Ramazan KONKAN, Meltem BAYRAK, Oya Güçlü GÖNÜLLÜ, ÖMER ŞENORMANCI, Mehmet Z. SUNGUR

Sexual function and satisfaction of women with vaginismus

Amaç: Vajinismus çiftlerin cinsel hayatlarını etkileyen bir cinsel bozukluktur. Vajinismuslu kadınların vajinal giriş olmaksızın da doyum aldıkları bir cinsel hayatları olduğuna dair görüşler bulunmaktadır. Ancak bu görüşlerin tersine, yapılan çalışmalarda vajinimuslu kadınların cinsel yaşamları ve doyumlarının olumsuz etkilendiği bildirilmiştir. Çalışmamızda vajinismuslu kadınların cinsel işlev ve doyum düzeyleri değerlendirilmiş ve cinsel yakınması olmayan kadınlardan elde edilen verilerle karşılaştırılmıştır. Yöntem: Çalışmaya, cinsel işlev bozuklukları birimine başvuran 40 vajinismuslu kadın ve cinsel sorun tanımlamayan 50 sağlıklı kadın alınmıştır. Çalışmada, sıralaması randomize edilerek, tek oturumda, sosyodemografik değerlendirme formu, Belirti Tarama Listesi (SCL90-R), Cloningerin Mizaç ve Karakter Envanteri (Türkçe TCI) ve Golombok-Rust Cinsel Doyum Ölçeği (GRCDÖ) uygulandı. Bulgular: Vajinismuslu kadınların cinsel birleşmeden kaçındıkları, duygusal oldukları ve onaylanma ihtiyacı duydukları belirlendi. Vajinismuslu kadınların aileleri ve yakın akrabalarında vijinismus öyküsünü daha sık olduğu görüldü. Vajinismus grubundaki kadınlar kontrol grubuna göre, hem kendilerinin hem de partnerlerinin cinsel bilgilerini anlamlı derecede yetersiz bulduklarını bildirdiler. Vajinismus grubunda GRCDÖ alt ölçeklerinden vajinismus, kaçınma, doyum, sıklık, anorgazmi alanlarında ve GRCDÖ total puanında, kontrol grubuna göre istatistiksel açıdan anlamlı farklılık saptandı. Sonuç: Yaygın kanının aksine, vajinismuslu kadınlar cinsel işlevlerin birçok alanında sorun yaşamaktadırlar. Vajinismusun sadece vajinal giriş sorunu olarak değerlendirilmesinin eksik olabileceği, cinsel işlevlerin tüm alanlarının, kaçınma ve çevresel faktörlerle birlikte ele alınması gerektiği düşünülmüştür.

Vajinusmuslu kadınlarda cinsel işlev ve doyum

Objective: Vaginismus is one of the sexual dysfunctions that affects couples sexual life. There is a common opinion that women with vaginismus have a satisfied sexual life even there is no vaginal entry. But contrary to this opinion, several studies reported that sexual function and satisfaction of women with vaginismus were impaired. In our study, our purpose was to evaluate sexual function and satisfaction in women with vaginismus and to compare the findings with that of healty womens. Method: Forty women with vaginismus who referred to Sexual Dysfunction Therapy Outpatient Unit and fifty healthy voluntary women who had no sexual complaint participated in the study. Questionnaire regarding demographic characteristics, Symptom Check List (SCL-90 R), Cloningers Temperament and Character Inventory (TCI), Golombok-Rust Inventory of Sexual Satisfaction (GRISS) were evaluated. Results: It was found that women with vaginismus avoided sexual intercourse, were more emotional and needed approval more frequently. Also, vaginismus history was more frequent in their family and among close relatives. They found inadequate their and their partners level of sexual knowledge. They had typical fears and they had problems in all other domains of sexual function as well as the vaginal entry. There were statistically significant differences in GRISS vaginismus, avoidance, satisfaction, frequency, lack of orgasm subscales and total GRISS score between vaginismus and control groups. Conclusions: Unlike general opinion, women with vaginismus have problems in many domains of sexual function. We think that it would be inadequate if vaginismus is considered only a problem of vaginal entry, that all domains of sexual function, avoidance and enviromental factors should be evaluated together.

PDF

___

1. Sims MJ. On vaginismus. Transactions of the Obstetrics Society of London 1861; 3:356-367.
2. Barnes J. Primary vaginismus (part 1): social and clinical features. (part 2): aetiological features. Ir Med J 1986; 79:59-62.
3. Hawton K, Catalan J. Sex therapy for vaginismus: characteristics of couples and treatment outcome. J Sex Marital Ther 1990; 5:39-48.
4. Kilmann PR, Boland JP, Norton SP, Davidson E, Caid C. Perspectives of sex therapy outcome: a survey of AASECT providers. J Sex Marital Ther 1986; 12:116-138.
5. Lamont JA. Vaginismus. Am J Obstet Gynecol 1978; 131:632-636.
6. Lamont JA. Vaginismus: a reflex response out of control. Contemporary Obstetrics and Gynecology 1994; 3:30-32.
7. Lewis RW, Fugl-Meyer KS, Bosch R, Fugl-Meyer AR, Laumann EO, Lizza E Martin-Morales A. Definitions, Classification, and Eidemiology of Sexual Dysfunction: In Lue TF, Basson R, Rosen R, Giuliano F, Khoury S, Montorsi F (editors). Sexual Medicine: Sexual Pain and Its Management. Paris: Health Publications, 2004, 48.
8. Reissing ED, Binik YM, Khalifé S. Does vaginismus exist? A critical review of the literature. J Nerv Ment Dis 1999; 187:261-274.
9. Schmidt G, Arentewicz G. Symptoms: In Arentewicz G, Schmidt G (editors). The Treatment of Sexual Disorders: Concepts and Techniques of Couple Therapy. New York: Basics Boks Inc., 1982, 123-146.
10. Spector IP, Carey MP. Incidence and prevalence of the sexual dysfunctions: a critical review of the empirical literature. Arch Sex Behav 1990; 19:389-408.
11. Dogan S. Vaginismus and accompanying sexual dysfunctions in a Turkish clinical sample. J Sex Med 2009; 6:184-192.
12. İncesu C, Yetkin N. Assesment of 200 Subjects referred to a sexual dysfunction outpatient clinic in Turkey. Proceedings of the XIIIth. World Congress of Sexology, 1997, 285-290.
13. Kayır A, Geyran P, Tükel MR, Kızıltuğ A. Cinsel sorunlarda başvuru özellikleri ve tedavi seçimi. XXVI. Ulusal Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Kongresi Özet Kitabı, 1990, 451-458 (Article in Turkish).
14. Oktay M, Tombul K. 200 cases of Vaginismus: The patients and their husbands psychological evaluation. Yeni Symposium Dergisi 2003; 41:115-119.
15. Sungur M. Evaluation of couples referred to a sexual dysfunction unit and prognostic factors in sexual and marital therapy. J Sex Marital Ther 1994; 9:251-265.
16. Tuğrul C, Kabakçı E. Vaginismus and its correlates. J Sex Marital Ther 1997; 12:23-34.
17. Biswas A, Ratnam SS. Vaginismus and outcome of treatment. Ann Acad Med Singapore 1995; 24:755-758.
18. Jones KD, Lehr ST, Hewell SW. Dyspareunia: Three case reports. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 1997; 26:19-23.
19. Fritz GS, Stoll K, Wagner N. A comparison of males and females who were sexually molested as children. J Sex Marital Ther 1981; 7:54-59.
20. Blazer JA. Married virgins: a study of unconsummated marriage. J Marriage Fam 1964; 26:213-214.
21. Ward E, Ogden E. Experiencing vaginismus-sufferers beliefs about causes and effects. J Sex Marital Ther 1994; 9:33-45.
22. Audibert C, Kahn-Nathan J. Le vaginisme. Contracept Fertil Sex 1980; 8:257-263.
23. Ellison C. Psychosomatic factors in the unconsummated marriage. J Psychosom Res 1968; 12:61-65.
24. Silverstein JL. Origins of psychogenic vaginismus. Psychother Psychosom 1989; 52:197-204.
25. Hawton K: Sexual Dysfunction: In Hawton K, Salkovskis PM, Kirk J, Clark M (editors). Cognitive Behaviour Therapy for Psychiatric Problems: A Practical Guide. Oxford: Oxford University Press, 1989, 370-405.
26. Masters WH, Johnson VE. Human Sexual Inadequacy. Boston: Little Brown, 1970.
27. Grafeille N. Profil comportemental des partenaires des femmes vaginiques. Psychol Med 1986; 18:411-414.
28. Weiner MF. Wives who refuse their husbands. Psychosomatics 1973; 14:277-282.
29. Bancroft J. Human Sexuality and Its Problems. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1980.
30. Kayır A, Salman B, Arı D. 100 vajinismus olgusunun TAT verileri. 7. Ulusal Psikoloji Kongre Kitabı, 1992 (Article in Turkish).
31. Derogatis LR, Melisaratos N. The DSFI: a multidimensional measure of sexual functioning. J Sex Marital Ther 1979; 5:244-281.
32. Van der Velde J, Laan E, Everaerd W. Vaginismus, a component of a general defensive reaction. Int Urogynecol J Pelvic Flor Dysfunct 2001; 12:328-331.
33. Kaplan HS. The New Sex Therapy: Active Treatment of Sexual Dysfunctions. New York: Brunner-Mazel, 1974, 413-429.
34. Kennedy P, Doherty N, Barnes J. Primary vaginismus: a psychometric study of both partners. J Sex Marital Ther 1995; 10:9-22.
35. Friedman IJ. Virgin wives. London: Tavistock, 1962.
36. Beck JG. Vaginismus: In ODonohue W, Greer JH (editors). Handbook of sexual dysfunctions: assessment and treatment. Boston: Allyn and Bacon Inc., 1993, 381-397.
37. Leiblum SR, Pervin LA, Campbell EG. The Treatment Of Vaginismus: Success and Failure: In Leiblum Sr, Rosen Rc (editors). Principles and Practice Of Sex Therapy. New York: Guilford, 1989, 113-118.
38. Van Lankveld JJ, Brewaeys AM, Ter Kuile MM, Weijenborg PT. Difficulties in the differential diagnosis of vaginismus, dyspareunia and mixed sexual pain disorder. J Psychosom Obstet Gynaecol 1995; 16:201-209.
39. Derogatis LR. SCL-90. Administration, Scoring and Procedures Manual-I for the Revised Version. Baltimore: John Hopkins University School of Medicine, Clinical Psychometrics Research Unit, 1977.
40. Sercan M, Yüksel Ş. Depresif bozukluklarda bedensel belirtilerin baskınlığı. Turk Psikiyatri Derg 1990; 1:2-7 (Article in Turkish).
41. Cloninger CR, Przybeck TR, Svrakic DM, Wetzel RD. The Temperament and Character Inventory (TCI): A Guide to Its Development and Use. St. Louis: Washington University Center for Psychobiology of Personality, 1994.
42. Köse S, Sayar K, Kalelioğlu Ü, Aydın N, Ak İ, Kırpınar İ, Reeves RA, Przybeck TR, Cloninger CR. Mizaç ve karakter envanteri (Türkçe TCI): Geçerlilik, güvenilirliği ve faktör yapısı. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2004; 14:107-131 (Article in Turkish).
43. Rust J, Golombok S. The Golombok-Rust inventory of sexual satisfaction (GRISS). Br J Clin Psychol 1985; 24:63-64.
44. Tuğrul C, Öztan N, Kabakçı E. Golombok Rust Cinsel Doyum Ölçeğinin Standardizasyon Çalışması. Turk Psikiyatri Derg 1993; 4:83-88 (Article in Turkish).
45. Yargıç İ, Kayır A. Vajinismus: Bir grup psikoterapisi sunumu. Düşünen Adam: Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 1996; 9:31-34 (Article in Turkish).
46. Kayır A, Şahin D. Kadın cinselliği ve cinsel işlev bozukluğu. Ege Psikiyatri Sürekli Yayınları 1998; 3:19-58 (Article in Turkish)..
47. Amerikan Psikiyatri Birliği. Psikiyatride Hastalıkların Tanımlanması Mental Bozuklukların Tanısal Ve Sayımsal El Kitabı. 4. Baskı, yeniden gözden geçirilmiş tam metin (DSM-IVTR). Köroğlu E (Çeviri Ed.), Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 2007 (Book chapter in Turkish).
48. Malleson J. Vaginismus: Its management and psychogenesis. Br Med J 1942; 2:213-216.
49. OSullivan K. Observations on vaginismus in Irish women. Arch Gen Psychiatry 1979; 36:824-826.
50. Reissing ED, Binik YM, Khalifé S, Cohen D, Amsel R. Etiological correlates of vaginismus: Sexual and physical abuse, sexual knowledge, sexual self-schema, and relationship adjustment. J Sex Marital Ther 2003; 29:47-59.
51. Duddle M. Etiological factors in the unconsummated marriage. J Psychosom Res 1977; 21:157-160.