Yoğun bakımda mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda propofol ile sedasyonun hemodinamik ve metabolik etkileri

Bu çalışmada reanimasyon kliniğimizdeki mekanik ventilasyon uygulanan 10 hastada propofol sedasyonunun hastalardaki oksijen sunumu, oksijen tüketimi, metabolik hız ve hemodinamik parametreler üzerine olan etkilerini araştırdık. Metabolik hız 24 saatte istirahat şartlarında organizmanın tükettiği enerji miktarı ile yakından ilişkilidir. Hastaların günlük metabolik hızının hesaplanmasında ampirik formüller, oksijen tüketiminin ölçümü ve indirekt kalorimetri kullanılabilmektedir. Çalışma grubumuz akut solunum yetmezliği nedeniyle kürarize, mekanik ventilasyon uygulanan ve sedasyon gereksinimi olan hastalardan oluşturuldu. Tüm hastalar radyal arter ve pulmoner arter kateteri yerleştirilerek monitörize edildi. Arteriyel ve mikst venöz kan gazı analizleri yapıldı, sonuçları kaydedildikten sonra, termodilüsyon yöntemiyle kardiyak debi ölçülerek sistemik vasküler rezistans (SVR), pulmoner vasküler rezistans (PVR), arteriyel oksijen içeriği (CaO2), mikst venöz oksijen içeriği (CvO2), oksijen sunumu (DO2), oksijen tüketimi (VO2), arteriyovenöz oksijen içerik farkı (a-v DO2) ve enerji tüketimi (EE) değerleri hesaplandı. Propofol infüzyonu öncesindeki bu değerler kontrol değerleri olarak kaydedildi. 1 mg/kg bolus doz propofol verilmesinden sonra, 2 mg/kg/sa. infüzyona başlandı. İnfüzyon sırasında 30-60-120-180-300. dk'larda belirtilen ölçümler beş kez tekrarlandı. Ölçüm sonuçlarının ortalama±SEM değerlerindeki değişim istatistiksel olarak varyans analizi ve Neuman Keuls yöntemi ile değerlendirildi, p

Haemodynamic and metabolic effects of propofol sedation in ICU on mechanical ventilation

In this study, we investigated the effects of propofol sedation on haemodynamic parameters, oxygen delivery, oxygen consumption and metabolic rate during mechanical ventilation in 10 critically ill patients in our Intensive Care Unit. The metabolic rate is closely related to total energy expenditure of an organism at resting condition. Empiric formulas, indirect calorimetry and measurement of oxygen consumption can be used to calculate the patient's daily metabolic rate. Our study group was selected from paralysed patients who needed sedation and mechanical ventilatory support for acute respiratory failure. All patients were monitorized with both radial artery and pulmonary artery catheter. Arterial and mixed venous gas analysis were performed, cardiac output was measured using thermodilution technique and systemic vascular resistance (SVR), pulmonary vascular resistance (PVR), Arterial oxygen content (CaO<sub>2</sub>) mixed venous oxygen content (CvO<sub>2</sub>), arteriovenous oxygen content difference (a-vDO<sub>2</sub>), oxygen consumption (VO<sub>2</sub>), energy expenditure (EE) were calculated. The measurements before propofol infusion were recorded as the control values. After 1mg/ kg bolus dose of propofol, 2mg/kg/h propofol infusion was started. The measurements were repeated at 30., 60., 120., 180., 300 th mm of propofol infusion. The results were analyzed by variance analysis test and Neuman Keuls method, p<0.05 was considered as statistically significant. MAP values decresed from baseline value 98.78 mmHg to 81.44 mmHg at 2nd measurement, 85.44 mmHg at 3rd measurement, 88.56 mmHg at 4th measurement, 85.11 mmHg at 5th measurement, 89.33 mmHg at 6th measurement. DO<sub>2</sub> values decreased from baseline value 1048±153ml/min., to 798±100 ml/min. at 5th measurement, 793,2±93,7 ml/min at 6th measurement. VO<sub>2</sub> values decreased from baseline value 223,3±22,4ml/min., to 170±20,5 ml/min. at 5th measurement, 168,3±20,3 ml/min at 6th measurement. EE values decreased from baseline value 1563±157 kcal/day, to 1190±144 kcal/day at 5th measurement, 1178±142 kcal/day at 6th measurement. All of these differences were statistically significant when compared to the baseline measurement (p< 0.05). We conclude that sedation with propofol, results in lower DO<sub>2</sub>, VO<sub>2</sub>, and EE, and slower metabolic rate in intensive care unit patients.

___

Ege Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1016-9113
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1962
  • Yayıncı: Ersin HACIOĞLU
Sayıdaki Diğer Makaleler

Böbreğin renal hücreli kanserlerinde prognostik faktörlerden cathepsin D1 ekspresyonu ve genetik heterojenitenin önemi

Meral KOYUNCUOĞLU, MUSTAFA PEHLİVAN, SACİDE PEHLİVAN, Ziya KIRKALI

Yoğun bakımda mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda propofol ile sedasyonun hemodinamik ve metabolik etkileri

ABDURRAHİM DERBENT, Melek SAKARYA, Aylin DERBENT, Ali Reşat MORAL

Renal arterlerin değerlendirilmesinde kontraslı 3D anjiografi'nin rolü ve Doppler USG ile korelasyonu

ÖMER KİTİŞ, Cem ÇALLI, Gülgün DEMİRPOLAT, Mustafa PARILDAR, M. Refik KİLLİ, Nilgün YÜNTEN

Adrenal myelolipom: Olgu sunumu

Ali ER, Eyüp KEBAPÇI, C. Suat EREN, Özgür ÖZTEKİN, Ali ÖLMEZOĞLU

Parapsoriasis plağında topikal fotodinamik tedavi

Can CEYLAN, Fezal ÖZDEMİR, Alican KAZANDI

Eski sezeryan skarında oluşan ektopik gebelik: Olgu sunumu

Salih SADIK, Deniz CAN, Özgür ÖZTEKİN, Çiğdem İSPAHİ

Uzun süren operasyonlardan sonra yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalarda gelişen invaziv kandida enfeksiyonları

Serdar ENER, Beyza ENER, Halis AKALIN

Peripartum intramüsküler metoklopramid uygulamasının postpartum laktasyon başlama zamanına etkisi

Tevfik YOLDEMİR, Başak BAKSU, Ahmet VAROLAN, Aydın Ayşe KARA, Aysun ALTINTAŞ, İnci DAVAS

Doğumda anne ve bebeklerin serum tiroid hormonları, tiroidi stimule eden hormon ve tiroglobulin değerleri

Hüseyin YILMAZ, Hayal ÖZKILIÇ, İnci GÜNER, A. Mete ERGENOĞLU

Renal transplantasyon ve üreter nekrozu

Zerrin BİCİK, Şevki SERT, Ülver DERİCİ, Aydın DALGIÇ, Turgay ARINSOY, Şükrü SİNDEL