Nefrojenik asit tedavisi güç olan bir klinik tablodur. Bu yazıda kararlı ultrafiltrasyonla tedavi edilmiş bir olgu sunulmuştur. 56 yaşında hemodiyaliz hastası halsizlik, iştahsızlık ve karında şişlik yakınması ile başvurdu. Yapılan incelemelerle olgu nefrojenik asit olarak kabul edildi. Sıkı tuz kısıtlaması ile beraber, diyaliz programı haftada 4 gün, 5-6 saat olarak değiştirildi. Kontrollü ultrafiltrasyon uygulandı. 4 haftalık hastanede yatış sırasında parasentez (2 litre) ve ultrafiltrasyon (8 litre) ile toplam 10 litre sıvı çekildi. Bu sırada hastanın vücut ağırlığı 68 kg'dan 58 kg'a indi, asiti azaldı, iştahsızlık ve halsizlik yakınması geriledi. Kalp boşluklarının çapları, pulmoner arter basıncı azaldı, kapak yetmezlikleri azaldı. Hemodiyalizin nefrojenik asit tedavisinde etkin olmadığı bildirilmesine karşın, son zamanlarda başarılı sonuçlar bildiren yayınlar artmaktadır. Hastamızda olduğu gibi, genel kanının aksine, nefrojenik asit sıkı tuz kısıtlaması, etkin diyaliz ve kararlı ultarfiltrasyon ile tedavi edilebilir. Ultrafiltrasyon hızını arttırmaktan ziyade hemodiyaliz / ultrafiltrasyon sayı ve / veya süresini arttırmak ve sıkı tuz kısıtlaması başarıda anahtar noktalardır.

Treatment of nephrogenic ascites is a challenge. We report a patient with nephrogenic ascites successfully treated by persistent ultrafiltration. Fifty-six year old male on hemodialysis presented with complaints of fatigue, loss of appetite and abdominal distension. The work up for etiology revealed the diagnosis of nephrogenic ascites. On diagnosis, salt restricted diet was prescribed and hemodialysis schedule was changed to 4 times a week, 5-6 hours per each with controlled ultrafiltration. Throughout 4 weeks of hospitalization, 10 liters of fluid was removed by means of paracentesis (2 liters) and ultrafiltration (8 liters) and his body weight decreased to 58 kg from 68 kg. Meanwhile his ascites regressed and his appetite and fatigue improved. Diameters of cardiac chambers, pulmonary artery pressure were decreased and cardiac valvular regurgitations were regressed. Although hemodialysis is to treat nephrogenic ascites, data reporting successful results are accumulating. As here, nephrogenic ascites can be cured by strict salt restriction, effective dialysis and persistent ultrafiltration in contrary to general belief. To increase the duration and frequency of hemodialysis and/or ultrafiltration other than to increase ultrafiltration rather, strict salt restriction and patience are the key issues in treatment.