Lyme Hastalığına Bağlı Pars Planitli Çocuk Hasta: Nadir Bir Sunum: Olgu Sunumu

Lyme ilişkili üveit çoğunlukla erişkinlerde daha sık görülürken çocuklarda oldukça nadir görülmektedir. Oftalmolojik semptomlar, lyme vakalarının çok az kısmında görülmektedir. Üveit, lyme vakalarının% 1'inden daha azında görülmektedir ve farklı klinik özellikler görülebilmektedir. Lyme ile ilişkili üveit tanısı için pozitif ELISA ve immunoblot serolojisi, ayırıcı tanıda diğer nedenlerin çeşitli testlerle dışlanması, tek başına verilen steroid tedavisine birincil dirençten sonra antibiyotiklerin etkinliği, kene ısırığı, endemik alanda yaşamak ve sistemik klinik semptomların mevcudiyeti araştırılmalıdır. Bizim olgumuzda, 4 ay önce kene ısırması öyküsü olan, pars planit ve periferik retina vasküliti tanısı konulan 11 yaşındaki erkek hastada çok nadir görülen Lyme hastalığına bağlı intermediate üveiti sunmayı amaçladık. Tedaviden sonra 6 ay asemptomatik kaldıktan sonra nüks gözlendi. Ancak olgumuz steroid tedavisine ek olarak yeni bir antibiyotik kürü ile başarıyla tedavi edildi.

Pediatric Patient with Pars Planitis Associated with Lyme Disease: A Rare Presentation: Case Report

Lyme-associated uveitis is more common in adults, but very rare in children. Ophthalmological symptoms are seen in aminority of Lyme cases. Uveitis is seen in less than 1% and different clinical features can be seen. For the diagnosis ofLyme-associated uveitis, positive ELISA, immunoblot serology, exclusion of other causes by various tests indifferential diagnosis, efficacy of antibiotics after primary resistance to steroid therapy alone, tick bite, living in anendemic area and the presence of systemic clinical symptoms should be investigated. In our report, we aimed to presenta very rare Lyme disease-related intermediate uveitis in an 11-year-old male patient who had a history of tick bite 4months ago and was diagnosed with pars planitis and peripheral retinal vasculitis. Recurrence was observed after beingasymptomatic for 6 months after the treatment. However, our case was successfully treated with a new course ofantibiotics in addition to steroid therapy.

PDF

___

1. Mikkila HO, Seppala IJ, Viljanen MK, Peltomaa MP, Karma A. The expanding clinical spectrum of ocular lyme borreliosis. Ophthalmology. 2000; 107(3): 581- 7.
2. Kauffmann DJ, Wormser GP. Ocular Lyme disease: case report and review of the literature. Br J Ophthalmol. 1990; 74(6): 325-7.
3. Lesser RL. Ocular manifestations of Lyme disease. Am J Med. 1995; 98(4): 60-2.
4. Bernard A, Seve P, Abukhashabh A, Roure-Sobas C, Boibieux A, Denis P, et al. Lyme-associated uveitis: Clinical spectrum and review of literature. Eur J Ophthalmol. 2020; 30(5): 874-85.
5. Mikkila H, Karma A, Viljanen M, Seppala I. The laboratory diagnosis of ocular Lyme borreliosis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1999; 237(3): 225-30.
6. Smith JL, Winward KE, Nicholson DF, Albert DW. Retinal vasculitis in Lyme borreliosis. J Clin Neuroophthalmol. 1991; 11(1): 7-15.
7. Bernard A, Kodjikian L, Abukhashabh A, RoureSobas C, Boibieux A, Denis P, et al. Diagnosis of Lyme-associated uveitis: value of serological testing in a tertiary centre. Br J Ophthalmol. 2018; 102(3): 369-72.
8. Kılıç Müftüoğlu İ, Aydın Akova Y, Gür Güngör S. A Case of lyme disease accompanied by uveitis and white dot syndrome. Turk J Ophthalmol. 2016; 46(5): 241-3.
9. Mikkila H, Seppala I, Leirisalo-Repo M, Karma A. The significance of serum anti-Borrelia antibodies in the diagnostic work-up of uveitis. Eur J Ophthalmol. 1997; 7(3): 251-5.
10.Caplash S, Gangaputra S, Kesav N, Akanda M, Vitale S, Kodati S, et al. Usefulness of routine lyme screening in patients with uveitis. Ophthalmology. 2019; 126(12): 1726-8.