Aynur KAPLAN, Mehmet Akif YAŞAR, AYŞE BELİN ÖZER

Griggs, perkutwist ve ciaglia perkütan trakeotomi yöntemlerinin karşılaştırılması

Amaç: Çalışmamızda perkütan trakeotomi yöntemlerinden Griggs, Ciaglia ve Perkütwist tekniklerinin girişim süresi, uygulama zorluğu ve erken komplikasyonlar açısından karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Fakülte Etik Kurul onayı alındıktan sonra, perkütan trakeotomi uygulanacak 60 hasta çalışmaya alındı. Perkütan trakeotomi Grup G'de (n=20) Griggs yöntemi ile Grup P'de (n=20) PerkuTwist yöntemi ile, Grup C'de (n=20) Ciaglia yöntemi ile uygulandı. Hastaların demografik verileri, yoğun bakımda kalış süreleri, girişim öncesi ve girişimden 24 saat sonra hemoglobin düzeyleri, girişimden 5 dk önce başlayıp 25 dakika boyunca SpO2 değerleri kaydedildi. Girişim süresi, girişim sırası ve sonrası kanama miktarı, dilatasyon ve trakeotomi kanülü yerleştirme zorluğu, akciğerden aspire edilen kan miktarı kaydedildi. Bulgular: Hastaların demografik verileri, yoğun bakımda kalış süreleri, girişim öncesi ve sonrası hemoglobin değerleri arasında anlamlı farklılık bulunmadı. Grup P'deki üç hastaya PerkuTwist yöntemi ile dilatasyon oluşturulamadı. Girişim süresi en kısa Grup G'de gerçekleşti. Dilatasyon ve trakeotomi kanülü yerleştirmenin en kolay Grup G'de olduğu gözlendi. İşlem sırasında en az kanama Grup G ve P'de en fazla kanama Grup C'de tespit edildi. İşlem sonrası akciğerlerden aspire edilen kan miktarı en az Grup P'de tespit edildi. Desatürasyon en fazla Grup P ve Grup C, en az Grup G'de görüldü (p

Griggs, perkutwist, ciaglia, percutaneous tracheostomy

Objective: Our objective was to compare Griggs, Ciaglia and PercuTwist techniques, which are percutaneous tracheostomy (PT) methods, duration of the procedure, difficulty during application and early complications. Materials and Methods: After the Faculty Ethics Committee approval was obtained, 60 patients who will receive PT were included in the study. PT was applied respectively in Group G, Group P and Group C by Griggs, PerkuTwist and Ciaglia methods. Demographic data, duration of stay in ICU, value of Hb before process and after 24 hours of process and SpO2 values of the patients were recorded. The duration of the intervention, amount of bleeding during and after the intervention, difficulty of dilation and tracheostomy cannula, the amount of blood aspired from the lungs were recorded. Results: No significant difference was found between the demographic data and hemoglobin values of the patients. Dilation cannot be created in 3 patients in Group P. The duration of intervention was shortest in Group G. Implantation of dilation and tracheostomy cannula was easiest in Group G. The least amount of bleeding during the procedure occurred in Group G and P, and highest amount in Group C. The amount of blood aspired from the lungs were found least in Group P. Desaturation was observed least in Group G (p<0.05). Conclusion: In ICU, all PT methods can be safely applied in the company of bronchoscopy. However, easier dilation and tracheostomy cannula implantation and shorter intervention period provide advantage to Griggs method, less amount of bleeding during the procedure to Ciaglia method and less amount of blood aspired from the lungs to PercuTwist method.

PDF

___

1) Esteban A, Anzueto A, Alia I, ve ark. How is mechanical ventilation employed in the intensive care unit: an international utilization review. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1450-1458.
2) Mallick A, Bodenham AR. Tracheostomy in critically ill patients. Eur J Anaesthesiol 2010; 27: 676-682.
3) Hubmayr RD, Burchardi H, Elliot M, ve ark. American Thoracic Society Assembly on Critical Care, European Respiratory Society, European Society of Intensive Care Medicine, Societe de Reanimation de Langue Francaise Statement of the 4th International Consensus Conference in Critical Care on ICU-Acquired Pneumonia. Intensive Care Med 2002; 28: 1521-1536.
4) Akıncı SD, Kanbak M, Aypar Ü. Perkütan Trakeostomi. Yoğun Bakım Dergisi 2003; 3: 149-159.
5) Dongelmans DA, van der Lely AJ, Tepaske R, Schultz MJ. Complications of percutaneous dilating tracheostomy. Crit Care 2004; 8: 397-398.
6) Beiderlinden M, Karl Walz M, Sander A, Groeben H, Peters J. Complications of bronchoscopically guided percutaneous dilational tracheostomy: beyond the learning curve. Intensive Care Med 2002; 28: 59-62.
7) Erden V, Delatioğlu H, Başaranoğlu G. Griggs yöntemi ile 85 olguda perkütan trakeostomi. Anestezi Dergisi 2002; 10: 53-56.
8) Çiçek M, Gedik E, Yücel A, Köroğlu A, Ersoy MÖ. Griggs tekniği ile açılan perkütan trakeotomi sonuçlarımız. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2007; 14: 17-20.
9) Birbiçer H, Doruk N, Yapıcı D, ve ark. PerkuTwist yöntemi ile perkütan trakeostomi deneyimimiz. Anestezi Yoğun Bakım Derneği Dergisi 2006; 12: 80-83.
10) Akıncı İÖ, Tuğrul S, Özcan P, ve ark. Perkütan dilatasyonlu ve forsepsli trakeostomi tekniklerinin karşılaştırılması. Türk Anestezi Reanimasyon Cemiyeti Mecmuası 2001; 29: 547-550.
11) Schiefner J, Magnusson K, Zaune U, Vester E. Percutaneous dilatational tracheostomy a comparison of three methods: Ciaglia Blue Rhino, PercuTwist and Griggs Guıdewire Dilation forceps (GWDF). Crit Care 2005; 8: P4.
12) Westphal K, Maeser D, Scheifler G, Lischke, Byhahn C. PerkuTwist: A new Single-dilator technique for percutaneous tracheostomy. Anesth Analg 2003; 96: 229-232.
13) Kaiser E, Cantais E, Goutorbe P, Salinier L, Palmier B. Prospective randomized comparison of progressive dilational vs forceps dilational percutaneous tracheostomy. Anaesth Intensive Care 2006; 34: 51-54.
14) Byhahn C, Wilke HJ, Halbig S, Lischke V, Westphal K. Percutaneous tracheostomy: Ciaglia Blue Rhino versus the basic Ciaglia technique of Percutaneous dilational tracheostomy. Anaesth Analg 2000; 91: 882-886.
15) Byhahn C, Westpal K, Meininger D, Gurke B. Single dilator percutaneous tracheostomy of perkutwist and ciaglia blue rhino technigues. Intensive Care Med 2002; 28: 1262-1266.