Alpaslan ÇAKAN, Özgür SAMANCILAR, UFUK ÇAĞIRICI, Hakan POSACIOĞLU, Önol BİLKAY, Deniz NART

Rezeksiyon uygulanmış büyük boyutlu primer mediastinal kitleli yedi olgunun analizi

Primer mediastinal kitleli olguların çoğunda tek başına tedaviyi sağlayan rezeksiyon, büyük damarsal yapılar ile trakea ve ana bronşlar gibi büyük hava yollarına bası yapan, yaşamı tehdit eden boyutlara ulaşmış tümörlerde öncelikle düşünülmesi gereken yöntemdir. Bu çalışmada, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı'nda 1997- 2004 yılları arasında, primer mediasten tümör ve kisti nedeniyle rezeksiyon uygulanmış 35 olgu arasından, tümör büyük boyutu 12-25 cm arasında değişen 7 olgu retrospektif olarak incelendi. Tümü ön ve orta mediasten yerleşimli tümörlerde semptomlar 2-12 aydır sürmekteydi. Primer tümörün eksizyonuna ek olarak, olguların 4'ünde perikard, 3'ünde akciğer ve 2'sinde parsiyel vena kava superior rezeksiyonu yapılmıştı. Bu tümörler malign timoma, timik karsinom, timik teratom, non-Hodgkin lenfoma, immatur teratom, indifferan malign epitelyal tümör ve lipom idi. Sınırlı sayıda olgu içeren bu seriye göre, tümörün ulaştığı büyük boyutlar nedeniyle şiddetli solunumsal ve kardiyovasküler sistem semptomları olan hastalarda, öncelikle semptomların ortadan kaldırılması, daha sonra da kesin histopatolojik tanının konması açısından rezeksiyon göz önüne alınması gereken önemli bir tedavi seçeneğidir.

Anahtar Kelimeler:

Geriyedönük çalışma, Mediastinal kist, Mediasten, Cerrahi işlemler, operatif

Analysis of seven patients with huge mediastinal masses treated by surgical resection

Surgical resection which is usually adequate in the treatment of most cases with primary mediastinal masses, should also be considered primarily in the patients with huge mediastinal masses that compress the vascular structures, major airways and that threat their lives. Between 1997-2004, among 35 cases of surgically resected primary mediastinal masses and cysts, seven patients with a tumor size of 12-25 cm are evaluated retrospectively. Tumors are localized in the anterior and the middle mediastinum and causing symptoms for 2-12 months. In addition to the excision of the primary tumor, four of the cases had underwent pericardial, three had pulmonary and two had partial vena cava superior resection. Histopathological types consisted of malignant thymoma, thymic carcinoma, thymic teratoma, non-Hodgkin lymphoma, immature teratoma, indifferent malignant epithelial tumor and lipoma. Surgical resection should be considered promptly for relieving the symptoms and verifying exact histopathological diagnosis for the patients who had severe cardiac and respiratory symptoms due to huge mediastinal masses, with acceptable morbidity and no mortality.

Keywords:

Retrospective Studies, Mediastinal Cyst, Mediastinum, Surgical Procedures, Operative,

PDF

___

1. Capoferri M, Furrer M, Riss HB. Surgical diagnosis and therapy in patients with mediastinai space-occupying lesions: A retrospective analysis of 223 intervention with special reference to long-term course. Swiss Surg 1998;4:121-128.
2. Whooley BP, Urschel JD, Antkowiak JG, Takita H. Primary tumors of the mediastinum. J Surg Oncol 1999;70:95-99.
3. Çakan A, Yuncu G, Olgaç G ve ark. Primer mediasten tümör ve kistli 53 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 2001;9:101-104.
4. Kara M, Özkan M, Dizbay Sak S, Kavukçu S. Successful removal of a giant recurrent mediastinai liposarcoma involving both hemithoraces. Eur J Cardiothorac Surg 2001 ;20:647-649.
5. Takeda S, Miyoshi S, Omori K et al. Surgical rescue for life-threating hypoxemia caused by a mediastinai tumor. Ann Thorac Surg 1999;68:2324-2326.
6. Al Refai M, Brunelli A, Fianchini A. Giant schwannoma of the posterior mediastinum. Chest 1999; 115:907-908.
7. Yoshioka H, Oobayashi H, Seki Y et al. A surgical case of giant mediastinai neurilemmoma. Kyobu Geka 2001 ;54:1062-1065.
8. Strollo DC, Rosado de Christenson ML, Jett JR. Primary mediastinai tumors: Tumors of the anterior mediastinum. Chest 1997;112:511-522.
9. Divisi D, Battaglia C, Crisci R et al. Diagnostic and therapeutic approaches for masses in the posterior mediastinum. Acta Biomed Ateneo Parmense 1998;69:123-128.
10. Kohman LJ. Approach to the diagnosis and staging of mediastinai masses. Chest 1993; 103:328-330.
11. Yang PC, Lee YC, Yu CJ et al. Ultrasonographically guided biopsy of thoracic tumours. A comparison of large-bore cutting biopsy with fine-needle aspiration. Cancer 1992;69:2553-2560.
12. Furuta M, Hayakawa K, Kato S et al. Malignant neuroendocrine tumor presenting a huge mediastinai mass controlled with radiation therapy. Lung Cancer 1998;22:55-58.
13. Bacha EA, Chapelier AR, Macchiarini P et al. Surgery for invasive primary mediastinai tumors. Ann Thorac Surg 1998;66:234-239.