Fatoş İpek TÜRK, Tuncer ŞİMŞEK, Mesut ERBAŞ

Diz artroskopisi ve inguinal herni cerrahisinde ünilateral ve bilateral spinal anestezi uygulamalarında QTc değişikliklerinin karşılaştırılması

Amaç: Kardiyovasküler sistem üzerine etkileri ve düzeltilmiş QT değeri (QTc) değişiklikleri açısından ünilateral ve bilateral spinal anestezi yöntemlerinin hasta grupları üzerinde karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Artroskopi ve inguinal herni cerrahilerinde toplamda 40 hastaya rastgele geliş sırasına göre bilateral ve ünilateral spinal anestezi uygulandı. Lokal anesteziğin intratekal olarak verilmesi sonrasındaki 1, 3, 5, ve 15. dakikalarda ve ardından cerrahi başladığından itibaren 1, 3, 5, 15.dk ve ardışık gelen 10 dakikalık sürelerde 30 saniye süren holter EKG kaydı alındı. Hastaların hemodinamik parametreleri kaydedildi. Düzeltilmiş QT değerleri hesaplandı. Bulgular: Kalp atım hızları 25. dakikada ve 35. dakikada bilateral spinal grupta daha fazla olup gruplar karşılaştırıldığında anlamlı fark saptandı (p=0,046; p=0,021). QTc değerlerinin, spinal anestezi ve cerrahi süre ölçümlerinde her iki grupta da uzadığı görüldü. Bazzet’e göre QTc değerlerinin spinal anestezinin 1., 3., 5. ve 15. dakikasında ve cerrahi süresinin 1., 3., 5., 15., 25. ve 35. dakikasında bilateral grupta ünilateral gruba göre istatistiksel anlamlı daha uzun olduğu tespit edildi (p

Comparison of QTc changes in unilateral and bilateral spinal anesthesia applications for arthroscopic knee and inguinal hernia surgery

Aim: Comparison of unilateral and bilateral spinal anesthesia methods on patient groups in terms of effects on cardiovascular system and corrected QT value (QTc) changes. Materials and Methods: A total of 40 patients undergoing arthroscopy and inguinal hernia surgery with bilateral and unilateral spinal anesthesia according to the order of randomization. After the administration of intrathecal local anesthesia holter ECG records were taken at 1, 3, 5 and 15th minutes and recordings were contiuned at 1, 3, 5, 15th minutes of the surgery. Recordings repated every 10 minutes and every record done for 30 seconds measurement period. Hemodynamic parameters of the patients were also recorded. QTc values were calculated. Results: Heart rates were higher in the bilateral spinal group at 25 minutes and 35 minutes with significant difference when the groups were compared (p=0.046; p=0.021). QTc values measured during the spinal anesthesia and surgery were found to be prolonged in both groups. Bazett’s QTc values measured at the 1, 3, 5 and 15th minutes of the spinal anesthesia and at the 1, 3, 5, 15, 25, and 35th minutes of the surgical period were statistically significantly prolonged in bilateral group compared to unilateral group (p

PDF

___

1. Atkinson RS, Rushman GB, Davies NJH. Spinal Analgesia: İntradural and Extradural, Lee's Synopsis of Anaesthesia, 11th ed. London: Butterworth-Heinemann Ltd.; 1993:691-745. 2. Osinaike BB, Amanor-Boadu SD, Lawani-Osunde AS, Eyelade OR. Clinical comparison of cardiorespiratory effects during unilateral and conventional spinal anaesthesia. West Afr J Med 2007;26(3):230-33. 3. Erdine S. Sinir Blokları, 1. Baskı. İstanbul: Emre Matbaacılık; 1993:49-230. 4. Kayhan Z. Klinik Anestezi, 2. Baskı. İstanbul: Logos Yayıncılık; 1997:435-503. 5. Collins VJ. Principles of Anaesthesiology, 3rd. Ed. Philadelphia: Lea and Febiger; 1993:12-1571. 6. Morgan E, Maged M. Spinal Epidural and Caudal Blocks. Clinical Anesthesiology, 1st ed. Los Angeles: Prentice-Hall International Inc.; 1991:189-211. 7. Hinrichs F, Boudriot U, Griss P. 10 year results with a cemented fine-grit-blasted titanium-aluminum-vanadium hip endoprosthesis shaft. Z Orthop Ihre Grenzgeb 2000;138(1):52-6. 8. Erciyes N, Solak M, Özen İ, Aktürk G, Çolak MS, Duman E. Genel anestezi altında total kalça protezi ameliyatı yapılan 45 hastanın değerlendirilmesi. Bursa Devlet Hastanesi Tıp Bülteni 1989;5:131-7. 9. Tuncer C, Özdemir R, Güven A, Sezgin AT, H Pekdeir, B Komşuoğlu. Sağlıklı bireylerde standart ve komplet elektrokardiyografik kayıttaki QT, QTc intervalleri ve dispersiyon degerleri. MN Kardiyoloji 1997;4:329-32. 10. Day CP, McComb JM, Campbell RWF. QT dispersion: an indication of arrhytmia risk in patients with long QT intervals. Br Heart J 1990;63(6):342-4. 11. Aksöyek S, Batur M, Atalar MK. Akut miyokard infarktüsü sonrası gelişen taşiaritmilerde QT dispersiyonu. Türk Kardiyol Dern Arş 1996;24;88-92. 12. Van de Loo A, Arendts W, Hohnloser SH. Variability of QT dispersion measurements in the surface electrocardiogram in patients with acute myocardial infarction and in normal subjects. Am J Cardiol 1994;74(11):1113-8. 13. Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Ann Noninvasive Electrocardiol. 1997;2(2):177-94. 14. Owczuk R, Wujtewicz MA, Sawicka W, et al. The effect of intravenous lidocaine on QT changes during tracheal intubation. Anaesthesia 2008;63(9):924-31. 15. Booker PD, Whyte SD, Ladusans EJ. Long QT syndrome and anaesthesia. Br J Anaesth 2003;90(3):49-66. 16. Owczuk R, Sawicka W, Wujtewicz MA, Kawecka A, Lasek J, Wujtewicz M. Influence of spinal anesthesia on corrected QT interval. Reg Anesth Pain Med 2005;30(6):548-52. 17. Chohan U, Afshan G, Hoda MQ, Mahmud S. Haemodynamic effects of unilateral spinal anesthesia in high risk patients. J Pak Med Assoc 2002;52(2):66-9. 18. Fanelli G, Borghi B, Casati A, Bertini L, Montebugnoli M, Torri G. Unilateral bupivacaine spinal anaesthesia for outpatient knee arthroscopy. Italian Study Group on Unilateral Spinal Anaesthesia. Can J Anaesth 2000;47(8):746-51. 19. Hanbeyoglu O, Urfalioglu A, Yazar FM, Ozcan S. Effects on QTc interval of 2 different doses of spinal anesthesia in inguinal hernia operations. Med Sci Monit 2017;23:1261-7.