Uzun süreli kombine antipsikotik tedavi sırasında nöroleptik malign sendrom: Olgu sunumu
Nöroleptik Malign Sendrom (NMS) genellikle antipsikotik kullanımı ile görülen, nadir karşılaşılan, ancak yaşamı tehdit edebilen idiosinkratik istenmeyen bir etkidir. Yüksek ateş, otonomik dengesizlik, ekstrapiramidal bulgular ve bilinç değişiklikleri ile karakterizedir. Laboratuvar tetkiklerinde yüksek kreatin kinaz düzeyi, karaciğer ve böbrek işlevlerinde bozulma, lökositoz ve elektrolit dengesizliği görülebilir. Çeşitli demografik, hasta ve tedaviye ait özellikler ve çevresel faktörler NMS riskini artırır. Bu olgu bildiriminde, mental retardasyon, parenteral, yüksek doz ve uzun süreli tipik antipsikotiklerin birlikte kullanımı gibi bir kaç risk etkeni olan hastada NMS’un klinik özellikleri ve başetme tartışılmıştır.
Neuroleptic malignant syndrome during long-term antipsychotic combination treatment: A case report
Neuroleptic malignant sydnrome (NMS) is a rare but potentially life-threatening idiosyncratic adverse reaction, usually seen with antipsychotic treatment. It is characterized by fever, autonomic instability, extrapyramidal syndrome and altered mental state. Raised serum creatine kinase level, impaired liver and kidney function tests, leucocytosis and electrolyte disturbance may be the accompanying laboratory features. Various demographic, patient-medication and environmental factors increase the risk of NMS. In this case report, the clinical characteristics and management of NMS in a patient who has several risk factors such as mental retardation, use of parenteral, high dose typical antipsychotic combination for long duration is discussed.
___
- 1. Yüksel N. Psikofarmakoloji. Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara, 1998, 94-97.
- 2. Semiz ÜB. Nöroleptik Malign Sendrom: İçinde Ceylan ME, Çetin M (editörler). Şizofreni. 4. Basım. İstanbul: İncekara Matbaacılık, 2009, 167-1176.
- 3. Kasantikul D, Kanchanatawan B. Neuroleptic malignant syndrome: a review and report of six cases. J Med Assoc Thai 2006; 89:2155-2160.
- 4. Susman VL. Clinical management of neuroleptic malignant syndrome. Psychiatr Q 2001; 72: 325-336.
- 5. Reulbach U, Dütsch C, Biermann T, Sperling W, Thuerauf N, Kornhuber J, Bleich S. Managing an effective treatment for neuroleptic malignant syndrome. Crit Care 2007; 11:R4.
- 6. Boyd RD. Neuroleptic malignant syndrome and mental retardation: review and analysis of 29 cases. Am J Ment Retard 1993; 98:143-155.
- 7. Urving SH, Nielsen EW. Neuroleptic malignant syndrome with severe liver failure. Acta Anaesthesiol Scand 2003; 47:1041-1043.
- 8. Aruna AS, Murungi JH. Fluphenazine-induced neuroleptic malignant syndrome in a schizophrenic patient. Ann Pharmacother 2005; 39:1131-1135.
- 9. Angelopoulos P, Markopoulou M, Kyamidis K, Bobotas K. Neuroleptic malignant syndrome without fever after addition of oxcarbazepine to long-term treatment with amisulpride. Gen Hosp Psychiatry. 2008; 30:482-484.