İlk Semptom Olarak Koreoatetoik İstemsiz Hareketlerle Prezente Olan Diabetes Mellitus: Olgu Sunumu

Koreoatetoz; kompleks, hiperkinetik, düzensiz, ani ve kısa süreli bir hareket bozukluğudur. Beraberinde bükülme şeklinde istemsiz hareketler de görülür. Herediter, immünolojik, metabolik, nörovasküler, enfeksiyona bağlı hastalıklar ve ilaç kullanımı bu duruma neden olabilmektedir. İleri yaşlarda özellikle vasküler hastalıklara bağlı olarak daha sık görülür. Metabolik nedenlere bağlı ise daha nadir görülür. Yetmiş üç yaşında erkek hasta, iki gündür sağ kolunu kontrol edememe şikayeti ile başvurdu. Özellikle yürürken belirginleşen sağ kolunda koreoatetoik hareketleri mevcuttu. Kan şekeri takip değerleri yüksekti. Amerikan Diyabet Birliği kriterlerine göre Tip 2 diabetes mellitus tanısı konuldu. Beyin manyetik rezonans görüntü-leme T1 sekansında solda daha belirgin olmak üzere kronik iskemik lezyonla uyumlu bilateral bazal ganglionlarda asimetrik hiperintensite saptandı. Subkutan insülin ile tedavi edildi. Koreoatetoik hareketleri 3. günden sonra azaldı ve 7. günde tamamen düzeldi. Bu durum putamen başta olmak üzere bazal ganglionlardaki etkilenmeler sonucu oluşur. Patofizyolojisinden GABA miktarıdaki azalma ve GABAerjik nöronların disfonksiyonu sorumlu tutulmaktadır. Bu nedenle akut gelişen koreoatetozda kan glukoz ve HbA1c değerlerinin saptanması önemlidir.

Diabetes Mellitus Presented by Choreoathetoic Involuntary Movements as the First Symptom: Case Report

Choreoathetosis is complex, hyperkinetic, irregular, sudden and short-term movement disorder. Involuntary twisting movements are also seen toget-her. Hereditary, immunologic, metabolic, neurovascular, infection diseases and drugs can cause this disease. It is more common in elderly people due to vascular diseases. It is more rare due to metabolic causes. A 73-year-old male patient presented with the complaint of was not being able to control the right arm for two days. There was choreoathetoid movements in his right arm, especially when he was walking. His blood glucose levels were high. Type 2 diabetes mellitus was diagnosed according to American Diabetes Association criteria. In brain magnetic resonance imaging, asymmetric hyperintensity was detected in the basal ganglia consistent with chronic ischemic lesions, more prominent on the left in T1 sequence. He was treated with subcutaneous insulin. Choreoathetoid movements declined after the third day and recovered on the 7th day. This is a consequence of the effects of basal ganglia, especially putamen. The reduction in the amount of GABA and dysfunction of GABAergic neurons are responsible from pathophy-siology. Therefore, it is important to detect blood glucose and HbA1c levels in acute developing choreoathetosis.

___

  • Crossman AR, Sambrook MA, Jackson A. Expe-rimental hemichorea/hemiballism in the monkey: studies on the intracerebral situ of action in a drug induced dyskinesia. Brain 1984; 107: 579-96.
  • Al Montasir A, Sadik MH. Hemichorea-hemiballism in a nonketotic diabetic patient. J Fa-mily Med Prim Care 2013; 2: 296-7.
  • Cosentino C, Torres L, Nuñez Y, Suarez R, Velez M, Flores M. Hemichorea/Hemiballism associated with hyperglycemia: report of 20 cases. Tremor Other Hyperkinet Mov 2016; 6: 402. doi: 10.7916/D8DN454P.
  • Shalini B, Salmah W, Tharakan J. Diabetic non-ketotic hyperglycemia and the hemichorea-hemiballism syndrome: A report of four cases. Neurol Asia 2010; 15: 89-91.
  • Battisti C, Forte F, Rubenni E, et al. Two cases of hemichorea-hemiballism with nonketotic hy-perglycemia: A new point of view. Neurol Sci 2009; 30: 179-83.
  • Sathirapanya P. Choreoathetosis is a possible ad-verse event of a commonly used antibiotic. Case Rep Neurol 2017; 9: 81-5.
  • Arifi B, Gupta S, Sharma S, Daraboina A, Ahuja S. A case report of chorea associated with hy-perthyroidism. J Clin Diagn Res 2016; 10: PL01. doi: 10.7860/JCDR/2016/17299.7277.
  • Tan Y, Xin X, Xiao Q, Chen S, Cao L, Tang H. Hemiballism-hemichorea induced by ketotic hy-perglycemia: case report with PET study and re-view of the literature. Transl Neurodegener 2014; 3: 14. doi: 10.1186/2047-9158-3-14.
  • Ehrlich DJ, Walker RH. Functional neuroimaging and chorea: a systematic review. J Clin Mov Di-sord 2017; 4: 8 doi: 10.1186/s40734-017-0056-0.
  • Shan DE, Ho DM, Chang C, Pan HC, Teng MM. Hemichorea-hemiballism; an explanation for MR signal changes. AJNR 1998; 19: 863-70.
  • Chu K, Kang DW, Kim DE, Park SH, Roh JK. Diffusion- weighted and gradient echo magnetic resonance findings or hemichorea-hemiballismus associated with diabetic hyperglycemia: a hyper-viscosity syndrome? Arch Neurol 2002; 59: 448-52.
  • Lin JJ, Lin GY, Shih C, Shen WC. Presentation of striatal hyperintensity on T1-weighted MRI in pa-tients with hemiballism-hemichorea caused by non-ketotic hyperglycemia: report of seven new cases and a review of literature. J Neurol 2001; 248: 750-5.
  • Brunberg JA, Chenevert TL, McKeever PE, et al. In vivo MR determination of water diffusion co-efficients and diffusion anisotropy: correlation with structural alteration in gliomas of the cerebral hemispheres. AJNR Am J Neuroradiol 1995; 16: 361-71.
Fırat Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-9818
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Hastanede Yatırılan Yaşlı Hastaların Kırılganlık ile Uyku Kalitesi Arasındaki İlişki

GÜLER DURU AŞİRET, FUNDA ÇETİNKAYA

Olanzapin Kullanımına Bağlı Gelişen Fasiyal Ödem: Olgu Sunumu

MEHMET GÜRKAN GÜROK, Sevler YILDIZ, Tuba KORUCU, Denizhan DANACI KELEŞ, Neşe GÖÇER GÜROK, MURAD ATMACA

Retrofarengeal Schwannom: Olgu Sunumu

Erol KELEŞA, Orkun EROĞLU, Özlem ÜÇER, Sadettin Emre ALPTEKİN

Aksiller Sentinel Lenf Nodu Biyopsisinde KombineYöntem (Mavi Boya ve Lenfosintigrafi) Sonuçlarının Değerlendirilmesi

İbrahim ATAK, Candan COŞKUN, Tuba ATAK, Lütfi POLAT, Murat ÇALIKAPAN, Serkan Fatih YEĞEN, Erol BAĞCIVAN

Tonsillektomi Endikasyonlarımızın Yeniden Gözden Geçirilmesi

Orkun EROĞLU, Erol KELEŞA, TURGUT KARLIDAĞ, İRFAN KAYGUSUZ, Cihan TÜRKER, ŞİNASİ YALÇIN

Erzincan Bölgesindeki Çocukların D Vitamini Seviyelerinin Yaş, Cinsiyet ve Mevsimlere Göre Değerlendirilmesi

İSMAİL TOPAL, CUMA MERTOĞLU, YUSUF KEMAL ARSLAN, Alper GÜMÜŞ, İlknur SÜRÜCÜ KARA, Necla PEKER

Imaging Modalities in Horseshoe Kidney with Multicystic Dysplastic Kidney: USG, CT, DMSA and DTPA Scintigraphy

HASAN İKBAL ATILGAN, Hatice ŞAKI, Ahmet Gökhan GÜLER

Nadir Görülen Kemik Tümörü: İntraosseoz Ganglion Kisti

ŞÜKRÜ DEMİR, Ömer Cihan BATUR, Hacı Bayram TOSUN

Intralesional Treatments in a Dermatology Outpatient Clinic: Analysis of One Year

HABİBULLAH AKTAŞ, Gökşen ERTUĞRUL

İlk Semptom Olarak Koreoatetoik İstemsiz Hareketlerle Prezente Olan Diabetes Mellitus: Olgu Sunumu

Fettah EREN, Recep AYGÜL