Tiroit sintigrafilerinde piramidal lobun görülme sıklığı

Giriş: Tiroglossal duktusun embriyonel bir kalıntısı olan piramidal lop, anatomik olarak tiroit loplarından veya istmustan yukarı doğru uzanır. Total tiroidektomi uygulanacak olan olgularda piramidal lobun nerede yerleştiğinin bilinmesi önemlidir. Gereç ve Yöntem: Piramidal lobun tiroit sintigrafilerinde görülme sıklığını saptamak üzere, yaşları 19 ile 78 arasında değişen 805 hastaya (616 kadın, 189 erkek) Tc-99m perteknetat ile tiroit sintigrafisi yapıldı. Sonuç ve Tartışma: Olguların %20.8 inde piramidal lop görüntülendi. Görülme sıklığı erkeklerde kadınlara oranla biraz daha fazlaydı. Piramidal lop her iki cinste de sıklıkla sol lobta yerleşmişti. İlginç bir bulgu olarak, biri kadın diğeri erkek iki olguda tiroidin iki lobundan çıkmış iki adet piramidal lop varlığı dikkati çekti. Sintigrafilerinde piramidal lop saptanan olguların tiroit fonksiyonlarını araştırdığımızda, olguların çoğunun (%79.1) ötiroidik, daha az bir bölümünün ise hipertiroidik (%12.5) ve hipotiroidik (%8.3) olduğunu gördük. Hipertiroidik olguların tümü diffüz toksik guatr bulgularına sahipti.Piramidal lobun özellikle total tiroidektomi operasyonuna alınacak hastalarda gözden kaçırılmaması gerekir. Tiroit ameliyatlarından önce çekilen Tc-99m pertknetat sintigrafisi, fonksiyonları görüntüleyen bir çalışma olduğundan piramidal lobun lokalize edilmesine yardımcı olur.

Incidence of pyramidal lobe on thyroid scintigraphies

Introduction: The pyramidal lobe, an embryological remnant of the thyroglossal duct, extends up anatomically from the lobes or isthmus of the tyroid gland. It is important to know the localization of pyramidal lobe in the cases who will undergo to total thyroidectomy operation. Materials and Methods: The Tc-99m pertecnetate thyroid scintigraphies were performed on 805 patients (616 women, 189 men) aged between 19 to 78 years, in order to determine the incidence of pyramidal lobe on thyroid scans. Result and Discussion: The pyramidal lobe was visualized in 20.8% of cases. The frequency of appearance was slightly higher in males than females. Pyramidal lobe was usually located on the left lobe in both sex. Interestingly in two cases (one woman and one man) it was found that two pyramidal lobes extending from the each lobes of thyroid. Investigating thyroid function studies of the patients with a pyramidal lobe on their scans we determined the high incidence (79.1%) of euthyroidism. Only 12.5% and 8.3% of the patients showed hyperthyroidism and hypothyroidism respectively. All of the patients with hyperthyroidism had the findings of diffuse toxic goitre. Pyramidal lobe should be taken into consideration in patients referred for total thyroidectomy operation. Before thyroid operation, Tc-99m pertechnetate scan will be helpful in the localization of pyramidal lobe, because it is a functional imaging modality.

___

  • 1) Hansen JT. Embryology and surgical anatomy of the lower neck and superior mediastinum. Falk SA, ed. Thyroid disease. 2nci baskı., Philadelphia, New York: Lippincott-Raven Publishers, 1997: 15-27.
  • 2) Sternberg JL. Suplingual pyramidal lobe. Complications of subtotal thyroidectomy for Graves disease. Clin Nucl Med 1986; 11(11): 766-768.
  • 3) Stedman TL. Stedman's Medical Dictionary, 23. baskı. Baltimore: The William's and Wilkins Company, 1976: 1178.
  • 4) Blumberg NA. Observations on the piramidal lobe of the thyroid gland. S Afr Med J 1981; 20(26): 946-950.
  • 5) Braun EM, Windisch G, Wolf G et al. The pyramidal lobe: Clinical anatomy and its importance in thyroid surgery. Surg Radiol Anat 2007; 29: 21-27.
  • 6) Uludağ M, Yetkin G, Şimşek F ve ark. Tiroidde iki taraflı (çift) piramidal lob varlığı Endokrinolojide Diyalog 2005; 2(3): 204-208.
  • 7) Thews G, Mutschler E, Vompel P. Anatomie Physiologie Pathophysiologie des Menschen. Stuttgard: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, 1999: 491-496.
  • 8) Benninghoff A, Drenckhahn D. Anatomie, Makroskopische Anatomie, Histologie, Embryologie, Zellbiologie. Band 2. München: Urban and Fischer, 2004: 197-203.
  • 9) Lippert H. Lehrbuch Anatomie. München, Jena: Urban and Fischer, 2000: 585-589.
  • 10) Bergmann RA, Thompson SA, Afifi AK. Compendium of human anatomic variations. Baltimore, Munich: Urban and Schwarzenberg, 1988: 175.
  • 11) Marshall CF. Variations in the form of the thyroid gland in man. J Anat Physiol 1895; 29: 234-239.
  • 12) Harjeet A, Sahni D, Jit I, Aqqarwal AK. Shape, measurements and weight of the thyroid gland in northwest Indians. Surg Radiol Anat 2004; 26: 91-95.
  • 13) Kaplan EL. Thyroid and parathyroid. Schwartz SI, ed. Principles of Surgery, 6ncı baskı, New York: McGraw-Hill, 1994: 1612.
  • 14) Wahl R, Müh U, Kallee E. Hyperthyroidism with or without pyramidal lobe. Grave's disease or disseminated autonomously functioning thyroid tissue? Clin Nucl Med 1997; 22(7): 451-458.
  • 15) Savage PE, Khan O, Grover S et al. The apperance of the pyramidal lobe on thyroid scintigraphy. Nucl Med Commun 1984; 5(3): 163-168.
  • 16) Siraj QH, Aleem N, Inam-Ur-Rehman A et al. The pyramidal lobe: A scintigraphyic assesment. Nucl Med Commun 1989; 10(9): 685-693.
  • 17) Spencer RP, Scholl RJ, Erbay N. Tc-99m Pertechnetate thyroid images in hyperthyroidism. Size, distribution and presence of a pyramidal lobe. Clin Nucl Med 1997; 22(8): 519-522.
  • 18) Levy HA, Sziklas JJ, Rosenberg RJ, Spencer RP. Incidence of pyramidal lobe on thyroid scans. Clin Nucl Med 1982; 7(12): 560-561.
Ege Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1016-9113
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1962
  • Yayıncı: Ersin HACIOĞLU