Postoperatif bilomaların perkütan drenajı ikinci operasyon gerekliliğini azaltmaktadır

Amaç: Biloma, safra kanalları dışında yerleşimli anormal sıvı koleksiyonudur ve safra kanalı hasarı, veya hepatik travma sonrasında olabilir. Klinik olarak tespit edilen bilomalar karın ağrısı, bulantı, kusma, mide çıkış obstrüksiyonu, veya abse oluşumu ile birlikte olabilir. Ultrason değerlendirmesinde genellikle karaciğerde, safra kesesi boşluğunda veya çevre yapılarda iyi sınırlı sıvı koleksiyonu olarak karşımıza çıkar. Bilomalar, geleneksel olarak hem perkütan drenajla, hem de cerrahi ile tedavi edilir. Genellikle tedavisi güç vakalar için tercih edilen cerrahinin morbidite ve mortalite oranları yüksektir. Perkütan drenajın, bilomalarda ikinci operasyon gerekliliğini azaltıp azaltmadığını değerlendirdik. Yöntem ve Gereç: Tersiyer tedavi merkezinde semptomatik postoperatif bilomalı 27 olgunun ultrason eşliğinde perkütan drenajı yapıldı. Perkütan ultrason eşliğinde drenaj tekniği, guide-wire yerleştirimi ve bilomaya guide-wire yardımıyla eksternal kateter koyma modeli uygulandı. Bulgular: Biloma etyolojisinde 6 kist hidatik, 2 pankreatikodudenektomi, 3 koledokojejunostomi ve 16 kolesistektomi operasyonları vardı. Ortalama drenaj zamanı 4,7 gündü. İkinci drenaj sadece 3 hastaya yapıldı. İki hasta, yetersiz girişim nedeni ile cerrahiye devredildi. Perkütan drenaj, semptomatik bilomalı %92,6 hastaya cerrahi gereksinimi olmadan, başarılı bir şekilde uygulandı. Sonuç: Semptomatik bilomalara ultrason eşliğinde uygulanan perkütan drenaj, cerrahiden daha az invazif, etkili, güvenilir, kolay, hızlı ve pratikte başarılı bir tedavi metodudur.

Percutaneous drainage of postoperative bilomas reduces the requirement of a second operation

Aim: Biloma is an abnormal bile collection located outside bile ducts and can result from bile duct disruption or hepatic trauma. Clinically significant bilomas may be associated with abdominal pain, nausea, vomiting, gastric outlet obstruction, or abscess formation. Ultrasound examination usually reveals a well-defined fluid collection within the liver, gallbladder fossa or vicinity. Bilomas have traditionally been treated by either percutaneous drainage or surgery. Surgery, which is usually reserved for refractory cases, has high morbidity and mortality rates. Analysis of percutaneous drainage would lessen the requirement of second operation for bilomas. Material and Methods: A total of 27 patients underwent US-guided percutaneous drainage of symptomatic postoperative bilomas in a tertiary care center. The technique included percutaneous US-guided puncture, placement of a guidewire, and creation of an external drainage catheter via guidewire into the biloma. Results: Operations in the etiology of biloma were 6 hydatid cyst surgeries, 2 pancreaticoduodenectomies, 3 choledochojejunostomies, and 16 cholecystectomies. The median drainage time was 4,7 days. A second drainage was performed only for 3 patients. Two patients were taken to surgery for inadequate approach. The percutaneous drainage was performed successfully in over 92.6% of the patients for symptomatic bilomas without requiring any surgery. Conclusion: Percutaneous drainage which is perfomed with a ultrasound-guided for symptomatic bilomas is less invasive than surgery, and is an effective, reliable, easy, fast and successful treatment method in practice.

___

  • 1) Skroubis G, Vagianos C, Polydorou A, Tzoracoleftherakis E, Androulakis J. Significance of bile leaks complicating conservative surgery for liver hydatidosis. World J Surg 2002;26:704-8.
  • 2) McLindon JP, England RE, Martin DF. Causes, clinical features and non-operative management of bile leaks. Eur Radiol. 1998;8:1602-7.
  • 3) Aduna M, Larena JA, Martín D, Martínez-Guereñu B, Aguirre I, Astigarraga E. Bile duct leaks after laparoscopic cholecystectomy: value of contrast-enhanced MRCP. Abdom Imaging. 2005;30:480-7.
  • 4) Agarwal S, Sikora SS, Kumar A, Saxena R, Kapoor VK. Bile leaks following surgery for hepatic hydatid disease. Indian J Gastroenterol. 2005;24:55-8.
  • 5) Dasgupta TK, Sharma V. Intrahepatic bilomas- a possible complication of cholecystectomy? Br J Clin Pract 1992;46:272-3.
  • 6) Chen XP, Peng SY, Peng CH, Liu YB, Shi LB, Jiang XC, Shen HW, Xu YL, Fang SB, Rui J, Xia Xh, Zhao GH. A ten year study on non-surgical treatment of postoperative bile leakage. World J Gastroenterol 2002;8:937-42.
  • 7) Pinkas H, Brady PG. Biliary leaks after laparoscopic cholecystectomy: Time to stent or time to drain. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2008;7:628-32.
  • 8) Ranjeev P, Goh KL, Rosmawati M, Tan YM. Intrahepatic biloma: An unusual complication of cholangiocarcinoma treated endoscopically. Gastrointest Endosc. 1999;50:711-3.
  • 9) Balik AA, Başoğlu M, Celebi F, Oren D, Polat KY, Atamanalp SS, Akçay MN. Surgical treatment of hydatid disease of the liver: Review of 304 cases. Arch Surg. 1999;134:166-9.
  • 10) Cay A, Imamoglu M, Ahmetoğlu A, Sarihan H, Calapoğlu AS. Bile duct injury complicated by bilioma after blunt liver trauma in a child. Eur J Pediatr Surg. 2006;16:205-8.
  • 11) Shami VM, Talreja JP, Mahajan A, Phillips MS, Yeaton P, Kahaleh M. EUS-guided drainage of bilomas: A new alternative? Gastrointest Endosc. 2008;67:136-40.
  • 12) Christoforidis E, Vasiliadis K, Goulimaris I, Tsalis K, Kanellos I, Papachilea T, Tsorlini E, Betsis D. A single center experience in minimally invasive treatment of postcholecystectomy bile leak, complicated with biloma formation. J Surg Res. 2007;141:171-5.
  • 13) Aksoz K, Unsal B, Yoruk G, Buyrac Z, Haciyanli M, Akpinar Z, Alper E.Endoscopic sphincterotomy alone in the management of low-grade biliary leaks due to cholecystectomy. Dig Endosc. 2009;21:158-61.
  • 14) Topal B, Aerts R, Penninckx F. The outcome of major biliary tract injury with leakage in laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 1999;13:53-6.
  • 15) Inui H, Kwon AH, Kamiyama Y. Managing bile duct injury during and after laparoscopic cholecystectomy. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 1998;5:445-9.
  • 16) Csendes A, Navarrete C, Burdiles P, Yarmuch J. Treatment of common bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy: Endoscopic and surgical management. World J Surg. 2001;25:1346-51.
Ege Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1016-9113
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1962
  • Yayıncı: Ersin HACIOĞLU
Sayıdaki Diğer Makaleler

Emanuel Sendromu

M. KAZANDI, V. TURAN, B. ZEYBEK, A. ARGON

Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi öğrencilerinin organ nakli ve bağışı hakkındaki bilgi düzeyi

A. KOÇAK, E. Ö. AKTAŞ, E. ŞENOL, A. KAYA, U. E. BİLGİN

Tc-99m MIBI myocard perfusion SPECT findings in patients with typical chest pain and normal coronary arteries

Ö. ÖMÜR, Z. BURAK, A. SAĞCAN

Solunumsal yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilasyon uygulanan olgularda üst gastro-intestinal sistem kanamaları

M. S. TAŞBAKAN, S. DENİZ, A. GÜRGÜN, Ö. BAŞOĞLU, F. BACAKOĞLU

Spinal anesthesia in gynecological laparoscopic surgery

İ. GÜNÜŞEN, A. AKDEMİR, S. KARAMAN, F. YILMAZ, S. YÜCEBİLGİN, T. ÇIRPAN

Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde Ocak 2004 ile Ocak 2009 yılları arasında tedavi gören ektopik gebelik vakalarının retrospektif değerlendirilmesi

A. M. ERGENOĞLU, A.Ö. YENİEL

Penisillin tedavisine bağlı olarak konvülziyon geçiren abdominal, pelvik ve hepatik abseleri olan hasta:olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi

E. ALPER, Behlül BAYDAR, F. CANTÜRK, B. ÖRMECİ, F. ASLAN, Z. BUYRAÇ, B. ÜNSAL

Hepatic hydatid disease during pregnancy

B. ZEYBEK, A. M. ERGENOĞLU, A.Ö. YENİEL, M. ULUKUŞ

Acute first seizures and seizure-like events in the pediatric emergency unit

U. SAZ, E. ÇAĞLAYAN, G. SERDAROĞLU, S. AYDOĞDU, S. MİR, H. TEKGUL

İzmir'de yapılan bebeklik dönemi adli otopsiler: 1999-2007

A. KAYA, U. E. BİLGİN, E. ŞENOL, A. KOÇAK, E. Ö. AKTAŞ, F. ŞEN