Erdoğan ÖZTÜRK, Feray Akgül ERDİL, Zekine BEGEÇ, Aytaç YÜCEL, MUKADDER ŞANLI, Mehmet Özcan ERSOY

İntravenöz kanülasyon ağrısına buzun etkisi

Amaç: İntravenöz kanülasyon (İK) anestezistlerin günlük pratiğinde en çok uyguladıkları girişimdir. İK hastalar için rahatsız edici olduğu kadar ağrı verici bir işlemdir, ağrının önlenmesi hastalar için konfor sağlar. Gereç ve Yöntemler: Etik kurul onayı alındıktan sonra çalışmaya ASA I olan 45 olgu alındı. Antekübital bölgede enfeksiyon, geçirilmiş operasyon, skar, psöriyazis, aktif dermatit ile periferik sinir hastalığı bulunan ayrıca kanülasyonun zor olacağı düşünülen olgular çalışma dışı bırakıldı. Olguların bir ekstremitesine buz uygulayarak (Grup B) diğerine klasik (Grup K) yöntemle intravenöz kanülasyon yapıldı. Olguların girişim öncesi ve sonrası arteriyel kan basınçları ve kalp atım hızları kaydedildi, girişim sonrası visuel analog skala (VAS), hasta memnuniyet skoru (HMS) ve yöntem tercihi soruldu. Bulgular: Çalışmaya 45 olgu dahil edildi. Olguların ortalama yaşı 33,84±14,48 vücut ağırlığı 70,31±10,57 kg'dı. Grup B'de VAS (3,62±1,13) ve HMS (2,53±0,72) Grup K'ya göre anlamlı düşüktü ve çalışmaya dahil edilen olguların 35'i (%77) sonraki kanülasyon işlemlerinde buzlu yöntemi tercih edeceklerini ifade ettiler. Sonuç: Buz yönteminin ucuz, kolay temin edilebilir ve uygulanabilir olması nedeniyle intravenöz kanülasyon ağrısının önlenmesinde mevcut yöntemlere bir alternatif olacağını düşünmekteyiz.

The effects of ıce on intravenous cannulation pain

Objective: Intravenous cannulation (IC) is the most performing procedure in daily anesthetic practice. IC is painful as well as a discomfort procedure for the patients, and the prevention of pain provides the easement for the patients. Materials and Methods: After obtain approval from Ethic Commite, ASA I status 45 patients were included in the study. IC was performed on the one of the arms of patients after ice methods (Group B) and on the other arm with classical method (Group K). Blood pressure and heart rate were recorded before and after cannulation. Visual analog scale (VAS) and patient satisfaction was scored after procedure. The patients was answered which would you prefer from two methods. Results: The mean age and body weight of the patients was 33.84±14.48 year and 70.31±10.57 kg, respectively. After canulation with ice, VAS (362±113) and HMS (253±072) was significantly lower when compared with classical method. The number of cases which preferred to ice method was 35/45 (%78) for next cannullation procedure. Conclusion: We thought that the ice techniqe may be alternative to present methods, because it was cheap, easily obtain and applicable.

PDF

___

1) Hudson TL, Dukes SF, Reilly K. Use of local anesthesia for arterial punctures. American J of Crit Care 2006; 15: 595-599.
2) Basaranoglu G, Basaranoglu M, Erden V. ve ark. The effects of Valsalva manoeuvres on venepuncture pain. Eur J Anaesthesiol 2006; 23: 591-593.
3) Ricman PB, Singer AJ Flanagan M, Thode HC Jr. The effectiveness of ice as a topikal anestetik for the insertion of intravenous catheters. Am J Emerg Med 1999; 17: 255-257.
4) Ong EL, Lim NL and Koay CK. Towards a pain-free venepuncture. Anesthesia 2000; 55: 260-262.
5) Kuwahara RT and Skinner RB. EMLA versus ice as atopical anesthetic. Dermatol surg. 2001; 27: 495-496.
6) Sharma S, Gajraj N, Sidawi J, Lowe K. EMLA cream effectively reduces the pain of spinal needle insertion. Reg Anesth. 1996; 21: 561-564.
7) Joly L, Spaulding C, Monchi M, et al. Topical lidocaine-prilocaine cream versus local infiltration anesthesia for radial artery cannulation. Anesth Analg. 1998; 87: 403-406.
8) Selby IR, Bowles BJ. Analgesia for venous cannulation: a comprasion of EMLA (5 minute application), lignocaine, ethyl chloride, and nothing. J R Soc Med 1995; 88: 225-267
9) Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ. Pain Management. In: Clinical Anesthesiology. Lange Medical Books/Mac Graw-Hill Medical Publishing Newyork. Third Edition 344-56: 2002.
10) Suckow MA, Terril LA, Grigdesby CF, March PA. Evaluation of Hypothermia-induced analgesia and influence of opioid antagonists in leopard frogs (Rana pipens). Pharmacol Biochem and Behav 1999;63: 39-43.