Sekonder spontan pnömotorakslı olguların analizi

Amaç: Sekonder spontan pnömotoraks (SSP), mevcut bir akciğer patolojisine bağlı olarak plevral boşlukta hava toplanmasıdır. Bu çalışmada, kliniğimizde tedavi edilen SSP’li hastaların etiyolojisinde yer alan hastalıklar, klinik özellikleri, tedavi biçimleri ve sonuçlarının literatür verileri ışığında değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Sekonder spontan pnömotoraks tanısıyla kliniğimizde tedavisi yapılmış 74 hastanın verileri retrospektif olarak analiz edildi. Bulgular: Olguların yaş ortalaması 57.72±13.83 (20-83) olup 68’u erkek, 6’sı kadındı. En sık izlenen yakınmalar arasında; nefes darlığı (%74), göğüs ağrısı (%69) ve öksürük (%12) yer almaktaydı. Etiyolojide en sık neden kronik obstrüktif akciğer hastalığı (%84) idi. Primer akciğer karsinomu (%8), metastatik akciğer tümörleri (%4), intersitisyel akciğer hastalığı (%3), tüberküloz (%1) diğer etiyolojik faktörler arasındaydı. Olguların 24’üne (%32) videotorakoskopi veya torakotomi ile cerrahi tedavi uygulanmıştı. Cerrahi tedavi endikasyonları arasında; olguların 13’ünde (%54) uzamış hava kaçağı, 11’inde nüks (%46) bulunmaktaydı. Kalan hastaların 24’ü (%48) tüp torakostomi ve plörodez; 21’i (%42) sadece tüp torakostomi; 4’ü (%8) nazal oksijen inhalasyonu; 1’i (%2) ise torasentez ile tedavi edilmişti. Sonuç: SSP tedavisi olguların genel durumu, ilk veya nüks olması ve altta yatan akciğer hastalığına göre planlanmalıdır. İleri yaş ve primer akciğer hatalığına bağlı düşük solunum rezervi nedeniyle artmış operatif riske sahip olduklarından, SSP’lilerde ilk tedavi seçeneği tüp torakostomi olmalı ve nüksü önlemek için plörodez yapılmalıdır.

Analysis of patients with secondary spontaneous pneumothorax

Aim: Secondary spontaneous pneumothorax (SSP) is collection of air in the pleural space due to underlying lung disease. In this trial, the etiological factors, clinical features, treatment, and the results of the SSP patients treated in our clinic were evaluated in light of pertinent literature. Materials and Methods: The data obtained from 74 patients who were treated for SSP in our clinic were analyzed retrospectively. Results: The average age of the patients was 57.72±13.83 (20-83) years; 68 were male, 6 female. The most frequent symptoms were shortness of breath (74%), chest pain (69%) and cough (12%). Chronic obstructive pulmonary disease (84%) was the most common etiological factor. Other factors were primary lung cancer (8%), metastatic lung disease (4%), interstitial lung disease (3%) and tuberculosis (1%). Twenty-four cases (32%) were operated on with video-assisted thoracoscopic surgery or open thoracotomy. The indications for surgery were prolonged air leakage (54%) and recurrence (46%). The other patients were treated with tube thoracostomy and pleurodesis (48%), only tube thoracostomy (42%), nasal oxygen inhalation therapy (8%) and thoracentesis (2%). Conclusion: Treatment of SSP is determined by the patient’s physical status, presence of underlying lung disease and recurrence. Patients could have poor pulmonary reserve due to advanced age and lung disease could be found upon admission. We believe that tube thoracostomy is an initial treatment for these patients because of increased operative risk. The addition of pleurodesis prevents the recurrence of disease.

___

  • 1. Janssen JP. Management of pneumothorax-update with emphasis on interventional and minimally invasive procedures. Solunum 2013;15(1):1-4.
  • 2. Schramel FM, Postmus PE, Vanderschueren RG. Current aspects of spontaneous pneumothorax. Eur Respir J 1997;10(6):1372-9.
  • 3. Gupta D, Hansll A, Nichols T, et al. Epidemiology of pneumothorax in England. Thorax 2000;55(8):666-71.
  • 4. Williams-Johnson J, Williams EW, Hart N, et al. Simultaneous bilateral pneumothoraces in asthmatic. West Indian Med J 2008;57(5):508-10.
  • 5. Zhang Y, Jiang G, Chen C, et al. Surgical management of secondary spontaneous pneumothorax in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease: Retrospective study of 107 cases. Thorac Cardiovasc Surg 2009;57(6):347-52.
  • 6. Gök M, Ceran S, Sunam G ve ark. Spontan pnömotorakslı kadın olguların değerlendirilmesi. Tıp Araştırma Der 2007;5(1):27- 30.
  • 7. Gupta D, Mishra S, Faruqi S, et al. Aetiology and clinical profile of spontaneous pneumothorax in adults. Indian J Chest Dis Allied Sci 2006;48(4):261-4.
  • 8. Light RW, O’Hara VS, Moritz TE, et al. Intrapleural tetracycline for the prevention of recurrent spontaneous pneumothorax: results of a department of veterans affairs cooperative study. JAMA 1990;264(17):2224-30.
  • 9. Sadikot RT, Greene T, Meadows K, et al. Recurrence of primary spontaneous pneumothorax. Thorax 1997;52(9):805-9.
  • 10. Odaka M, Akiba T, Mori S, Asano H, Yamashita M, Kamiya N, Morikawa T. Thoracoscopic surgery for refractory cases of sekondary spontaneous pneumothorax. Asian J Endosc Surg 2013;6(2):104-9.
  • 11. Brims FJ, Maskell NA. Ambulatory treatment in the management of pneumothorax: A systematic review of the literature. Thorax doi: 10.1136/thoraxjnl-2012-202875. Epub 2013 Mar 20.
  • 12. Çağırıcı U, Şahin B, Çakan A, Kayabaş H, Buduneli T. Autologous blood patch pleurodesis in spontaneous pneumothorax with persistent air leak. Scand Cardiovasc J 1998;32(2):75-8.
  • 13. Videm V, Pilligram-Larsen J, Ellingsen O, et al. Spontaneous pneumothorax in chronic obstructive pulmonary disease: complications, treatment and recurrences. Eur J Respir Dis 1987;71(5):365-71.
  • 14. Safa N, Çakan A, Akdağ Ş, Alar T, Buduneli T. Spontan pnömotoraks tedavi sonuçlarının kantitatif değerlendirilmesi. Solunum Hastalıkları 2000;11(1):91-5.
  • 15. Schoenenberger RA, Haefeli WE, Weiss P et al. Timing of invasive procedures in therapy for primary and secondary spontaneous pneumothorax. Arch Surg 1991;126(6):764-6.
  • 16. Baumann MH, Strange C, Heffner JE, et al. Management of spontaneous pneumothorax: An American Collage of Chest Physicians Delphi Consensus Statement. Chest 2001;119(2):590-602.
  • 17. Aşkın M, Çakan A, Çağırıcı U, Buduneli T. Büllöz akciğer hastalığında cerrahi yöntemler ve nüksün değerlendirilmesi. Solunum Hastalıkları 2001;12(2):129-36.
Ege Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1016-9113
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1962
  • Yayıncı: Ersin HACIOĞLU
Sayıdaki Diğer Makaleler

Oral liken planuslu olguların demografik ve klinik özellikleri

TÜRK GERÇEKER B, TAŞKIN B, CAN C, GÜNERİ P, ÖZTÜRK G, AYTİMUR D, ÜNAL İ, APAYDIN F, ÇANKAYA H, SEZER B, DERELİ T

İnme ve kanser birlikteliği: 30 olgunun analizi

T. Ş CERRAHOĞLU, A GÜLER, H ŞİRİN, N ÇELEBİSOY

Akciğer tümörünü taklit eden Wegener granülomatozu

Ö. GÜNGÖR, M. N TURAN, E TATAR, B. SARSIK, M YAPRAK, N BOZKURT, N CEYLAN, M DEMİRCİ SEZİŞ, K AKSU, A. BAŞCI

Sübjektif tinnitus tanı ve tedavisine yönelik klinik araştırmalarda metodoloji: Ulusal protokol önerisi

G. Caner MERCAN, K ÖZTÜR, T KİRAZLI, C BİLGEN, KILIÇ M.A, ÖĞÜT F

Scintigraphic evaluation of hepatic hydrothorax

A. CENGİZ, H ŞAKI, Y YÜREKLİ

Pneumopericardium, pneumomediastinum, pneumoretroperitoneum, pneumoscrotum after diverticular perforation developed during colonoscopy

T KARŞIDAĞ, J. A ASENSİO, S TÜZÜN, A. KOCAKUŞAK

Parsiyel nefrektomi yapılan böbrek tümörlü olgularda pedikül klempajı ile parankimal klempaj uygulamalarının karşılaştırılması

ARSLAN B, Ş. Y ÖNOL, T. DEĞİRMENCİ, Z KOZAKCIOĞLU, B. GÜNLÜSOY, T. YONGUÇ, İ. H BOZKURT

Yüksek olasılıklı fungal beyin apsesi ve teikoplanin kullanımına bağlı nötropeni

D. Ç SERİN, ÜNAL. N. G ÖZÇELİK, O. R SİPAHİ, D. Y METİN, H. PULLUKÇU, B. ARDA, Ö. ÖZÜTEMİZ, S. ULUSOY

Bir üniversite hastanesine gönderilen idrar kültürlerinde üreyen izolatların dağılımı ve antimikrobiyal duyarlılık profilinin incelenmesi

G ECE TEREK, M TUNÇEL BAŞOĞLU

Thrombotic microangiopathy following acute pancreatitis

M HASBAHÇECİ, F BAŞAK, T CANBAK, G BAS, O ALİMOĞLU