İntraluminal sodyum nitroprussid kullanımı ile internal mammariyan arteri kan akımının arttırılması

Uzun dönem açık kalma sonuçları çok iyi olan internal mammariyan arter (İMA) greftinin uygun bir şekilde hazırlanması; erken dönemde bu greftten geçen kan akımının optimum olması ve İMA anastomozunun kolaylıkla yapılabilmesi açısından büyük önem taşır. İMA'nın kan akımını arttırmak ve çıkarılması esnasında oluşabilecek spazmı ortadan kaldırmak amacıyla çeşitli maddeler ve çeşitli yöntemler uygulanmıştır. Bu çalışmada elektif koroner arter bypass ameliyatı geçiren 10'ar kişilik 2 grup hastada sodyum nitroprussidin İMA'daki kan akımı artışı üzerine etkisi araştırıldı. 1. gruptaki 10 hastada İMA kan akımı greft çıkarıldıktan hemen sonra ve intraluminal sodyum nitroprussid uygulandıktan sonra ölçüldü. Kontrol grubu olan 2. grupta ise intraluminal olarak pH'sı 7.4 olan multiple elektrolit solüsyonu verildi. Sodyum nitroprussid verilen grupta İMA kan akımında ortalama %288'lik bir artış olurken kontrol grubunda %30'luk bir artış bulundu. İMA kan akımını arttırmak ve spazmını çözmek amacıyla kullanılan papaverinin asidik özelliği nedeniyle endotel üzerine zararlı etkileri göz önüne alındığında, aynı amaçlı sodyum nitroprussid uygulaması iyi bir seçenek olarak rutin uygulamada kullanılabilir.

Intraluminal sodium nitroprusside administration to increase internal mammarian artery blood flow

A prospective study on 20 patients who underwent elective coronary artery bypass grafting (CABG) operations was made to find out the effect of sodium nitroprusside on flow of the internal mammarian artery (IMA). The patients comprised two equal groups. In the first group the authors measured the blood flow of IMA after harvesting and after intraluminal administration of sodium nitroprusside. In the second (control) group the authors administered multiple electrolyte solution (pH:7.4) instead of sodium nitroprusside. In the study group with nitroprusside the mean increase of blood flow of IMA was 288%, while in the control group it was 30%. Papaverin which is routinely used in many centers to increase the blood flow of the IMA and to resolve the graft spasm is a highly acidic substance; therefore it can cause endothelial injury. Sodium nitroprusside has a pH of 7.0 and increased the blood flow of IMA remarkably. Hence, the authors think that intraluminal sodium nitroprusside administration is a safe and effective method to increase the blood flow of IMA and can be used routinely.
Ege Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1016-9113
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1962
  • Yayıncı: Ersin HACIOĞLU