Laparoskopik Ürolojik Cerrahilerdeki Erken Dönem Sonuçlarımız: İlk 32 vaka
ÖZET Amaç: Laparoskopik ürolojik cerrahideki başlangıç deneyimlerimizi değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Kasım 2010 ve Aralık 2012 tarihleri arasında uyguladığımız laparoskopik ürolojik cerrahiler geriye dönük olarak incelendi. Otuz iki (19 erkek, 13 kadın) hastaya aynı cerrah tarafından kliniğimizde laparoskopik ürolojik cerrahi uygulandı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 49,5±13,6 idi. Otuz iki laparoskopik yaklaşımın 27'si transperitoneal ve 5'i retroperitoneal olarak gerçekleştirildi. On hasta renal kitle, 10 hasta non-fonksiyone böbrek, 5 hasta renal kist, 4 hasta üreter taşı, 2 hasta böbrek (renal pelvis) taşı ve 1 hasta sürrenal kitle endikasyonları ile opere edildi. Operasyonların ortama süreleri dakika (aralık) olarak; basit nefrektomi 102 (90- 110), radikal nefrektomi 126 (110- 145), renal kist eksizyonu 45 (40-50), üreterolitotomi 85 (80-90), pyelolitotomi 105 (100-110), sürrenalektomi 65 dakika şeklinde idi. Üç hastada (%9; 2 radikal nefrektomi ve 1 retroperitoneal üreterolitotomi) açık cerrahiye geçildi. Bu üç hasta dışında hiçbir hastada major komplikasyonmortalite gelişmedi. Hiçbir hastada kan transfüzyonu ihtiyacı olmadı. Bir hastada tek port transumblikal laparoendoskopik (LESS) yaklaşımla basit nefrektomi uygulandı. Diğer tüm vakalarda 3 port kullanıldı. Sonuç: Kliniğimizde uygulanan ilk 32 laparoskopik operasyonun sonuçları, başarı ve komplikasyon oranları literatürle uyumlu bulundu. Laparoskopik cerrahi, yüksek başarı oranı ve düşük morbidite ile ürolojik patolojilerin cerrahi tedavisinde güvenli, etkin ve minimal invazifyöntemdir. ve bir
Initial Results of Our Laparoscopic Urological Surgery: First 32 Cases.
Objective: To assess the results of our initial laparoscopic urologic surgery experience. Material and Method: The laparoscopic surgical operations were reviewed between November 2010 and December 2012,retrospectively. Thirty-two patients (19 men, 13 women) underwent laparoscopic surgery in our clinic by the same surgeon. Results: The mean age of the patients was 49,5±13,6 years. Of the 32 laparoscopic interventions, 27 were performed transperitoneally and 5 were performed retroperitoneally. The indications for surgery were renal mass in 10 patients, non-functional kidney in 10 patients, renal cyst in 5 patients, ureter stone in 4 patients, renal (pelvis) stone in 2 patients and adrenal mass in 1 patient. The operation times were like these minute (interval): simple nephrectomy 102 (90- 110), radical nephrectomy 126 (110-145), renal cyst excision 45 (40-50), ureterolithotomy 85 (80-90), pyelolithotomy 105 (100-110), adrenalectomy 65 minutes.Three patients (9%; 2 radical nephrectomy and 1 retroperitoneally ureterolithotomy) were converted to open surgery. Except these patients there wasnt any major complications and mortalities. None of the patients did not require blood transfusion. Transumbilical laparoendoscopic single-site (LESS) simple nephrectomy was performed in one patient. Except this one case, in all operations 3 ports was used. Conclusion: The results, success and complication rates of the first 32 laparoscopic operations which are performed in our clinics were foundsimilar to literature. Laparoscopic surgery with its high success rates and low morbidity is an effective, safe, and minimally invasive approach fortreatment of urological pathologies. as the
___
- 1.Demir Ö, Öztürk B, Eğriboyun S, Esen AA. Kliniğimizde laparoskopik cerrahide ilk deneyimlerimiz ve öğrenme süreci. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2010; 24: 105- 12.
- 2.Schuessler WW, Vancaillie TG, Reich H, Griffith DP. Transperitoneal endosurgical lymphadenectomy in patients with localized prostate cancer. J Urol 1991; 145: 988-91.
- 3. Clayman RV, Kavoussi LR, Soper NJ, et al. Laparoscopic nephrectomy: Initial case report. J Urol 1991; 146: 278-82.
- 4. Schuessler WW, Grune MT, Tecuanhuey LV, Preminger GM. Laparoscopic dismembered pyeloplasty. J Urol 1993; 150: 1795-9.
- 5. Gagner M, Lacroix A, Bolte E. Laparoscopic adrenalectomy in Cushing's syndrome and pheochromocytoma. New Engl J Med 1992; 327: 1033.
- 6.Pugliese R, Boniardi M, Sansonna, et al. Outcomes of laparoscopic adrenalectomy. Clinical experience with 68 patients. Surg Oncol 2008; 17: 49-57.
- 7.Hulbert JC. Laparoscopic management of renal cystic disease. Semin Urol 1992; 10: 239-41.
- 8.McAllister M, Bhayani SB, Ong A, et al. Vena caval tran- section during retroperitoneoscopic nephrectomy: report of the complication and review of the literature. J Urol 2004; 172: 183-5.
- 9.Kural AR, Demirkesen O, Akpınar H, Tüfek İ, Yalçın V, Özkan B. Laparoskopik nefrektomide başlangıç deneyimlerimiz. Türk Üroloji Derg 2004; 30: 414-21.
- 10.Koçak B, Açıkgöz A, Aşçı R, SarıkayaŞ, Bilen CY. Böbrek tümörünün cerrahi tedavisinde laparoskopik radikal nefrektomi. Türk Üroloji Derg 2008, 34: 300-5. 8.
- 11.Teber D, Erdogru T, Klein J, Frede T, Rassweiler J. Laparoskopik radikal nefrektomi: cerrahi sonuçlar ve uzun süreli onkolojik takip. Türk Üroloji Derg 2005; 31: 41-8.
- 12.Chan DY, Cadeddu JA, Jarrett TW, Marshall FF, Kavoussi LR. Laparoscopic radical nephrectomy: cancer control for renal cell carcinoma. J Urol 2001; 166: 2095-9.
- 13.Huri E, Akgül T, Karakan T, Yücel Ö, Germiyanoğlu C. Bosniak tip I böbrek kistlerinin laparoskopik tedavisinde retroperitoneal ve transperitoneal yaklaşımların karşılaştırılması. Türk Üroloji Derg 2009; 35: 7-10.
- 14.Hatipoğlu NK, Penbegül N, Söylemez H, et al. Ürolojik laparoskopik cerrahi: Dicle üniversitesindeki ilk 100 deneyimimiz J ClinExp Invest 2012; 3: 44-8.
- 15.Penbegül N, Kılınç F, Yıldırım K, et al. Laparoskopik adrenalektomi: İlk 10 hastadaki deneyimlerimiz. Dicle Tıp Derg 2012; 39: 567-70.
- 16.Yavaşcaoğlu İ, Gökçen K, Doğan HS, et al. Laparaskopik transperitoneal adrenalektomi: Uludağ Üniversitesi deneyimi. Türk Üroloji Derg 2009; 35: 341-6.
- 17.Linos DA, Stylopoulos N, Boukis M, Souvatzoglou A, Raptis S, Papadimitriou J. Anterior, posterior or laparoscopic approach for the management of adrenal diseases? Am J Surg 1997; 173: 120-5.
- 18.Soulie M, Seguin P, Richeux L, et al. Urological complications of laparoscopic surgery: experience with 350 procedures at a single center. J Urol 2001; 165: 1960-3.
- 19.Rassweiler JJ, Seemann O, Henkel T, Tschada R, Potempa D, Alken P. Retroperitoneoscopy. Technique and experiences with the first 100 patients. Urol A 1996; 35: 185-95.