Suicide attempt, suicidal ideation and hopelessness levels in major depressive patients with and without alexithymia

Objective: It is known that hopelessness and alexithymia levels are increased in patients with depressive disorder. In the literature, reports are suggesting that high levels of hopelessness in patients with depressive disorder increase suicide attempts and ideations. Here we aimed to investigate whether there are any differences in terms of suicida ideation, suicide attempt and hopelessness levels in major depressive disorder patients with and without alexithymia Method: In this study, 99 patients diagnosed with major depressive disorder according to structured interview fo DSM-IV (SCID-I/CV) and 50 healthy subjects were included. Sociodemographic questionnaire, Toronto Alexithymi Scale (TAS-20), Beck Hopelessness Scale (BHS), Scale for Suicidal Ideation (SSI) and Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) were administered to patients and controls. Additionally, Suicide Intent Scale (SIS) was administered to patients with suicide attempt. Results: There was no significant difference in terms of sociodemographic data (except for the marital status) between major depressive patients with or without alexithymia and healthy controls. According to a cut off point of 61 for TAS-20 34.3% (n=34) of the patient group was alexithymic and 65.7% (n=65) was non-alexithymic. Rate of suicide attempt wa higher in the alexithymic major depressive patients (67.6%) than the non-alexithymic major depressive patients (29.2%) Mean scores of SSI and BHS were higher in alexithymic patients than non-alexithymic patients. There was a positive correlation between TAS-1 (difficulty identifying feelings), TAS-2 (difficulty expressing feelings) and BHS, SSI scores. Conclusion: In our study, suicidal ideation, suicide attempt and hopelessness levels were higher in major depression patients with alexithymia. Higher incidence of suicide attempts in major depressive patients with higher alexithymia levels and higher suicidal ideation and hopelessness levels in this group of patients suggest the possibility of alexithymia being a predictive factor for suicide attempt.

Aleksitimik olan ve olmayan major depresif bozukluk hastalarında intihar girişimi, intiha düşüncesi ve umutsuzluk düzeyleri

Amaç: Depresif bozukluğu olan hastaların umutsuzluk ve aleksitimi düzeylerinin daha yüksek olduğu bilinmektedi Literatürde yüksek umutsuzluk düzeylerinin depresif bozukluğu olan hastalarda intihar girişimi ve düşüncesini artırdığına dair yayınlar bulunmaktadır. Biz bu çalışmamızda; hasta grubu, sağlıklı kontrol grubu ile sosyodemografik özellikle acısından eşleştirdikten sonra, aleksitimik olan ve olmayan major depresif bozukluk tanılı hasta grupları arasında intiha girişimi, intihar düşüncesi, umutsuzluk düzeyi ve alekstimi düzeyi bakımından fark olup olmadığını araştırmayı amaçladık Yöntem: Bu çalışmaya DSM-IV için yapılandırılmış görüşme formu ile (SCID-I/CV), major depresif bozukluk tanıs almış 99 hasta ile 50 sağlıklı bireyden oluşan kontrol grubu alındı. Hasta ve kontrol grubuna Sosyodemografi veri formu, Toronto Aleksitimi Ölçeği (TAÖ-20), Beck Umutsuzluk Ölçeği (BUÖ), İntihar Düşüncesi Ölçeğ (İDÖ), Hamilton Depresyon Ölçeği (HDÖ) uygulanmıştır. Ek olarak intihar girişimi olan hasta grubuna İntiha Niyeti Ölçeği (İNÖ) değerlendirmesi yapılmıştır. Bulgular: Aleksitimik olan ve olmayan major depresif bozukluklu hasta grubu ile sağlıklı kontrol grubu arasında medeni durum dışında sosyodemografik özellikler açısından herhangi bir farklılık yoktu. TAÖ-20’de 61 kesme puanına gore; hasta grubunun %34’ü (n=34) aleksitimik olarak belirlenirken, %65.0’i (n=65) aleksitimik bulunmamıştır Aleksitimik olarak belirlenen major depresif bozukluk tanılı hastalarda özkıyım girişimi oranı (%67.6) aleksitimi olmayan hastalardan yüksekti (%29.2). Aleksitimik olan hastaların İDÖ ve BUÖ puan ortalamaları aleksitimik olmayan hastalara göre yüksekti. Aleksitimik hastaların duygularını tanımlama ve ifade etmekte güçlük düzeylerin gösteren TAS-1 (duyguları tanımada güçlük) ve TAS-2 (duyguları ifade etmede güçlük) puanları ile BHS, SSI ölçe puanları arasında yapılan korelasyon analizinde pozitif yönde bir ilişki saptanmıştır. Sonuç: Araştırmamızda aleksitimik olan major depresif bozukluklu hasta grubunun intihar girişimi yüzdesi, intiha düşüncesi, umutsuzluk düzeyleri daha yüksek bulunmuştur. Aleksitimik olan depresif bozukluklu hastalarda intihar girişimi sıklığının daha yüksek saptanması ve bu hasta grubunda intihar düşüncesi ve umutsuzlu düzeyinin daha yüksek bulunması, aleksitiminin intihar girişimi için bir yordayıcı faktör olabileceğin düşündürmektedir.

Kaynakça

1. Ozturk MO. Mental Health and Mental Disorders. Fifth ed., Ankara: Hekimler Yayin Birligi, 1994, 223-260. (Turkish)

2. Katon W, Schulberg H. Epidemiology of depression in primary care. Gen Hosp Psychiatry 1992; 14:237-247.

3. Akiskal HS. Mood Disorders: Introduction and Overview. In: BJ Sadock, VA Sadock (editors). Comprehensive Textbook of Psychiatry. Seventh ed., Vol. 1., Philedelphia: Lipincott, Willams & Wilkins, 1999, 1284-1298.

4. Cook JM, Pearson JL, Thompson R, Black BS, Rabins PV. Suicidality in older African Americans: findings from the EPOCH study. Am J Geriatr Psychiatry 2002; 10:437-446.

5. Beck AT, Steer RA, Beck JS, Newman CF. Hopelessness, depression, suicidal ideation, and clinical diagnosis of depression. Suicide Life Threat Behav 1993; 23:139-145.

6. Parker JD, Bagby RM, Taylor GJ. Alexithymia and depression: distinct or overlapping constructs? Compr Psychiatry 1991; 32:387-394.

7. Hendryx MS, Haviland MG, Shaw DG. Dimensions of alexithymia and relationship to anxiety and depression. J Pres Assess 1991; 56:227-237.

8. Posse M, Hallstrom T. Depressive disorders somatizing patients in primary health care. Acta Psychiatr Scand 1998; 98:187-192.

9. Honkalampi K, Hintikka J, Laukkanen E, Lehtonen J, Viinamaki H. Alexithymia and depression: a prospective study of patients with major depressive disorder. Psychosomatics 2001; 42:229- 234.

10. Taiminen TJ, Saarijarvi S, Helenius H, Keskinen A, Korpilahti T. Alexithymia in suicide attempters. Acta Psychiatry Scand 1996; 93:195-198.

11. First MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams Janet BW. Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders, Clinical Version (SCID-CV). Washington DC: American Psychiatric Press Inc, 1996.

12. Corapcioglu A, Aydemir O, Yildiz M. Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I). Ankara: Hekimler Yayin Birligi, 1999. (Turkish)

13. Beck, AT, Resnik, HLP, Lettieri, DJ (editors). The Prediction of Suicide. First ed. Bowie, Maryland: Charles Press Publishers 1974, 282.

14. Dilbaz N, Bitlis V, Bayam G, Berksun O, Holat H, Tuzer T. Suicide Intent Scale: validity and reliability. Journal of Psychiatry Psychology Psychopharmacology 1995; 3:28-31. (Turkish)

15. Linehan MM, Nielsen SL. Assessment of suicide ideation and parasuicide: hopelessness and social desirability. J Consult Clin Psychol 1981; 49:773-775.

16. Dilbaz N, Holat H, Bayam G, Tüzer T. Validity and reliability of Suicide Ideation Scale. 31. National Congress of Psychiatry, 1995, 40-41. (Turkish)

17. Bagby RM, Parker JD, Taylor GJ. The twenty-item Toronto Alexithymia Scale-I. Item selection and cross-validation of the factor structure. J Psychosom Res 1994; 38:23-32.

18. Sayar K, Gulec H, Ak I. Reliability and validity of the twenty- item Toronto Alexithymia Scale. The Book of the 37 th National Congress of Psychiatry, 2001, 130. (Turkish)

19. Beck AT, Weissman A, Lester D, Trexler L. The measurement of pessimism: the hopelessness scale. J Consult Clin Psychol 1974; 42:861-865.

20. Sayar K, Acar B, Ak I. Alexithymia and suicidal behavior. Isr J Psychiatry Relat Sci 2003; 40:165-173.

21. Seber G, Dilbaz N, Kaptanoglu C, Tekin D. The validity and reliability of the hopelessness scale. Journal of Crisis 1993; 1:139- 142. (Turkish)

22. Williams JB. A structured interview guide for Hamilton Depression Rating Scale. Arch Gen Psychiatry 1988; 45:742-747.

23. Akdemir A, Orsel S, Dag I, Turkcapar H, Iscan N, Ozbay H. Validity, reliability and clinical use of Hamilton depression rating scale. Journal of Psychiatry Psychology Psychopharmacology 1996; 4:251-259. (Turkish)

24. Beck AT, Steer RA, Beck JS, Newman CF. Hopelessness, depression, suicidal ideation, and clinical diagnosis of depression. Suicide Life Threat Behav 1993; 23:139-145.

25. Sayar K, Ozturk M, Acar B. Alexithymia, hopelessness and depression in adolescents who attempt suicide by drug overingestion: a controlled study. Turk J Child Adolesc Ment Health 2000; 7:17-24.

26. Hintikka J, Honkalampi K, Koivumaa-Honkanen H, Antikainen R, Tanskanen A, Haatainen K, Viinamaki H. Alexithymia and suicidal ideation: a 12-month follow-up study in a general population. Compr Psychiatry 2004; 45:340-345.

27. Lipowski ZJ. Somatization and depression. Psychosomatics 1990; 31:13-21.

28. Sayar K, Kirmayer LJ, Taillefer SS. Predictors of somatic symptoms in depressive disorder. Gen Hosp Psychiatry 2003; 25:108-114.

29. Pazvantoglu O, Okay T, Dilbaz N, Sengul C, Bayam G. The effects of somatic symptoms on suicidal ideation, behaviour and intent in the patients with major depression. Clinical Psychiatry 2004; 7:153-160. (Turkish)

30. Yager J, Gitlin MJ (2000). Clinical Manifestations of Psychiatric Disorders: In Sadock BJ, Sadock VA (Editors). Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry, Seventh ed., Baltimore: Lippincott, Williams & Wilkins, 818.

31. Gulec H, Sayar K, Ozkorumak E. Somatic symptoms of depression. Turk Psikiyatri Derg 2005; 16:90-96. (Turkish)

Kaynak Göster