Ö. Z. ÖZDİNÇ, K. EVREN ŞAHİN, A. GÖKTAY, M. ONAY, E. TERCAN

Yanlışlıkla intra-arteriyel atrakuryum enjeksiyonu yapılan pediatrik olgu

Periferik venlerin kanülasyonu sırasında istemeyerek periferik arteriyel kanülasyon yapılabilmektedir. Buna fark etmeden yapılan intra-arteriyel ilaç enjeksiyonları eklendiğinde; doku nekrozundan, ilgili ekstremitenin amputasyonuna kadar gidebilen bir klinik süreci başlatabilmektedir. İntravenöz ilaç uygulaması yapan tüm sağlık çalışanlarının yanlış intra-arteriyel ilaç enjeksiyonunun semptomlarını ve tedavisini bilmeleri gerektiğini düşünüyoruz. Bu olgu sunumunda, iki aylık pediatrik olguya istemeyerek brakial arter kanülasyonu uygulanmasını, bu kanülden atrakuryumun enjekte edilmesi, takiben sol ön kolda dolaşım bozukluğu gelişmesini ve hızlı bir şekilde uyguladığımız başarılı tedavi yönetimimizi sunmak istedik.

Inadvertent intra-arterial injection of atracurium in a pediatric patient

During peripheral venous cannulation, accidental arterial cannulation can occur. Unintentional intra-arterial injections of drugs through arterial cannula may cause tissue necrosis, moreover initiate a clinical process which leads to limb amputation. Therefore, all healthcare professionals who perform peripheral venous cannulation and intravenous drug administration, should be aware of the symptoms and treatment of accidental intra-arterial drug injection. In this case report, we present an unintentional brachial artery cannulation, and subsequent 0.5 mg/kg arterial atracurium injection, thus developing circulatory disorder in a patient who was treated promptly.

PDF

___

1. Lieblich SE, Topazian RG. Accidental intraarterial injection. J. Oral Maxillofac Surg 1988r;46(4):297-302.
2. Ghouri AF, Mading W, Prabaker K. Accidental intraarterial drug injections via intravascular catheters placed on the dorsum of the hand. Anesth Analg 2002;95(4):487-91.
3. Sen S, Chini EN, Brown MJ. Complications after unintentional intra-arterial injection of drugs: risks, outcomes, and management strategies. Mayo Clin Proc 2005;80(6):783-95.
4. Lake C, Beecroft CL. Extravasation injuries and accidental intra-arterial injection. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain 2010;10(4):109-13.
5. Sadat-Ali M, Chowdhary UM, Mohanna M, Brismar J. Drug-induced arterial spasm relieved by lidocaine: Case report. Acta Chir Scand 1986;152(4):697-9.
6. Shalkow J, Mancini MC. Iatrogenic vascular lesion surgery. Treatment & management. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/1017949-treatment
7. Katrancıoglu N, Manduz S, Sanrı US, Karahan O, Berkan O. Accidental intra-arterial diazepam injection: A case report. Cumhuriyet Med J 2010;32(3):368-70.
8. Gouny P, Gaitz JP, Vayssairat M. Acute hand ischemia secondary to intraarterial buprenorphine injection: treatment with iloprost and dextran-40--a case report. Angiology 1999;50(7):605-6.
9. Stone H, Donnelly C. The accidental intra-arterial injection of thiopental. Anesthesiology 1961;22(6):995-1006.
10. Kessell G. Leg ischaemia in an infant following accidental intra-arterial administration of atracurium treated with caudal anaesthesia. Anaesthesia 1996;51(12):1154-6.