Bruselloz tanılı 33 olgunun retrospektif değerlendirilmesi
Amaç: Ülkemiz brusellozun endemik görüldüğü coğrafyada bulunmaktadır. Çalışmamızda bruselloz olgularının epidemiyolojik, klinik ve laboratuar bulgularının ve tedavi cevabının değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem ve Gereç: Mayıs 2005-Kasım 2008 tarihleri arasında bruselloz tanısıyla izlediğimiz 33 olgu yaş, cinsiyet, geliş yakınmaları, bulaş yönünden riskleri, aile öyküsü, fizik muayene ve laboratuar bulguları, uygulanan tedaviler açısından değerlendirmeye alındı. Tanı yüksek brusella aglütinasyon titresi ve/veya kültürde etkenin üretilmesi ile konuldu. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 10.5 yıl olup 25'i erkek, 8'i kızdı. Olguların % 74'ü Ankara'nın merkez ilçelerinden başvurmuştu. En sık görülen yakınma eklem ağrısıydı (% 87). Bunu halsizlik (% 64), ateş (% 58), terleme (% 45) izlemekteydi. Fizik muayenelerinde; olguların 14'ünde artrit , 24 olguda ateş, altı olguda lenfadenopati, bir olguda splenomegali saptandı. Brusella aglütinasyon titresi 11 olguda 1/320, 10 olguda 1/640 ve 12 olguda 1/640'ın üzerindeydi. İki olgunun kan kültüründe üreme rapor edildi. Sekiz yaş ve üzerinde olan 25 hastaya doksisiklin ve rifampisin, sekiz yaş altında olan 8 hastaya trimetoprim-sülfometaksazol (TMP/SMX) ve rifampisin verildi. Hiçbir hastada relaps saptanmadı. Sonuç: Bruselloz çok değişik klinik belirtilerle karşımıza çıkabilmektedir. Ülkemiz epidemiyolojisi nedeniyle özellikle ateş ve eklem ağrısı yakınmalarında düşünülmesi gerekmektedir.
Thirty-three patient with brucellosis evaluated retrospectively
Aim: Our country is located in a area where brucellosis is observed endemically. In our study we aimed at evaluating brucellosis in terms of epidemiological, clinical and laboratory findings and responsiveness to treatment. Material and Methods: Thirty-three patients diagnosed for brucellosis were followed from May 2005-November 2008 with regards to their age, sex, initial complaints, the risk of transmission of disease, family history, physical examination and laboratory findings. Brucellosis was diagnosed by an increased agglutination titer and/or isolation of the organism by culture in the presence of clinical finding. Results: Patients had an age average of 10.5. Twenty-five of them were males and 8 were females. 74% of them came from the central sub-provinces of Ankara. Their most frequent complaint was joint swelling-pain (87%). This was followed by weakness (64%), fever (58%) and sweat (45%). Their physical examinations revealed arthritis in 14 of the cases, fever in 24, lemphadenopaty in 6, splenomegali one. Brucellosis agglutination titer was reported as 1/320 in 11 of the cases, 1/640 in 10 and 1/640 and higher in 12 of them. Blood culture isolation was detected in the blood culture of two of the patients. 25 patients at the age of 8 and over were given doxacillian and rifampicin and eight patients aged below 8 were given TMP/SMX and rifampicin. No relapses were detected. Conclusion: It is possible to encounter brucellosis with various different clinical symptoms. Within the particular epidemiology of our country, brucellosis should be considered in cases with fever and joint pain complaints.
___
- 1) Yalçın I. Bruselloz. Neyzi O, Ertuğrul T editörler. Pediatri 3. Baskı Nobel Kitabevleri, İstanbul. 2002, 516-517.
- 2) Young EJ. Brucellosis. Feigin RD, Cherry JD, Demmler GJ Kaplan SL (eds). Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 5th edition. Philadelphia: Saunders; 2004. p.1852-1888.
- 3) Çetin ET, Çoral B, Bilgiç A ve ark. Türkiye'de insanda bruselloz insidansının saptanması. Doğa Turk J Med Sci 1990; 14: 324-
- 4) Palanduz A, Telhan L, Kadıoğlu E, Erdem E, Öztürk AO. Çocukluk Çağında Bruselloz: 43 Olgunun Değerlendirilmesi. Çocuk Enf. Derg. 2007;1:07-125.
- 5) Sharifi-Mood B, Metanat M, Alavi-Naini R. Screening of the family members of patients with acute brucellosis in Southeast Iran. Indian J Med Microbiol 2007; 25: 176-177.
- 6) Alsubaie S, Almuneef M, Alshaalan M, et al. Acute brucellosis in Saudi families: relationship between brucella serology and clinical symptoms. Int J Infect Dis 2005; 9: 218-224.
- 7) Vardar F, Gökşen D, Özkınay C, Kurugöl Z, Özkınay F. Bruselloz Tanı ve Sağaltımı. Ege Pediatri Bülteni 2000;7:29-32.
- 8) İ.Kaplan Bulut, M O Bulut, D Büyükkayhan ve ark. Çocukluk Çağında Bruselloz: Takip Edilen Olguların İncelenmesi. C.Ü.Tıp Fakültesi Dergisi 2005; 27:133-136.
- 9) Palanduz A, Telhan L, Kadıoğlu E, Erdem E, Öztürk AO. Çocukluk Çağında Bruselloz: 43 Olgunun Değerlendirilmesi. Çocuk Enf Derg 2007;1:07-125.
- 10) Arslan Ş, Öner AF, Çaksen H ve ark. Çocuklarda brusellozis: 103 vakanın retrospektif olarak değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 1999;42:479-86.
- 11) İnce E, Tanır G, Çiftçi E, Doğru Ü. Çocukluk çağı brusellozu: 29 olgu. T Klin J Pediatr 1999;8:181-184.
- 12) Yılmaz K, Bayraktaroğlu Z, Sivaslı E ve ark. Bruselloz tanılı çocuk hastalarda klinik ve laboratuar verilerinin değerlendirilmesi. Çocuk Dergisi 2004;4:102-106.
- 13) Aydın ÖF, Kuyucu N, Kara C, Yüksek M, Saraç A, Teziç T. Bruselloz tanısı alan 27 çocuk hastanın retrospektif olarak değerlendirilmesi. Türkiye Tıp Dergisi Dahili Tıp Bilimleri 2001; 8: 64-69.
- 14) Yılmaz E, Kabakuş N, Akarsu S, Yaşar F, Doğan Y. Çocuklarda brusellozis: 35 olgunun değerlendirilmesi. Türkiye Tıp Dergisi Dahili Tıp Bilimleri 1999;6:291-294.
- 15) Mantur BG, Akki AS, Manalgi SS, Patil SV, Gobbur RH. Childhood brucellosis-a microbiological, epidemiological and clinical study. J Trop Pediatr 2004;50:153-157.
- 16) Madkour MM. Bruselloz. 2008; 20: 205-211.
- 17) Khuri-Bulas NA, Daud AH, Azb SM. Treatment of childhod brucellosis: result of a prospective trial on 113 children. Pediatr Dis J 1993;12:377-1.
- 18) Franco MP, Mulder M, Smits HL. Persistence and relapse in brucellosis and need for improved treatment. Trans R Soc Trop Med Hyg 2007;101:854-5.
- 19) Comittee on Infectious Diseases American Academy of Pediatrics. Brucellosis. In: Pickering LK, Baker CJ, Long SS, McMillan JA (eds). Red Book: 2006 Report of the Committee on Infectious Diseases 27th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2006: pp235-7.