ptosis. Materials and Methods: Between February 2005 - February 2007, a total of 24 eyelids of 20 patients underwent frontal suspensor surgery. Crawford technique was performed all patients. Full correction or 1 mm of residual ptosis with a good lid contour was considered as success. Results: There were congenital ptosis in 16, involutional ptosis in 3, third nerve paralysis in 1 patient. Four (%20) cases were female and 16 (%80) were male. Mean age±SD was 13,1±8,2 (range, 5 to 70) years. Polytetraflouroethylen material was applied to 10 eyes, silicon rod material was applied to 14 eyes. Mean follow-up time was 7,9 (2-36) months. During this period, a second operation was performed to 7 eyelids of 5 patients since they had postoperative complications. Silicon rods were used in 3 patients and there was slight recovery. Furthermore, tissue erosion and overinflammation against the suture material were seen in 4 patients. Silicon rod was used in 3 patients and polytetraflouroethylen material was used in one patient. After the second operations, ptosis was corrected in all cases. Conclusion: In comparison of polytetraflouroethylen and silicon materials in patients with frontal sling surgery, postoperative complications such as, tissue erosion, inflammatory reaction, and granuloma formation were observed less with use of polytetraflouroethylene material.

PDF

___

1) Katowitz JA. Frontalis suspension in congenital ptosis using a polyfilament, cable-type suture. Arch Ophtalmol 1979; 97: 1659-1663.

2) Elder MJ. Mersilene mesh and fascia lata in brow suspension. Ophthalmic Surgery 1993; 24: 105-108.

3) Wasserman BN, Sprunger DT, Helveston EM. Comparison of materials used in frontalis suspension. Arch Ophthalmol 2001; 119: 687-691.

4) Metha P, Patel P, Olver JM. Management of polyester mesh chronic eyelid complications: a systematic approach. Eye 2004; 18: 640-642.

5) Leibovitch I, Leibovitch L, Dray JP. Long-term results of frontalis suspension using autogenous fascia lata for congenital ptosis in children under 3 years of age. Am J Ophthalmol 2003; 136: 866-871.

6) Çiftçi F, Sönmez M, Karadayı K, Doğu B, Örge Y. Frontal askı cerrahisinde silikon çubuk ve ePTFE materyallerinin etkilerinin değerlendirilmesi. Türk Oftalmoloji Gazetesi 2001; 31: 505-512.

7) Ugurbaş SH, Zilelioğlu G. Frontal askı cerrahisinde yeni bir askı materyali: Palmaris longus tendonu. Türk Oftalmoloji Gazetesi 2000; 30: 26-30.

8) Bernardini FP, Conciliis C, Devoto MH. Frontalis suspension sling using a silicone rod in patient affected myogenic blepharoptosis. Orbit 2002; 21: 195-198.

9) Green JP, Wojno T. Removal of an infected silicone rod frontalis sling without recurrence of ptosis. Ophthal Plast Reconstr Surg 1997; 13: 285-286.

10) Carter SR, Meecham WJ, Stuart SR. Slicone frontalis slings for the correction of blepharoptosis: indications and efficacy. Ophtalmology 1996; 103: 623-630.

11) Ünal M, Bozan E, Konuk O ve ark. Frontal Askılama Materyalinin Seçimi On Yıllık Deneyimlerimiz. Türk Oftalmoloji Gazetesi 2005; 35: 271-279.

12) Ben Simon GJ, Macedo AA, Schwarcz RM at all. Frontalis suspension for upper eyelid ptosis: evaluation of different surgical designs and suture material. Am J Ophthalmol 2005; 140: 877-885.

13) Steinkogler FJ, Kuchar A, Huber E at all. Gore-Tex soft-tissue patch frontalis suspension technique in congenital ptosis and in blepharophimosis-ptosis syndrome. Plast Reconstr Surg 1993; 92: 1057-1060.

14) Bajaj MS, Sastry SS, Ghose S at all. Evaluation of polytetrafluoroethylene suture for frontalis suspension as compared with polybutylate-coated braided polyester. Clin Experiment Ophthalmol 2004; 32: 415-419.