Zühre KAYA, YUSUF ZİYA ARAL, Türkiz GÜRSEL, Recep BOZKURT, Ülker KOÇAK

Çocuklarda anemi sıklığı ve enfeksiyon anemi ilişkisi

Anemi hastaneye başvuran çocuklarda sıklıkla karşılaşılan bir durumdur. Akut enfeksiyonların hafif anemiye neden olduğu bilinmektedir ancak bunun sıklığı, nedeni ve klinik önemine ilişkin veriler sınırlıdır. Bu çalışma, polikliniğe başvuran çocuklarda anemi sıklığını, nedenlerini, akut enfeksiyonlara bağlı aneminin CRP ile ilişkisini, enfeksiyonun demir tedavisine yanıt üzerindeki etkisini incelemek amacı ile planlandı. Genel çocuk polikliniğine müracaat eden 6 ay-14 yaş arası 742 çocuktan 167'sinde (% 22) anemi saptandı. Aneminin başlıca nedenleri, sıklık sırasına göre demir eksikliği (% 84), enfeksiyon anemisi (% 14) ve talasemi taşıyıcılığı (% 1.7) olarak tespit edildi. Enfeksiyonu olan ve CRP yüksek bulunan çocuklarda anemi oranı % 60 iken CRP normal olanlarda % 18 idi. Enfeksiyonlu demir eksikliği olgularının % 25'inde serum ferritin değerinin yanıltıcı olarak yükseldiği, % 54'ünde ise bir aylık oral demir tedavisine yanıt (> 1gr/dl Hb artışı) olduğu izlendi. Enfeksiyon anemisinin MCV, MCH, RDW değerlerinin normal sınırlarda, CRP düzeyinin yüksek olması ile karakterize olduğu görülerek, bu kriterlerin akut enfeksiyona bağlı anemilerin demir eksikliğinden ayırt edilmesinde yararlı olabileceği sonucuna varıldı.

Anahtar Kelimeler:

C-reaktif protein, Tanı, ayırıcı, Çocuk, Anemi, demir eksikliği, Enfeksiyon, Talasemi

The incidence of anemia in children and the association with anemia and infection

Anemia is one of the most common health problems in childhood. Although mild anemia secondary to acute infections has long been recognized, data on its frequency, causal relationship with inflammatory markers and clinical characteristics are limited. This study was conducted to evaluate the frequency and causes of anemia besides its association with infection and relation to CRP as well as the effect of infection on the response to iron therapy in children who were admitted to pediatric outpatient department. There were 742 children between 6 months-14 years of age seen in the Outpatient Department of whom 167 (22 %) were diagnosed to have anemia. The etiology of anemia were as follows in the order of frequency; 84 % iron deficiency, 14 % infection and 1.7 % thalassemia trait. Children who have infection with an elevated CRP level had a higher incidence of anemia (60 %) than those with normal CRP (18 %). Twenty five percent of patients with iron deficiency associated with infection had a false elevation in serum ferritin level and about a half responded to one month oral iron therapy with an > 1gr/dl increase in Hb. In conclusion, our data show that, anemia of acute infection can be distinguished from iron deficiency anemia by normal MCV,MCH and RDW values in assocation with elevated CRP levels.

Keywords:

C-Reactive Protein, Diagnosis, Differential, Child, Anemia, Iron-Deficiency, Infection, Thalassemia,

PDF

___

1. Freire WB.Strategies of the Pan American Health Organization/World Health Organization for the control of iron deficiency in Latin America. Nutr Rev. 1997; 55:183-188
2. Looker A.C., Dallman P. R., Carroll M. D., Gunter E. W. Johnson C. L. Prevalence of iron deficiency in the United States. J.Am. Med. Assoc. 1997; 277:973-976
3. Masawe AE: Nutritional anemias: Tropical Africa. Clin Haemotol 1981; 10:815-742
4. Abshire TC, Reeves JD: Anemia of inflammation in children J Pediatr 1983; 103:868-871
5. Kaplan KM, Oski FA. Anemia with Haemophilus influenza meningitis Pediatrics 1980; 65: 1101-1104
6. Jansson LT, Klmg S, Dallman PR. Anemia in children with acute infectious seen in a primary care pediatric outpatient clinic.Pediatr Infect Dis 1986; 5: 424-427.
7. Olivares M, Walter T, Osorio M, Chadud P, Schlesinger L. Anemia of a mild viral infection: The measles vaccine as a model.Pediatrics 1989; 84: 851-855.
8. Sipahi T, Koksal T, Tavil B, Akar N. The effects of acute infection hematological parameters. Pediatr Hematol Oncol 2004; 21:513-520.
9. Korppi M, Kroger L. C- reactive protein in viral and bacterial respiratory infection in children. Scand J Infect Dis 1993; 25: 207-213
10. Dallman PR, Siimes MA: Percentile curves for hemoglobin and red cell volume in infancy and childhood. J Pediatr 1979; 94:26-31.
11. Çavdar A, Arcasoy A, Gözdaşoğlu S, Cin E, Erten J: Türk çocuk ve gençlerinde anemi oranı, demir eksikliği, iz elementleri.Tubitak yayınları, Ankara 1976 : 1-51.
12. Çetin E, Aydın A: İstanbul 'da yaşayan çocuk ve adolesanlarda anemi prevalansının araştırılması. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı Uzm tezi 1997.
13. Şanlı C, Koçak U, Albayrak M, Oktay A, Aliefendioğlu D, Hızel S. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesine başvuran çocuklarda demir eksikliği ve beslenme durum ilişkisi. Çocuk Dergisi. 2005; 5: 184-189.
14. Yılmaz E, Doğan Y, Güngör S, Aydın M, Aygün D. 2-11 yaş grup çocuklarda demir eksikliği anemisi sıklığı. Klinik Bilimler ve Doktor.2002; 8:481-485.
15. Ece A, Arı Z, İşcan A, Balkan C, Onağ A. Hastaneye başvuran çocuklarda demir eksikliği anemisi sıklığı. Genel Tıp Dergisi. 1997;7:21-24.
16. Altay Ç, Gürgey A. Beta Talasemmia in Turkey. Hematol Reviews 1992; 6:77-79.
17. Şimşek Ş, Kaya M, Akdağ R, Büyükavcı M, Karakelleoğlu C. Akut inflamasyon anemili olgularımızın izlemi Göztepe Tıp Dergisi 2005; 20:84-86.