Diyabetik ayak gelişen ve üriner sistem kandidozu olan bir olgu sunumu

Diyabetes mellitus, infeksiyonlara predispozisyon yaratan endokrinolojik bir bozukluktur. Diyabetli hastalarda mortalite daha çok solunum sistemi infeksiyonlarına bağlıyken, morbidite üriner sistem, deri ve yumuşak doku infeksiyonlarına bağlıdır. Bu hastalarda idrar yolu infeksiyonları sıkça karşımıza çıkabilmektedir. Diyabetik hastalarda hücresel immünitede gelişen fonksiyon bozukluğu, üriner sistemin kandida enfeksiyonu gibi fırsatçı enfeksiyonların artmış insidansından sorumludur. Kandidaya bağlı idrar yolu infeksiyonlarının diyabet dışı diğer nedenleri arasında ise, hastanede kalış süresinin uzaması ve parenteral antibiyotik kullanımı, ileri yaş, üriner sistem kateterizasyonu sayılabilir. Burada diyabetik ayak tanısıyla kliniğimizde uzun süre hospitalize edilen ve ayak enfeksiyonu nedeniyle parenteral antibiyotik kullanımı sonrası kandidürisi gelişen diyabetik bir erkek olgu sunulmaktadır.

A case with diabetic foot and urinary system candidiasis

Diabetes mellitus is one of the most frequent metabolic disorders predisposing for infectious disease. In diabetic patients, mortality depends on the respiratory infections and morbidity depends on the urinary, skin and soft tissue infections. In diabetic patients, urinary tract infections are commonly seen. Dysfunction of cellular immunity in diabetic patients is responsible from the increased incidence of opportunistic infections such as candidiasis of the urinary tract. Beside diabetes mellitus, the other predisposing conditions of candiduria are, prolonged hospital stay, parenteral use of antibiotics, increased age, urinary system catheterization. In this report, we report candiduria in a diabetic patient in association with the prolonged hospital stay and use of parenteral antibiotics.

PDF

___

1) Van der Meer JWM, Kullberg BJ. Special populations. In: Armstrong D, Cohen J, eds. Infectious Diseases. London, Mosby, 1999, 4-8.1-8.10.
2) Çelikbaş A. Diyabet Seyrinde Gelişen Enfeksiyonlarda immünopatogenez. Klimik Dergisi 2005; 18 (1):17-20.
3) Jirkovska A, Fejfarova V, Hosova J, et al. Analysis of the inflammation reaction and selected indicators of immunity in patients with an infected diabetic ulcer. Cas Lek Cesk 2002; 141(15): 483-6.
4) Eibl N, Spatz M, Fischer GF, et al. Impaired primary immune response in type 1 diabetes: results from a controlled vaccination study. Clin Immunol 2002; 103(3;1 ): 249-59.
5) Çolpan A. Diyabetik Hastalarda Üriner Sistem, Solunum Sistemi ve Karın içi infeksiyonlar. Klimik Dergisi 2005; 18(1):14-16.
6) Hamory BH, Wenzel RP. Hospital-associated candiduria: Predisposing factors and review of the literature. J Urol 1978; 120:444.
7) Fraser VJ, Jones M, Dunkel J, et al. Candidemia in a tertiary care hospital: Epidemiology, risk factors and predictors of mortality. Clin Infect Dis 1992; 15:414-421.
8) Wey SB, Motomi M, Pfaller ML, et al.. Risk factors for hospital-acquired candidemia: A matched casecontrol study. Arch Intern Med 1989; 149:2349-2353.
9) Kaya K., Kaya S., Avunduk H. ve arkadaşları.Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde 10 Aylık Periyotta Saptanan Kandidüri Etkenlerinin Dağılımı ve Antifungal Duyarlılıkları. C.Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 2004; 26(2):71-74.
10) Sobel J. D., C. A. Kauffman, D. McKinsey, et al. Candiduria: A randomized, double-blind study of treatment with fluconazole and placebo. Clin. Infect. Dis 2000; 30:19-24.
11) Wise G. J., Goldberg P., and Kozinn P. J.. Genitourinary candidiasis: Diagnosis and treatment. J. Urol 1976; 116:778-780.
12) Storfer S. P.,. Medoff G, Fraser V. J., et al. Candidura: Retrospective review in hospitalized patients. Infect. Dis. Clin. Pract1994; 3:23-29.
13) Kauffman C. A., Vazquez J. A.,. Sobel J. D, et al. Prospective multicenter surveillance study of funguria in hospitalized patients. Clin Infect Dis 2000; 30:14-18.
14) Malani AN, Kauffman CA. Candida urinary tract infections: treatment options. Expert Rev Anti Infect Ther. 2007; 5:277-84.